多重耐药志贺菌 β - 内酰胺类耐药相关基因检测及分析

目的　了解多重耐药志贺菌β－内酰胺类耐药相关基因检测情况,为治疗提供依据。方法　收集嘉兴地区 ２００６年 １１月 －２０１２年 １０月间多重耐药志贺菌,以聚合酶链反应（ＰＣＲ）法检测 β－内酰胺类基因、接合性质粒、整合子、转座酶、插入序列和复方新诺明类基因共 １４种;β－内酰胺类基因和可移动元件遗传元件存在状况的相关性用指标聚类分析（ＳＰＳＳ法）。结果　５８株多重耐药志贺菌检出 β－内酰胺类基因 ３种（ＣＴＸ－Ｍ－１、ＴＥＭ、ＯＸＡ）,可移动遗传元件标记基因检出 ５种（ｔｒａＡ、ｔｒｂＣ、ｉｎｔＩ１、ＩＳＥｃｐ１、ＩＳ９０３）。结论　本组志贺菌 β－内酰胺类抗菌素耐药与携带 β－内酰胺类耐药基因相关。可移动遗传元件是致本组志贺菌多重耐药的主要原因。指标聚类分析提示可移动遗传元件和获得性耐药相关基因的携带及转移密切相关。     

家兔作为胎龄期骨髓间充质干细胞动物模型的实验研究

目的建立以家兔为对象的胎龄期BMSC研究动物模型。方法通过人工授精方法,获得孕期3周的孕兔4只,行剖腹产术取出胎兔20只,冲取胎兔骨髓,以贴壁培养法进行体外扩增培养。测量第3代胎兔BMSC的生长曲线,克隆形成率,并进行成骨、成脂及成软骨诱导分化。另外,将原代细胞冻存30 d后复苏,测量其第3代生长曲线,对冻存前后增殖能力的变化进行观察。扫描电镜观察胎兔BMSC与β-TCP形成细胞材料复合物的体外形态。将BMSCs-β-TCP复合物植入裸鼠皮下,于术后1、3、6个月分别取材,行HE、VG、Masson染色观察。结果胎兔来源的BMSC于倒置相差显微镜下观察,细胞饱满均匀,呈梭形或倒三角形状;传代后各代细胞形态未发生明显变化,生长曲线相差不大;成骨、成脂以及成软骨诱导观察到钙结节、脂肪空泡、黏多糖。冻存30 d后复苏,其第3代生长曲线与冻存前相比未见明显变化。电镜下观察,与β-TCP复合7 d后,细胞能均匀紧密贴合于材料上,伸展良好分布均匀。植入裸鼠皮不同时间点取材行HE、VG、Masson染色,均显示有新生骨组织生成。结论以家兔为研究动物模型,可以在胎龄期获取并分离得到BMSC,并可在异位构建组织工程骨,是间充质干细胞动物研究的新选择。     

多重耐药志贺菌临床分离株耐药基因检测及指标聚类分析

志贺菌(shigella)至今仍是影响人类肠道健康的主要致病菌之一,引起人类细菌性痢疾[1].婴幼儿胃肠道抵抗力弱,对志贺菌更加具有易感性.近年来在抗菌素的压力下志贺菌出现多重耐药,使临床用药显得棘手,而儿科适用药物谱较狭窄,治疗更为困难.有关志贺菌耐药机制的探讨,我们曾对复方新诺明耐药相关基因、氯霉素类基因、β-内酰胺类基因做了研究[2-4],由于试验菌株少,不能反应嘉兴地区志贺菌的耐药状况.因此,为进一步了解志贺菌对常用药的耐药机制,本研究共筛选了嘉兴地区耐药志贺菌58株,检测了β-内酰胺类基因、复方新诺明耐药相关基因、接合性质粒、转座酶、插入序列和整合子,共14种耐药相关基因,用指标聚类分析(SPSS法)分析获得性耐药相关基因和可移动元件遗传标记存在状况的相关性.     

两种运送培养基及无菌棉拭子维持细菌活性能力的比较

目的比较两种运送培养基以及无菌棉拭子三种标本运送系统维持细菌活性的能力。方法选用金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、福氏志贺菌、白色念珠菌、化脓链球菌、肺炎链球菌、卡他布兰汉菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌,在0h、1h、4h、8h、12h、24h分别检测它们在三种运送系统上存活的情况,每个时相点重复检测10次。结果金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、福氏志贺菌、白色念珠菌24h内在三种运送系统上存活,且菌量无明显变化。但对苛养菌包括化脓链球菌、肺炎链球菌、卡他布兰汉菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌在两种运送培养基上的存活时间和菌量不同程度优于无菌棉拭子。结论运送培养基运送临床微生物标本效果好于无菌棉拭子,特别是对苛养菌的细菌培养意义重大。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗

目的了解引起复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的主要病原菌及其耐药性，寻求RVVC的理想治疗方案。方法将诊断为RVVC的病例，进行真菌学培养及药敏试验，选择敏感抗真菌药物，确定个体化的强化治疗和巩固治疗方案进行疗效观察，并对治愈停药后1、3、6、9、12个月回访调查分析。结果67例RVVC病例白色假丝酵母菌感染占68．4％，光滑假丝酵母菌感染占26．4％；在口服用药中酮康唑敏感率最高（91.04％），特比奈芬敏感率最低（34．33％），在阴道用药中制霉菌素和两性霉素B敏感率最高（100．00％），克霉唑次之（91．00％），咪康唑敏感率最低（53．73％）；RVVC的治愈率为随访治愈后1个月95．52％、3个月83．58％、12个月72．22％。结论RVVC的主要病原菌是白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌，治疗RVVC必须根据药敏结果选择抗真菌药物，根据病程和随访复发情况延长强化治疗和巩固治疗时间是治愈RVVC的有效措施，在无药敏结果时首选酮康唑、制霉菌素、克霉唑。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的病原真菌学与耐药性研究

目的了解引起复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的主要病原菌及其对10种抗真菌药物的耐药性,为临床治疗选择抗真菌药物提供依据。方法将诊断为RVVC的病例阴道分泌物标本,接种予科玛嘉假丝酵母菌显色培养基进行菌种鉴定,采用Rosco纸片扩散法进行药敏试验。结果159例RVVC病例中分离出假丝酵母菌属178株,其中白色假丝酵母菌122株(68.5%)、光滑假丝酵母菌49株(27.5%);122株白色假丝酵母菌敏感性最高的是两性霉素B(100.0%)、克霉唑(100.0%)、制霉菌素(99.2%)、酮康唑(99.2%),最低的是咪康唑(36.9%);56株非白色假丝酵母菌敏感性最高的是制霉菌素(100.0%)、两性霉素B(98.2%)、益康唑(96.4%),最低的是特比萘芬(0)、氟康唑(60.7%)。结论RVVC的主要致病菌是白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,非白色假丝酵母菌感染明显上升,在治疗RVVC时必须进行真菌培养和药敏试验,选择敏感药物,在无药敏结果时可选用制霉菌素、酮康唑、克霉唑。     

细菌培养确诊百日咳与未确诊患儿的临床特征比较

目的比较细菌培养确诊百日咳与未确诊患儿的临床特征及实验室指标。方法选取2016年6月至2019年8月嘉兴市妇幼保健院收治的160例疑似百日咳患儿为研究对象,根据百日咳鲍特菌分离培养结果,分为确诊组（培养出百日咳鲍特菌）49例和未确诊组（培养阴性或其他细菌）111例;比较两组患儿临床特征及实验室指标。结果160例疑似百日咳患儿百日咳鲍特菌培养阳性检出率为30.63%。确诊组与未确诊组患儿在发热、痉挛性咳嗽、鸡鸣样咳嗽、咳嗽进行性加重、咳嗽＞2周、阵发性青紫、呼吸暂停等临床症状方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;但确诊组患儿咳嗽后呕吐的发生比例明显高于未确诊组,差异有统计学意义（P＜0.05）。确诊组患儿WBC、淋巴细胞百分比均明显高于未确诊组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;确诊组与未确诊组患儿中性粒细胞百分比比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于临床疑诊百日咳患儿,若咳嗽后出现呕吐且WBC、淋巴细胞百分比明显升高,应及早采集样本进行百日咳鲍特菌培养,易获得阳性结果。     

A case-control study on mixed infection in infants with pertussis北大核心CSCD

Objective To examine whether the mixed infection rate in pertussis infants is significantly higher than that in non-pertussis infants with respiratory tract infection, to explore the mixed infection pathogen distribution in pertussis infants, and to provide reference for clinical diagnosis and treatment. Methods A case-control study was conducted on 118 nasopharyngeal swabs collected from infants who applied for clinical pertussis etiological testing (culture and specific nucleic acid detection of Bordetella pertussis) in Beijing Children′s Hospital, Jiaxing Maternity and Child Health Care Hospital and Wuhu No.1 People′s Hospital from August 2018 to January 2021.According to the pertussis etiological testing results, the patients were divided into the pertussis group (65 cases) and non-pertussis group (53 cases). Thirty-three pairs of cases were matched according to age, onset season and city.All nasopharyngeal swabs were tested for infections of other pathogens using FilmArray RP2, which can detect 21 respiratory infection pathogens.The mixed infection rate was compared between groups by Chi-square test. Results According to the FilmArray RP2 test results, 56.9%(37/65) cases in pertussis group and 15.1%(8/53) cases in the non-pertussis group were positive for multiple pathogens, and the difference was statistically significant (χ2=21.651, P<0.001). The top 5 mixed infection pathogens in pertussis infants were human rhinovirus/enterovirus (HRV/EV) (38.5%, 25/65), parainfluenza virus (PIV) (18.5%, 12/65), respiratory syncytial virus (RSV) (10.8%, 7/65), coronavirus (Cov) (10.8%, 7/65), and adenovirus (ADV) (7.7%, 5/65). The mixed infection rates of the pertussis group in spring, summer, autumn and winter were 46.2% (6/13), 58.3%(14/24), 55.6%(5/9), and 63.2%(12/19), respectively.Comparison of matched and unmatched cases achieved similar results. Conclusions Among clinical suspected pertussis infant specimens, the mixed infection rate in confirmed cases is tremendously higher than that in non-pertussis infants.The main mixed infection pathogens in pertussis infants are HRV/EV, PIV, RSV, Cov, and ADV.Mixed infection in pertussis children commonly occurs in four seasons, with the highest incidence in winter. © 2023 Journal of Chinese Agricultural Mechanization. All rights reserved.     

尿道拭子与精液支原体培养阳性率比较分析

人支原体（Mh）和解脲脲支原体（Uu）在一定条件下也能引起泌尿生殖系统感染与不育症，而支原体容易被清洁剂和消毒剂灭活。我们工作中发现，对不育患者取尿道拭子与精液作支原体培养，支原体检出率不同，考虑大部分不育患者精液支原体感染发生于射精后，现比较分析如下。