改进排便可控性乙状结肠造口术的临床应用研究

目的 探讨改进排便可控性乙状结肠造口术的临床应用效果.方法 选择60例乙状结肠造口患者,其中采用结肠储袋（结肠成形术）＋悬吊成角＋经腹膜外永久性结肠造口术30例（试验组）,常规经腹膜外永久性结肠造口术30例（对照组）,比较两组患者术后6个月和12个月的造口并发症发生情况、人工肛门功能、心理障碍、生活质量以及相关肿瘤标志物水平.结果 对照组术后6,12个月分别有9例（30.00％,9/30）、3例（10.00％,3/30）出现不同程度的并发症.试验组术后6,12个月分别有4例（13.33％,4/30）和1例（3.33％,1/30）出现不同程度的并发症.两组造口并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.随着时间延长试验组排便控制能力和每天排便次数逐步增强,试验组术后12个月有18例（60.00％,18/30）可自主控便,14例（46.67％,14/30）每天排便次数≤3次,而在对照组分别为11例（36.67％,11/30）和8例（26.67％,8/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后12个月,试验组社交障碍、自卑、焦虑、失望发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组在悲观、孤独、恐惧方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在生活质量核心调查量表评估中,两组术后12个月除认识功能、经济困难比较差异无统计学意义（P＞0.05）外,其余各领域得分试验组均优于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.在结直肠癌专用量表中,术后12个月各领域得分试验组均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.术后12个月,试验组癌胚抗原、癌抗原125和癌抗原199水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 改进排便可控性乙状结肠造口术能使患者在不增加并发症的前提下达到排便可控或相对可控,提高患者生活质量,值得在临床中进一步推广应用.     

国产生物可降解涂层雷帕霉素药物支架临床应用长期随访观察

目的：观察国产生物可降解涂层雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病原发病变的长期有效性和安全性。方法：88例冠心病住院患者经单一国产生物可降解涂层雷帕霉素洗脱支架介入治疗,并予长期随访。主要研究终点为术后1年的主要不良心脏事件,次要研究终点为术后长期随访中的各种不良事件及平均14个月冠脉造影判定的支架内再狭窄发生率。结果：88例患者105处病变共植入131枚支架,术后1年内有3例患者复发心绞痛住院,复查造影2例证实为支架内再狭窄,1年主要心脏不良事件发生率为3.4%;术后平均随访22个月,其中2例患者非心源性死亡,2例心源性死亡,无美国学术研究联合会（ARC）定义的血栓事件发生;31例（35%）患者（45处病变）术后平均14个月接受冠脉造影复查,定量冠脉造影测量4处靶病变再狭窄,再狭窄率为8.8%。结论：国产生物可降解涂层雷帕霉素药物支架用于冠状动脉原发病变的介入治疗是有效且安全的。     

颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化与冠心病相关

目的 研究颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化与冠心病的关系.方法 病人121例,经桡动脉行冠状动脉造影,据造影结果分为正常冠状动脉组及冠心病组,冠心病组又分为1支病变组、2支病变组及3支病变组,分别予体表超声及X胸片检查颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化.结果 颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化是预测冠心病的有效指标,随斑块及主动脉弓钙化的发生,病变血管数增加.三者相比,颈动脉斑块预测冠心病的敏感性最高,股动脉斑块预测冠心病的特异性最高,而主动脉弓钙化往往与多支病变有关.当三者共存时,冠心病的发生率高达94.8%.结论 颈、股动脉斑块及主动脉弓钙化对冠心病有一定的预测价值.     

低位房间隔起搏对病窦综合症伴发作性房颤患者的临床应用

目的:探索低位房间隔起搏导线定位方法,评价房间隔起搏对病窦综合征患者房颤的预防作用。方法:病窦综合征患者48例,以X线及心电图特征定位,主动固定心房电极于低位房间隔,观察起搏后P波时限的变化及房颤的发作频率。结果:所有患者经房间隔起搏后,P波时限均显著缩短,118.00±24.00ms比93.00±16.00ms,差异有统计学意义;原有心房内传导延缓者,起搏后阵发性房颤发作频率明显减少,而心房内传导正常者,房颤发作无明显减少。结论:采用主动固定电极导线在低位房间隔起搏是安全、可行的,它能明显缩短左、右心房激动时间,使心房的除极趋于同步化;对伴房间传导阻滞者,房间隔起搏能减少房颤发作。     

50岁以上瓣膜性心脏病冠脉造影分析

目的探讨老年瓣膜性心脏病合并冠心病的情况。方法96例50岁以上瓣膜性心脏病住院患者,其中男性38例,女性58例,常规予Judkins法经股动脉或桡动脉行冠脉造影。并结合冠心病的危险因素、瓣膜病的病因、病变部位进行多因素分析。结果96例瓣膜性心脏病患者合并冠心病11例,总发生率11.5%。其中风湿性瓣膜性心脏病82例,合并冠心病7例,发生率8.5%,非风湿性瓣膜性心脏病14例,合并冠心病4例,发生率28.5%,两组相比P<0.05。多危险因素组46例,合并冠心病9例,发生率19.6%,少危险因素组50例,合并冠心病2例,发生率4%,两组相比P<0.05。主动脉瓣病变者合并冠心病2例,二尖瓣病变者合并冠心病3例,联合瓣膜病变者合并冠心病5例,各组相比P>0.05。结论瓣膜性心脏病合并冠心病发生率不高且合并冠心病者多为非风湿性病因,其中危险因素组冠心病发生率较高,不同瓣膜病变在合并冠心病发病率上无显著性差异。     

评价薄层螺旋CT扫描在鉴别肺内磨玻璃样结节的影像特点

目的:对薄层螺旋CT扫描在鉴别肺内磨玻璃样结节的影像特点进行分析探讨。方法:选取放射科胸部CT扫描发现的50个单发磨玻璃样结节的临床资料进行回顾性分析。结果:50个磨玻璃样结节中,恶性结节25个,占50%,良性结节25个,占50%。在两肺上叶处有27个结节,两肺下叶处有23个结节。结节的分布部位比较差异无统计学意义。25个恶性结节的平均直径为10.9 mm,25个良性结节的平均直径7.0 mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。25个恶性结节中,单纯磨玻璃样结节15个,混合性结节10个。结论:磨玻璃样结节的某些薄层CT征象能够鉴别结节的良恶性,值得临床推广使用。     

双腔起搏加重心力衰竭1例

1病例介绍患者男性,62岁,退休工人。因反复劳力性胸闷气急1年,伴黑蒙1天于2001年2月18日入院。胸闷气急在活动时加重,休息可缓解,无胸痛及夜间阵发呼吸困难,无晕厥。有吸烟史20年,有磺胺类及青霉素过敏史。入院体检:T36·3°C,P62次/分,R18次/分,BP120/66mmHg,神志清,呼吸平,颈静脉无怒张,两肺底可闻及少量湿性罗音,叩诊心界无扩大,腹部无殊,神经系统无殊。三大常规正常,肝肾功能正常,血胆固醇6·47mmol/L,甘油三酯2·29mmol/L,心肌酶谱正常;胸部X线呈主动脉心型,心胸比约0·54;心脏超声心动图示心动过缓,左心室室壁节段运动障碍,左心室…     

老年无胸痛左束支传导阻滞患者的临床研究

目的 观察老年无胸痛左束支传导阻滞患者的病因及心功能情况。方法 对79例66岁以上无胸痛的左束支传导阻滞患者常规冠状动脉造影,手术前或后1周内进行超声心动描记术检查,分析其病因及心功能情况。结果 患者病因以心肌病最常见（37.9%）;孤立性原因次之（22.8%）;冠心病发生率仅为11.4%,但多合并较多冠心病危险因素。且显示随着QRS时间延长,所有患者的左心室舒张末径均增大,左心室射血分数下降,6min平均步行距离减少。以QRS时间≥0.16ms组最明显,两组差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。结论 老年无胸痛左束支传导阻滞以心肌病最常见,合并冠心病的发生率不高,但患者的收缩舒张功能均受到损害。     

无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝

腹股沟疝修补术后复发较常见,传统疝手术的复发率为10%～15%[1].20世纪初80年代末首先在美国推行疝环充填式无张力修补术.本院自1999年10月至2004年5月,采用这新技术治疗76例复发性腹股沟疝.现报告如下.     

CT、MRI、CR平片对脊柱爆裂骨折诊断价值研究

脊柱爆裂骨折是常见的脊柱外伤性骨折，占所有脊柱骨折的14％，常为不稳性骨折，准确诊断及时治疗非常重要。传统CR平片对脊柱三柱骨折及椎管狭窄显示有明显局限性，而CT、MRI对爆裂骨折、脊髓损伤程度的诊断显示明确，为临床及时治疗提供了客观依据。