唑来膦酸治疗肺癌骨转移的安全性分析

〔摘 要〕 目的：分析唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床效果和安全性。方法：选取赣州市人民医院 2019 年 1 月至 2020 年 8 月收治的肺癌骨转移患者 78 例，划分为对照组（帕米膦酸二钠）、观察组（唑来膦酸），各 39 例。对两组患者治疗效果、 安全性进行比较。结果：在给予两组患者不同治疗干预后，观察组患者生活质量评分、视觉模拟评分法（VAS）评分等均 明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者症状缓解率（94.87 %）明显高于对照组（71.79 %），差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照组患者不良反应发生率（12.82 %）明显高于观察组（2.56 %），差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。结论：相比于帕米膦酸二钠药物来说，给予肺癌骨转移唑来膦酸药物治疗效果显著，有助于缓解疼痛感， 改善生活质量，治疗安全性、耐受性高。     

CT-MRI融合技术在头颈部肿瘤GTV勾画中应用的研究

目的比较CT、MRI和CT-MRI融合技术在头颈肿瘤靶区勾画中的差异,探讨CT-MRI融合技术在头颈肿瘤靶区勾画中的优势。方法 35位头颈部肿瘤患者,通过CT、MRI扫描,利用图像融合软件得到每位患者的两幅图像;同一医生对同一患者在同一时间段内依据CT、MRI和融合图像勾画出靶区,比较原发病灶的肿瘤靶区的体积(Gross tumor volume,GTV)。结果 GTV_CT、GTV_MRI、GTV_CT-MRI的平均值分别为(21.22±1.56)cm³、(23.64±1.30)cm³、(29.08±2.09)cm³,GTV_CT与GTV_MRI比较(t=7.05,P＜0.01),GTV_CT-MRI与GTV_CT比较(t=-17.82,P＜0.01);GTV_CT-MRI与GTV_MRI比较(t=13.08,P＜0.01)。结论 CT-MRI融合图像的头颈部肿瘤勾画靶区比单独MRI或CT图像的头颈部肿瘤勾画靶区更广,CT-MRI融合图像技术可提高靶区勾画的准确性,更利于指导精确放疗的实施。     

26例高级别脑胶质瘤术后残留三维适形放疗的初步结果分析

颅内肿瘤以胶质瘤最常见,约占总数的37％～52％[1],其中超过3/4为恶性胶质瘤也称高级别胶质瘤（high grade glioma,HGG,即WHO分级系统中定义的Ⅲ、Ⅳ级）.手术是首选治疗方法,然而有相当一部分颅内HGG因为体积大、位置较深临近重要器官结构以及呈浸润性生长等原因难以切除干净而存在术后残留,这部分病人的死亡率较高,预后极差,术后辅助放疗已成常规.普通二维放疗由于适形度差,缺乏对正常脑组织的保护,肿瘤剂量难以提高,疗效并不理想.三维适形放疗（3D-CRT）能够给予肿瘤区域高剂量的照射,而肿瘤周围的正常脑组织只受到较低剂量的照射.本研究采用三维适形放疗治疗术后残留的26例HGG,现报告如下.     

血清EBV VCA-IgA、EA-IgA与鼻咽癌TNM分期的相关性

目的:通过对血清EBV壳蛋白抗体VCA-IgA、EA-IgA的滴度大小和鼻咽癌分期的分析,探讨血清EBVVCA-IgA、EA-IgA抗体滴度与鼻咽癌TNM分期、临床分期的相关性。方法:研究收集鼻咽癌患者76例(鼻咽癌组),健康体检者50例(正常对照组)。取血清,采用免疫酶标法检测受试者血清EBV VCA-IgA、EA-IgA滴度,用t检验分析鼻咽癌患者与正常人血清EBV VCA-IgA、EA-IgA滴度的差异。对不同分期鼻咽癌患者的血清EBVVCA-IgA、EA-IgA滴度进行F与q检验,观察各分期患者血清EBV VCA-IgA、EA-IgA滴度的差异性。结果:(1)鼻咽癌患者血清EBV VCA-IgA、EA-IgA滴度与正常人比较有统计学差异(P<0.001)。(2)鼻咽癌患者TNM分期与血清EBV VCA-IgA、EA-IgA几何、对数平均滴度的研究表明,对T分期各分期组间、N分期各分期组间而言,血清EBV VCA-IgA、EA-IgA滴度比较均有统计学意义(P<0.01),而且随着分期的上升滴度也随之升高。T分期与N分期中血清EBV VCA-IgA、EA-IgA滴度组间比较,除T分期与N分期的VCA-IgA比较无统计学差异外,其他均有统计学差异(P<0.01,P<0.05)。(3)鼻咽癌临床分期与血清EBV VCA-IgA、EA-IgA滴度的相关性分析研究提示,鼻咽癌临床分期与血清EBV VCA-IgA、EA-IgA滴度均呈正相关,显著性检验有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)鼻咽癌患者血清EBV VCA-IgA、EA-IgA滴度与正常人比较均有统计学差异,说明EBV感染与鼻咽癌发病有密切关系。(2)鼻咽癌分期与血清EBV VCA-IgA、EA-IgA滴度均呈正相关,说明血清EBV VCA-IgA、EA-IgA与肿瘤负荷关系密切,肿瘤负荷越大,滴度越高。     

局部晚期鼻咽癌同期化、放疗临床分析

目的 :评价同期化、放疗对局部晚期鼻咽癌 (NPC)的效果。方法 :回顾性分析病理确诊为Ⅲ、Ⅳa期的初诊NPC 38例行同期化、放疗 (化放组 )的临床资料 ,并与同期行单纯放疗 (单放组 ) 38例进行比较。结果 :两组 3年总生存率 (OS)、无瘤生存率 (DFS)、无复发生存率和无远处转移生存率均无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,但对于T3 4N0 1M0期患者 ,化放组 3年OS和DFS明显高于单放组 (93%、 5 2 %,86 %、 33%,P <0 0 5 )。结论 :本研究未能证实同期化、放疗对提高Ⅲ、Ⅳa期NPC患者的生存率有好处 ,但分层研究提示有利于提高T晚期 (T3 4N0 1M0 )NPC患者的DFS和OS。     

全身化疗联合三维放疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌单器官转移的效果

目的 探讨全身化疗联合三维放疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌单器官转移的效果.方法 选取2014年1月—2016年1月我院收治的Ⅳ期非小细胞肺癌单器官转移患者68例,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组各34例.对照组患者采取常规化疗方式治疗,观察组患者采取全身化疗联合胸部及单器官转移病灶三维放疗治疗.对比2组患者的临床治疗效果和不良反应发生率.结果 观察组患者治疗有效率为73.5%,明显高于对照组的41.2%;观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05).结论 将全身化疗联合胸部及单器官转移病灶三维放疗应用于Ⅳ期非小细胞肺癌单器官转移患者的临床治疗中效果较好,值得在临床实践中推广应用.     

调强放疗联合射频热疗治疗较大颈淋巴结转移癌的临床观察

目的:探讨调强放疗(IMRT)联合射频热疗治疗较大颈淋巴结转移癌的临床疗效及其安全性。方法:将83例颈淋巴结转移癌患者随机分成两组,对照组单纯给予IMRT,研究组采取IMRT联合射频热疗,评价两者疗效及不良反应。结果:研究组肿瘤完全缓解率(81.0%)明显高于对照组(61.0%),差异有统计学意义(P=0.045),两组治疗的主要不良反应为急性放射性皮肤损伤,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IMRT联合射频热疗治疗颈淋巴结转移癌能提高肿瘤局控率,且不增加不良反应。     

β-七叶皂苷钠防治鼻咽癌急性放射性黏膜损伤的临床研究

目的：观察β-七叶皂苷钠防治鼻咽癌急性放射性黏膜损伤的疗效。方法：将112例鼻咽癌患者随机分成两组,研究组于放疗第4周开始予七叶皂苷钠10mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,1次/d,连用7d。按美国肿瘤放射治疗协作组织（RTOG）急性放射损伤分级标准进行临床评价。结果：两组患者总的急性黏膜发生率以及Ⅰ级损伤发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但研究组Ⅱ级至Ⅳ级损伤发生率明显降低（P=0.005,P=0.013及P〈0.001）。结论：β-七叶皂苷钠能减轻急性放射性黏膜损伤。