急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A的临床和预后价值

目的探讨急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)的临床和预后价值。方法选取广东省惠州市第三人民医院神经内科2009年10月1日至2010年10月1日收治的100例急性脑梗死患者,收集其静脉血样本作为病例组,酶联免疫吸附法测定患者治疗前和治疗21 d时SAA浓度,放射免疫比浊法测定C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度;选择50例正常体检者作为对照组。予患者综合治疗,并在入院及治疗21 d时进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of HealthStroke Scale,NIHSS)评分,判断其神经功能缺损情况,利用Pearson相关系数对SAA浓度与NIHSS评分进行分析,探究SAA在急性脑梗死患者中的临床和预后价值。结果病例组治疗前SAA浓度为(18.05±6.77)mg/L,明显高于治疗后(7.81±2.66)mg/L及对照组(7.49±4.49)mg/L(P均<0.05);病例组治疗前CRP浓度为(15.08±4.32)mg/L,明显高于治疗后(6.05±2.20)mg/L及对照组(5.5±3.34)mg/L(P均<0.05)。21 d时病例组NIHSS评分比入院时明显下降(11.07±4.2 vs 7.78±2.89,P<0.05)。急性脑梗死患者急性期SAA浓度,而非CRP浓度,与NIHSS评分差值呈正相关(r=0.612,P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清SAA、CRP浓度均明显升高,可作为判断病情活动的重要指标,急性期SAA浓度与治疗前后NIHSS差值显著相关,提示SAA可作为判断急性脑梗死患者的预后的指标。     

静脉输注高氧液治疗急性脑卒中的疗效观察

目的评估静脉输注高氧液对急性脑卒中患者的疗效及安全性。方法208例急性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组(每组104例),治疗组在常规治疗基础上加用静脉输注高氧液,对照组按常规治疗。2组分别于治疗前及治疗后第10,20,30,90天进行测评,并进行比较分析。采用欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能恢复情况,以致残率、痊愈率、病死率评价预后。记录疗程中的不良事件及治疗前后的血压、心率、肝肾功能的变化。结果治疗前2组评定指标无显著性差异(P>0.05),治疗后2组ESS评分均有改善,治疗组改善程度远大于对照组(P<0.05)。治疗组致残率、痊愈率、病死率均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗中未出现与治疗有关的不良反应,血压、心率、肝肾功能2组间比较无显著性差异(P均>0.05)。结论静脉输注高氧液治疗急性脑卒中是安全有效的。     

都梁软胶囊预防性治疗偏头痛的临床疗效观察

目的评价都梁软胶囊预防性治疗偏头痛的远期疗效。方法68例偏头痛患者双盲随机分为治疗组与对照组,分别予都梁软胶囊和氟桂嗪胶囊治疗3个月,随访观察治疗前及治疗后12个月内两组患者偏头痛发作变化及不良反应。结果治疗组头痛发作频率、头痛发作天数、头痛发作严重程度减少明显。两组比较差异有显著性(P<0.01),不良作用少。结论都梁软胶囊预防性治疗偏头痛的疗效明显,且远期疗效仍然达64.71%,安全性高。     

微创引流与开颅手术治疗基底节脑出血疗效比较

目的比较微创引流与外科开颅手术治疗基底节脑出血疗效。方法基底节脑出血60例,通过配对研究的方法将其分为微创组和开颅组,各30人;比较2组病死率、神经功能缺损评分及日常生活活动能力。结果微创组在病死率、神经功能缺损评分及日常生活活动能力方面均优于开颅组。结论微创引流较外科开颅手术更能有效改善基底节脑出血患者的预后;应以微创引流为基础探索更为有效、应用更广、方便操作的方法。     

基底节脑出血不同治疗模式的疗效研究

目的探索对基底节脑出血患者更安全更合理的治疗模式,以改善基底节脑出血患者的预后,减少脑出血患者的致残率和病死率。方法比较分析90例自发性基底节脑出血患者分组分别采用内科保守治疗、开颅手术和微创引流手术对患者预后的影响。结果微创组在病死率、神经功能缺损评分及日常生活活动能力均要优于内科治疗组和开颅组。结论微创引流手术较内科保守治疗和外科开颅手术疗效更好、创伤小、操作简便、安全可靠,利于推广,能有效改善患者的预后。     

帕金森病患者生存质量现状及相关影响因素分析

目的 探讨帕金森病患者生存质量现状及相关影响因素回归分析.方法 对60例帕金森病患者和60例健康对照组采用生活质量指数问卷(QOL-BREF)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定生活质量、睡眠、抑郁和焦虑状况.结果 (1)帕金森病患者在睡眠障碍、焦虑抑郁程...     

尼莫地平与多奈哌齐治疗皮质下缺血性血管性认知功能障碍患者的临床疗效观察

目的比较尼莫地平与多奈哌齐对皮质下缺血性血管性认知障碍(SIVCI)患者的临床疗效。方法将90例SIVCI患者,随机分成3组,每组30例患者入选,2个实验组,分别为盐酸多奈哌齐组(给予多奈哌齐5 mg,每日1次,睡前口服)、尼莫地平组(尼莫地平30 mg,每日3次口服)及对照组。3组均使用基础药物治疗,基础药物为阿司匹林肠溶片100 mg每日1次;银杏叶提取物片,40 mg,每日3次。观察各组患者用药24周后各组间MoCA评分变化。结果与对照组比较,尼莫地平组患者服药24周后,MoCA评分提高1.60(P<0.05),有显著差异;与对照组比较,多奈哌齐组患者服药24周后MoCA评分提高4.26(P<0.0001),有显著差异。与尼莫地平组比较,多奈哌齐组患者服药24周后,MoCA评分平均提高2.51(P<0.0001),有显著差异。结论多奈哌齐与尼莫地平,均可用于治疗SIVCI,多奈哌齐疗效优于尼莫地平。     

电针联合中药、康复训练综合方案治疗脑梗死:多中心随机对照研究

目的:评价电针联合活血化瘀中药、康复训练综合方案治疗脑梗死的临床疗效。方法:采用多中心随机对照研究方法,将320例患者分为电针+中药+康复训练组(A组)、电针+康复训练组(B组)、中药+康复训练组(C组)、单纯康复训练组(D组),每组80例。其中针刺取穴以两组穴位交替:①血管舒缩区、肩髃、髀关、合谷、太冲,②运动区、曲池、阳陵泉、肾俞,采用电针疗法;活血化瘀中药采用香丹注射液20 mL加5%葡萄糖250 mL或0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉点注,每天1次;康复训练由专业康复师进行实施。各组根据所采取的治疗方案进行相应的治疗。以发病后3个月死亡/残障率作为指标进行疗效评价,对数据进行意向性分析(ITT分析)。结果:4组发病后3个月死亡/残障率分别为:A组17.5%(14/80),B组22.5%(18/80),C组40.0%(32/80),D组31.3%(25/80)。A组疗效最佳,与C组、D组比较差异有统计学意义(均P0.05),未发现不良事件报道。结论:电针、活血化瘀中药、康复训练三者综合应用,是临床治疗脑梗死的较佳手段。     

望眼循经定位药罐疗法治疗脑梗死的临床研究

目的以中医眼全息技术结合现代检测仪器（T.C.D）,旨在研究患者眼巩膜上的报伤点、体表经络瘀阻点和脑供血量三者有无互为调控的内在联系。试图外治督脉膀胱经的瘀阻点来化解“经气”循行障碍使经通、气通、血通、从而改善脑供血达到治疗脑梗塞的目的。同时借助于（T.C.D）论证外治瘀阻点就能改变脑动脉血流速度。方法将80例脑梗塞患者随机分为中医（治疗组）和西医（对照组）。治疗组在治疗前治疗后查（T.C.D）作自身对比,并观察两组临床效果均作统计学处理。结果治疗组40例中临床治愈9例,显效14例,有效13例,无效4例,总有效率90%。对照组40例中临床治愈8例,显效4例,有效9例,无效19例,总有效率52.5%。2组临床有效率对比有显著差别（P〈0.05）。治疗组查TCD的数据作治疗前、后自身对比有显著性差异（P〈0.05）。结论外治督脉膀胱经的瘀阻点能改变脑动脉血流速度,从而改善脑供血.论证了患者眼巩膜上的报伤点、体表瘀阻点和脑供血量三者存在着互为调控的内在联系。论证了“大、小循环互控论”是存在的。因此找到了常规疗法对脑梗死难治愈、易复发的原因。同时拮示了瘀阻点是瘀阻型脑梗死重要的病因之一。有大标本多中心深入研究的价值和临床推广的价值。