2011年四川大学华西医院院前急救相关资料分析

目的探讨院前急救各类出诊原因、院前急救使用物资及急救操作。方法对2011年四川大学华西医院急诊科出诊的出诊原因、院前急救物资使用及疾病转归进行分析。结果现场急救成功率94.5%,死亡率5.5%;到达时患者休克3.7%、意识障碍17.1%、呼吸心跳停止4.9%。出诊原因最常见为神经精神系统症状,占29.3%。院前急救物资使用频率最高的是担架,占81.1%。院前急救操作最多的是球囊辅助通气,占6.1%;其次为心肺复苏术、气管插管,分别占4.3%、2.4%。结论院前急救以神经精神系统疾病最多,危重患者比例较高,担架使用率最高,囊辅助通气最多。院前急救应根据分析结果优化配置医疗资源。     

脾气虚、肝郁脾虚及胃实热证患者阿魏酸药代动力学特征比较

目的:应用药代动力学(pharmacokinetics,PK)方法研究中医证本质,探讨脾气虚、肝郁脾虚及胃实热证患者体内阿魏酸(ferulicacid,FA)的PK特征。方法:选择21例健康自愿者、20例肝郁脾虚证患者、22例脾气虚证患者和19例胃实热证患者,予以口服自拟加味逍遥散后,采用高效液相色谱法观察血清FA的PK参数。结果:与健康自愿者比较,脾虚证患者的吸收速度常数和消除速度常数均下降,表观一级吸收速率常数升高;肝郁脾虚证患者的吸收速度常数、消除速度常数和表观一级吸收速率常数均下降;胃实热证患者的消除速度常数和表观一级吸收速率常数均升高;差异有统计学意义。结论:脾气虚证患者PK特征表现为吸收速度加快,分布和排泄减慢;肝郁脾虚证患者PK特征表现为吸收、分布和排泄均减慢;胃实热证患者PK特征表现为吸收和排泄加快。提示三种中医证型患者的PK特征存在差异。     

影响急诊满意度因素分析

目的了解急诊患者满意度的影响因素.方法通过问卷方式对急诊患者满意度进行调查,并予统计描述及回归分析,建立数学模型.结果满意度与患者是否再就诊、医务人员是否告诉患者等待时间、是否给予帮助、是否告诉返回复诊时间、是否对疾病已经解释清楚、是否解释化验结果、是否告诉正常生活时间等有相关性.结论患者满意度与多个因素有关,急诊医护人员应加强服务方式的培训.     

急性百草枯中毒大鼠肺组织中MMP-2和 MMP-9表达的变化研究

[目的]观察急性百草枯（PQ）中毒大鼠肺组织中基质金属蛋白酶（MMP-2和MMP-9）的表达变化,探讨其在百草枯中毒致肺纤维化中的表达及意义。[方法]SD大鼠50只,随机分为染毒组和对照组,染毒组用PQ按50mg/kg灌胃染毒,对照组代以等剂量生理盐水灌胃。灌胃后1,3,7,14和28d分离和提取肺间质成纤维细胞,应用免疫细胞化学和逆转录多聚酶链式反应（RT-PCR）方法,观察其MMP-2,MMP-9蛋白及其 mRNA的动态变化。[结果]①PQ灌胃后1d成纤维细胞MMP-2表达增高,7d达高峰,为对照组的3.187倍（t=23.667,P﹤0.001）;MMP-9在PQ灌胃作用后1d表达增高,7d达对照组的3.503倍（t=11.399,P﹤0.001）;②MMP-2 mRNA和MMP-9 mRNA的转录从PQ灌胃后1d就开始升高。[结论]PQ灌胃后,肺间质成纤维细胞上调MMP-2和MMP-9的表达,损伤肺泡基底膜,启动肺纤维化的发生。     

百草枯急性中毒患者心肌酶谱的变化及临床意义

目的探讨急性百草枯中毒患者心肌酶谱的动态变化及其临床意义。方法对48例百草枯急性中毒组和48例正常对照组进行心肌酶谱的测定,根据正常对照组和中毒存活组、病死组的心肌酶谱的变化结果进行统计学分析。结果百草枯急性中毒病死组在服毒剂量上显著高于存活组,在血清心肌酶谱测量值的动态变化上显著高于存活组。结论百草枯中毒越重,心肌酶谱的水平升高越显著,短期预后越差。     

双水平正压通气治疗AECOPD的疗效观察

目的:探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗AECOPD(慢性阻塞性肺病急性加重期)的效果.方法:26例AECOPD的患者,在综合治疗的基础上,应用BiPAP辅助通气治疗,观察其治疗前后生命体征和血气变化情况的变化.结论:AECOPD应用BiPAP辅助通气治疗效果显著.     

急性百草枯中毒所致急性肺损伤机制研究

目的从病理学改变、酶学指标、肺组织细胞内钙离子浓度变化等方面,探讨急性百草枯中毒的损伤机制。方法取SD大鼠36只,随机分为2组,实验组大鼠腹腔内注射百草枯20mg/kg,用无菌生理盐水配成5mg/mL的溶液,一次性染毒。对照组大鼠腹腔内注入等体积无菌生理盐水。在6个不同时间点观察其肺组织病理学改变,测量肺组织匀浆内的丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力及肺组织细胞内钙离子浓度变化。结果百草枯中毒可引起弥漫性毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损害,主要表现为肺泡水肿、出血、透明膜形成和程度不等的肺泡炎,炎症细胞浸润;肺组织匀浆内MDA含量显著高于对照组(P<0·01);SOD活力下降(P<0·01);肺组织细胞浆内钙离子浓度明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0·01),以第2~4d明显,钙离子荧光强度分别为82·91±28·68和55·42±29·61。结论急性百草枯中毒的损伤机制可能与联吡啶阳离子产生反应态氧、胞内钙稳态失衡有关,最终导致不可逆的肺间质纤维化。     

急性百草枯中毒大鼠肺间质成纤维细胞中MMP-9表达的研究

目的观察急性百草枯（PQ）中毒大鼠肺间质成纤维细胞中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达变化，探讨其在PQ中毒致肺纤维化中的意义。方法SD大鼠50只，随机分为染毒组和对照组，染毒组用PQ 50mg／kg灌胃染毒，对照组代以等剂量生理盐水灌胃，灌胃后1、3、7、14和28d分离和提取肺间质成纤维细胞，应用免疫细胞化学和逆转录多聚酶链式反应（RT-PCR）观察MMP-9蛋白及其mRNA的动态变化。结果PQ灌胃后1d，肺间质成纤维细胞MMP-9蛋白及其mRNA表达即增高，7d达到峰值，以后逐渐下降。MMP-9蛋白及其mRNA在PQ灌胃后1、3、7d与对照组比较升高（P〈0．05）。MMP-9蛋白在28d、MMP-9 mRNA在14d恢复到对照组水平。结论PQ灌胃后，肺间质成纤维细胞MMP-9的表达上调，损伤肺泡基底膜，启动肺纤维的发生。     

剖胸肺叶切除术中的特殊处理

在剖胸肺叶切除术中 ,有时会遇到许多棘手的问题 ,笔者现将术中所采取的一些特殊处理的方法总结归纳如下。1　胸腔内粘连的处理剖胸手术在切开壁层胸膜后经常遇到胸膜腔内有程度不同的粘连 ,其主要原因是患者以往有胸膜炎的病史或肺组织自身的炎症、肿瘤等病变导致胸膜渗出、纤维化等改变所致。根据粘连的程度可分为膜状粘连、条索状粘连、致密粘连和病灶性粘连 ,根据粘连的范围又可分为局部粘连、广泛性粘连及全胸膜腔闭锁 ,术中以后两种粘连处理起来较困难。且粘连中多有新生的毛细血管 ,管壁缺乏平滑肌细胞 ,一旦破坏不易收缩而出血较多…     

肺切除支气管残端双层连续缝合法的应用

目的：探讨肺切除支气管残端的处理技术，从而减少术后支气管胸膜瘘等并发症的发生。方法：68例各式肺切除时，支气管残端采用3－0涤纶带针纺织线双层连续水平交叉褥式及垂直交叉缝合。结果：全组无死亡，术后无支气管胸膜瘘发生，无脓胸、长期咯血、咳脓痰、顽固性咳嗽或咳出线头等并发症。结论：我们认为这是一种较好的支气管残端处理方法。