刮痧力度及时间间隔对刮痧效果的影响

目的:观察不同力度对刮痧效果的影响,初步探讨刮痧的作用机制以及效应周期,进一步探究刮痧治疗的最佳间隔时间。方法:用自制的特殊刮痧板控制使刮痧频次等参数保持一致,分别以1N、3N和9N的力进行刮痧,通过ELISA方法检测刮痧后IL-1α、IL-6的变化,结合皮肤HE染色法探究不同力度刮痧对机体的影响,选择适合的刮痧力度,通过血常规和流式细胞术检测刮痧后不同时间点的白细胞总数、淋巴细胞总数及T细胞亚群等的变化,初步探讨刮痧的作用机制和效应周期。结果:1N的力度刮痧未引起明显的变化,9N的力度刮痧造成了较严重的皮肤损伤和大量炎性反应因子释放,3N的力度刮痧较为适中,引起了机体适度的应激反应。以3N的力度刮痧后,血液中白细胞总数和淋巴细胞总数及IL-1α、IL-6缓慢升高,在1 h到24 h之间达到峰值,之后缓慢下降,在72 h左右恢复正常水平。结论:3N的力比较适合于刮痧实验,在刮痧之后1 h到24 h,刮痧对免疫系统的增强作用达到峰值,在72 h左右回归正常值,初步提示可以开始下一次刮痧治疗。     

《黄帝内经》关、阖、枢理论解读

关、阖、枢理论出自《黄帝内经》,对其理论内涵的解读历代分歧甚大。本文通过还原其出处经文《灵枢·根结》《素问·阴阳离合论》《素问·皮部论》的成篇背景,提出关、阖、枢应视为经、络、皮部联系系统的功能模式,其中阳经之气受天阳之气的影响而布散于表,开气门而与天气相通,主外之皮肉筋骨;阴经之气受水谷之气充养,回输腑脏。阴阳经又以关、阖、枢的形式气化相通,构成人身内之脏腑、外之皮肉筋骨与外界沟通之门户。《素问·皮部论》补充了内外邪气按三阴三阳关-阖-枢传变的模式,并为用调经刺络法治疗外经病和脏腑病提供理论依据。     

针刺治疗抑郁症睡眠障碍临床疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价针刺对照常规医药治疗抑郁症睡眠障碍的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,由2名评价员分别独立检索针刺治疗抑郁症睡眠障碍的临床随机对照试验,检索时限为建库至2018年3月。由2名评价者独立检索、提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15个研究,共1 081例受试者,Meta分析结果显示:(1)针刺组疗效与常规西药对照组无明显差异:①有效率:OR=1.55,95%CI(0.87,2.78);②汉密尔顿抑郁量表评分:OR=-1.47,95%CI(-3.44,0.50);③匹兹堡睡眠质量指数评定量表评分:OR=-2.07,95%CI(-4.26,0.13);④抑郁症测试表(SDS)抑郁严重度指数评分:OR=-3.31,95%CI(-5.22,-1.40),SDS评分:OR=-0.04,95%CI(-0.10,0.02)。(2)治疗后复发率针刺组与常规西药对照组无明显差异:①治疗后1个月随访:OR=0.43,95%CI(0.16,1.16);②治疗后3个月随访:OR=0.49,95%CI(-3.51,-2.71)。(3)不良反应发生率针刺组优于西药对照组:不良反应量表评分:OR=-3.38,95%CI(-4.84,-1.92)。结论本Meta分析结果显示,针刺治疗抑郁症睡眠障碍具有较好的临床疗效,不良反应发生率较常规西药低。     

双相情感障碍罹患与运气禀赋的关联性研究

【目的】研究双相情感障碍患者受孕运气禀赋分布特点及差异。【方法】收集北京回龙观医院2017年1月1日至2019年12月31日、驻马店市第二人民医院豫南精神卫生中心2012年1月1日至2018年12月31日、山东省精神卫生中心2016年1月1日至2017年12月31日期间入院治疗的6 181例双相情感障碍患者为病例组，另收集北京东直门医院2012年1月1日至2015年12月31日期间入院治疗的41 834例非精神疾病患者为对照组，运用统计描述、卡方检验及二分类Logistic回归比较2组患者运气禀赋分布差异。【结果】根据Logistic回归结果，在岁运数据的比较中，受孕在辛年罹患双相情感障碍比例较高；在六气客气之司天/在泉之气的比较中，受孕于司天之气为少阴君火、阳明燥金的双相情感障碍患者比例较低；受孕于阳明燥金在泉的双相情感障碍患者比例较低，组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。【结论】双相情感障碍的罹患与受孕时间的运气特点存在一定关联性，这对指导具有家族史的患者选择受孕时间预防子代发病具有一定的意义。     

基于网络药理学的泻心通腑汤治疗失眠伴抑郁的潜在机制研究

目的：采用网络药理学方法探讨泻心通腑汤治疗失眠伴抑郁的依据,预测泻心通腑汤治疗失眠伴抑郁的作用机制。方法：通过数据库检索,得到失眠、抑郁的疾病基因及泻心通腑汤中活性成分的作用靶点;并筛选出泻心通腑汤的中药活性成分在治疗失眠伴抑郁过程中所涉及的功能及通路,最终构建“中药-活性成分-靶点-通路”网络。结果：通过网络药理学方法得到泻心通腑汤中50种活性成分可与失眠伴抑郁的191个疾病靶点相关联,KEGG富集分析得到通路124条。结论：泻心通腑汤治疗失眠伴抑郁可能是通过多靶点、多成分起到作用,而其中PI3K/AKT信号通路为泻心通腑汤治疗失眠伴抑郁最有可能起作用的通路。     

电针对血管性认知障碍大鼠学习记忆能力及脑组织炎症因子的影响

目的观察电针对血管性认知障碍(VCI)大鼠学习记忆能力和大脑皮层炎症因子的影响,探讨针刺防治VCI的作用机制。方法采用颈内动脉微栓子体外注入法制备VCI大鼠模型。将成模大鼠随机分为模型组、阳性药组和电针组,同时取正常大鼠作为对照组。造模3 d后,阳性药组给予盐酸多奈哌齐药液灌胃,电针组针刺"百会""足三里"。治疗结束后,采用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力,ELISA检测大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β的含量。结果定位巡航实验随训练次数的增加,阳性药组和电针组大鼠寻找平台平均逃避潜伏期较模型组均有不同程度的缩短;空间探索实验阳性药组和电针组较模型组首次穿越平台所需时间显著缩短;与对照组比较,模型组TNF-α、IL-6、IL-1β含量显著升高;与模型组比较,阳性药组和电针组TNF-α、IL-6、IL-1β含量均显著降低。结论电针"百会""足三里"可能通过降低VCI大鼠大脑皮层TNF-α、IL-6和IL-1β的含量,改善大鼠学习记忆能力。     

《黄帝内经》中面部分候经络与面部分候脏腑体系的总结与比较

本文总结了《黄帝内经》的面部分候脏腑体系,其以所阐述的以望面色分候脏腑为主要内容,分为明堂色部、五脏热病色部、五脏风色部、五官色部;并将《黄帝内经》中经络对面部影响的零散条文加以汇总、整理成面部分候经络体系,其分为经络在面部的循行、经络之气对面部的影响、经络病候在面部的反映三个部分。此后本文将两大体系的异同进行了比较、分析,脏腑为主的面部分候脏腑体系以鼻部为中心,基本遵循五脏—五色的对应关系;而在面部循行的经络以阳经为主,其病候反映在面部以面黑、面赤为主要表现,且病候一般初在经络,久则入脏腑;两个体系有着层次和分布上的差异。     

术后发狂验案二则

瘀血发狂是中医对以发狂为主要表现的部分精神类疾病的独特认识,认为瘀血是这类疾病的主要病机之一。中国古代著名医家张仲景在其《伤寒杂病论》中对此有比较详细的描述,并提出了以抵挡汤、桃核承气汤为代表的治疗方剂。笔者查阅了近30年来相关文献,发现从瘀血论治发狂的相关报道较少,这当然与中医治疗在围手术期参与率低、经验不足有关系。笔者在血管外科工作时,有幸遇到两例手术后发狂患者,按瘀血发狂治疗而愈,现整理如下,以供同道在遇到类似病例时参考。