趋化因子受体表达与结直肠癌淋巴结转移的关系研究

目的探讨趋化因子受体（CCR）表达与结直肠癌（CRC）淋巴结转移的关系。方法选取2018年1月至2019年12月在衢州市人民医院行根治手术的新发CRC患者100例为研究对象,其中淋巴结转移阳性37例,阴性63例。采用RT-qPCR法检测CRC组织中相关分子标志物mRNA表达,免疫荧光法检测淋巴结中相关分子标志物蛋白表达。结果淋巴结转移阳性患者CRC组织中CCR2、CCR4mRNA相对表达量均明显高于淋巴结转移阴性患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;淋巴结转移阳性与阴性患者CRC组织中CCR7、转化生长因子-β（TGF-β）R1、p53、CD3e、CD8a、IL-2RAmRNA相对表达量比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在倒置荧光显微镜下,正常淋巴结中CCR2、CCR4呈低表达,但在转移性淋巴结中表达显著增强。结论CCR2、CCR4表达与CRC淋巴结转移有关。     

两种方法治疗不同直径直肠癌肝转移的效果和影响生存率的因素分析

目的 探讨超声引导下射频消融术和腹腔镜治疗不同直径直肠癌肝转移的效果和影响生存率的相关因素。方法 回顾性分析2017年1月－2019年12月该院收治的87例行原发癌切除的发生直肠癌肝转移的患者的临床资料,按照不同治疗方法分为两组,观察组（n = 45）采用超声引导下射频消融术治疗,对照组（n = 42）采用腹腔镜手术切除治疗。比较两组患者疗效、肝功能指标变化情况和患者死亡情况,并对死亡与存活患者进行单因素和多因素分析,研究影响其生存的相关因素。结果 观察组病灶灭活率为81.82%,明显高于对照组的52.38%（P < 0.05）,观察组大、中、小病灶灭活程度均高于对照组（P < 0.05）;两组患者术后血清白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（GPT）、碱性磷酸酶（ALP）和谷草转氨酶（GOT）等肝功能指标水平均高于术前,术后观察组ALB、GPT和GOT水平均低于对照组（P < 0.05）;观察组总有效率为86.67%,高于对照组的69.05%（P < 0.05）;观察组术后2年内死亡率为15.56%,低于对照组的26.19%（P < 0.05）,两组患者不同直径病灶死亡率比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;单因素分析发现,直肠癌肝转移患者死亡与病灶大小、术前癌胚抗原（CEA）、肝外转移、TNM分期、组织分型、转移灶数目和转移灶发现时间等因素相关（P < 0.05）;多因素Logistic回归分析发现,术前CEA（OR＾ = 2.117,P = 0.021）、肝外转移（OR＾ = 1.897,P = 0.015）和大病灶（OR＾ = 8.787,P = 0.007）是直肠癌肝转移患者死亡的独立危险因素。结论 超声引导下射频消融术治疗不同直径直肠癌肝转移较腹腔镜治疗效果好,术前CEA、肝外转移和大病灶是影响直肠癌肝转移患者生存的独立危险因素。     

电压门控钠通道的表达与结直肠癌淋巴结转移的关系

背景与目的：淋巴结转移是影响结直肠癌（CRC）患者预后的关键因素。电压门控钠通道（Nav）在多种肿瘤中高表达,且与肿瘤的转移密切相关。因此,本研究探讨CRC组织中不同的Nav亚型的表达情况以及Nav的表达与CRC淋巴结转移及侵袭性的关系。 方法：收集100例首发CRC患者的肿瘤组织和癌旁组织手术标本,行HE检测鉴别后,采用qRT-PCR检测两种组织中不同Nav亚型的表达。分析不同亚型Nav表达与CRC患者淋巴转移情况、脉管侵润以及神经累犯的关系。用免疫组化检测相关Nav在非转移性淋巴结和转移性淋巴结中的表达差异。 结果：多种Nav亚型在CRC组织中高表达,尤其是Nav1.1、Nav1.5、Nav1.6、Nav1.8。其中Nav1.1、Nav1.6在淋巴结阳性患者的癌组织中明显高表达,而Nav1.6在有脉管侵犯的患者的癌组织中明显高表达（均P<0.05）。相关性分析结果显示,Nav1.1、Nav1.6的表达与淋巴结转移呈明显正相关（r=0.272,P=0.006;r=0.234,P=0.019）;Nav1.6的表达与脉管侵润相关（r=0.341,P=0.001）,而Nav1.1的表达与神经累犯呈正相关（r=0.330,P=0.001）。免疫组化检测结果显示,Nav1.6在阳性淋巴结中高表达,而Nav1.1在阳性淋巴结与阴性淋巴结中均呈低表达。 结论：CRC组织中有多种Nav亚型的异常表达,其中Nav1.1和Nav1.6可能是CRC淋巴结转移的潜在标记物,且Nav1.6可能与CRC细胞的侵袭性密切相关。     

视神经管手术入路断层与应用解剖学研究

目的为开展视神经管新型手术提供精细的解剖学基础。方法在大体解剖学研究基础上,应用改进的火棉胶包埋技术对前颅底区域进行连续的三维薄切片,通过两者的有机结合,深入研究视神经管区域精细的解剖结构与复杂的毗邻关系。结果对视神经管区域解剖结构与毗邻关系显示良好精确。中鼻甲根部上缘至视神经管距离左侧为(28.0±5.0)mm,右侧为(29.0±6.0)mm。蝶窦下壁厚度左侧为(3.0±0.9)mm,右侧为(2.7±0.9)mm,视神经管与蝶窦或(和)筛窦间壁厚度左侧为(1.0±0.3)mm,右侧为(1.0±0.4)mm。结论经鼻、蝶窦或(和)筛窦入路行视神经管手术安全可行。     

颈总动脉及其分支与锁骨下动脉异常4例

<正>在教学中发现颈总动脉及其分支与锁骨下动脉走行异常。例1:中年男尸,右侧颈内动脉在起始处返折,呈横置的"U"字形,舌动脉与面动脉共干发自颈外动脉,舌动脉在面动脉的下方,先向后上再向前下螺旋走行,最后斜上走行,整体呈"V"字形。面动脉自舌动脉下方发出后绕经舌动脉的前面向后上方行走。颈总动脉上部和颈内动脉在颈动脉鞘内位于颈内静脉的前方(图1a)。颈总动脉中段与颈内静脉呈内外平行走行,颈总动脉下部位于颈内静脉后方,颈动脉小球位于颈外动脉后方(图1b)。     

重症胰腺炎术后早期空肠内营养疗效及安全性分析

目的探讨重症胰腺炎术后早期空肠内营养支持疗效及安全性;方法收集我院外科手术治疗重症胰腺炎患者46例,根据术后营养主要供给路径的不同分为肠内营养组（24例）和肠外营养组（22例）,肠内营养组术后所需营养主要通过空肠营养管供给,肠外营养组主要通过静脉供给。观察两组治疗期间并发症,临床症状和指标恢复时间及住院时间;结果肠内营养组的感染、多器官功能衰竭、高血糖发生率显著低于肠外营养组（均P〈0.05）,血、尿清淀粉酶恢复正常时间、疼痛缓解时间、白细胞恢复正常时间及住院天数均显著短于肠外营养组（均P〈0.05）,而胰腺假性囊肿、急性呼吸窘迫综合征的发生率两组间无显著性差异（P＞0.05）;结论重症胰腺炎术后早期空肠内营养支持疗法,可有效改善患者营养状况、降低并发症发生率、迅速改善临床症状、缩短治疗时间,且不增加死亡率,是安全、有效、符合临床需求的治疗方法。     

两种脾蒂分离方法在门脉高压患者腹腔镜脾切除术中的应用价值比较

目的比较腹腔镜下切割闭合器（Endo-GIA）脾蒂离断法与二级脾蒂血管离断法在门脉高压腹腔镜脾切除中的应用价值。方法回顾性分析34例门脉高压脾肿大行腹腔镜脾切除治疗患者的临床资料,根据手术方法不同分为：A组Endo．GIA处理脾蒂19例,B组二级脾血管离断15例。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、住院总费用。结果A、B组手术时间[（144±20）min比（127±8）min]差异无统计学意义（t=0．249,P〉0．05）,B组术中出血、术后住院时间、住院总费用分别为（107±37）mL、（13．8±1．7）d、（3．36±0．36）万元,均少于A组的（229±113）mL、（15．4±2．7）d、（4．23±0．71）万元（t=7．774、2．572、2．930,均P〈0．05）。A组术后并发症均多于B组（均P〈0．05）。结论二级脾蒂血管离断法在门脉高压性肝硬化脾肿大腹腔镜脾切除术中有着胰腺损伤率低、出血少、住院费用少的优点,值得推广。     

术中雷替曲塞腹腔灌注化疗对不同原发灶分期结直肠癌腹膜转移的预防效果

目的探讨术中雷替曲塞腹腔灌注化疗对不同原发灶分期结直肠癌腹膜转移的预防效果。方法选取2014年1月至2017年12月在衢州市人民医院行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者233例,比较术中有无雷替曲塞腹腔灌注化疗患者术后腹膜转移率等临床资料。结果术后依据美国癌症联合委员会第8版对原发灶进行TNM病理分期：pT1、pT2期13例,pT3期198例,pT4期22例。pT1、pT2期患者术后未发生腹膜转移;pT3期患者术后2年发生腹膜转移12例,行腹腔灌注化疗者术后2年腹膜转移率明显低于未行腹腔灌注化疗者（P＜0.05）;pT4期患者术后2年发生腹膜转移12例,行腹腔灌注化疗者腹膜转移发生时间较未行腹腔灌注化疗者明显延缓（P＜0.05）,但两组患者术后2年腹膜转移率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于T3分期及以上的患者,腹腔镜下结直肠癌根治术中予以雷替曲塞腹腔灌注化疗,可预防或延缓腹膜转移。