前臂陈旧性骨间后神经损伤的诊治

自１９９７年来 ,作者对陈旧性骨间后神经损伤患者９例手术治疗 ,效果满意 ,现就其诊断治疗分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男８例 ,女１例。年龄１３～３３岁 ,平均２１岁。损伤部位均在前臂上段背侧 ;左侧３例 ,右侧６例。损伤原因 :刀砍伤３例 ,玻璃划伤２例 ,车祸２例 ,石块砸伤１例 ,机器轧伤１例。未合并其他骨折。急诊手术漏诊５例 ,急诊术中吻合神经未恢复２例 ,闭合损伤行保守治疗２例。术中神经缺损范围１～１０ｃｍ。损伤时间１～３．５个月。临床表现伸腕、伸指不能６例 ,伸腕力弱、伸指不能３例。１．２治疗方法８例均…     

颈椎后路单开门加侧块内固定治疗椎管狭窄伴不稳

目的 探讨颈椎侧块钢板内固定加后路单开门术治疗颈椎管狭窄合并颈椎不稳定的疗效。方法对21例颈椎管狭窄脊髓损伤合并颈椎不稳定病人，采用Ⅰ期后路单开门减压加侧块钢板内固定，椎间小关节植骨融合术。查体按日本矫形学会joA分级法评定，拍颈椎片观察小关节融合情况。结果经过平均9个月随访，本组术前平均评分为9．5分，术后评分为16．2分，平均改善率86．6％。术后4月复查椎间小关节已融合。CT复查片示开门侧未见有再关门现象。结论侧块内固定加单开门术治疗颈椎管狭窄伴不稳是疗效确切、术式简便的治疗方法。     

单侧与双侧椎弓根螺钉固定对行TLIF治疗的腰椎退行性病变患者的效果比较

目的 探讨单侧与双侧椎弓根螺钉固定联合经椎间孔椎间融合术(TLIF)的治疗效果,旨在探索出治疗腰椎退行性病变更有效的治疗方法,为临床治疗提供依据。 方法 回顾性分析2010年10月-2014年6月于金华市中心医院采用单侧或双侧椎弓根螺钉联合经椎间孔椎间融合术治疗的117例腰椎退行性疾病患者临床资料,其中单侧固定者56例,双侧固定者61例,所有患者获2年以上随访。比较2组患者手术时间、术中失血量,并通过影像学评估腰椎融合情况、并发症、相邻节段退变及腰椎Cobb角变化。 结果 单侧固定组手术时间、术中出血量均明显少于双侧固定组(P<0.05);术后6个月、术后1年、术后2年2组的融合率差异无统计学意义(P>0.05);两组均未见严重并发症,末次随访时,单侧相邻节段退变率为33.93%,双侧固定组相邻节段退变率为65.57%,单侧固定组相邻阶段退变率明显低于双侧固定组(P<0.05);2组在术毕、术后3个月、术后6个月、术后2年腰椎Cobb角的差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 单侧与双侧椎弓根螺钉固定行TLIF术,均可获得满意的治疗效果,但单侧椎弓根螺钉固定手术时间短,术中失血量少,相邻节段退变发生率明显更低。      

锁定加压接骨板治疗老午陛肱骨近端复杂性骨折

2003年6月至2006年6月,选择本院应用锁定加压接骨板(Locking Compression Plate以下简称LCP)治疗老年性肱骨近端复杂性骨折20例,19例获得随访,效果满意.现报告如下.     

髂骨块移植治疗髋臼后壁缺损的远期疗效分析

目的探讨髋臼后壁粉碎骨折进行髂骨移植再造的可行性及远期疗效观察。方法1994年6月～2000年6月间应用髂骨移植再造后壁治疗髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺损13例,随访总结疗效及经验。结果所有患者经5～10年(平均8．5年)的随访,远期髋关节功能和异位骨化分别按d'Aubigne 6分法和Brooker标准评估。髋关节功能优8例,良3例,可2例,优良率为84．6%。其中异位骨化BrookerⅡ°1例。5年后并发创伤性关节炎2例,经保守治疗症状缓解,无切口感染、髋关节再脱位发生。结论髂骨块后壁再造是治疗髋臼后壁粉碎性骨折伴缺损的简单、安全、有效术式。如后期并发严重的创伤性关节炎,再造后壁也能为日后全髋关节置换创造良好的骨性基础。     

AO锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位效果观察

目的探讨AO锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的效果。方法应用AO锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位患者20例,观察疗效。结果所有患者均获得随访,时间5~20个月,其中优18例,良2例。结论AO锁骨钩钢板是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的较好方法。     

微型钛板在掌指骨骨折中应用

2002年2月～2004年2月,笔者使用德国aap掌指骨钛板治疗掌指骨骨折患者24例35处,效果满意,报道如下.     

关节镜下单束与双束同种异体腱重建前交叉韧带的临床观察

目的比较关节镜下运用Intrafix单隧道双束解剖重建系统和Rigidfix+Intrafix系统治疗前交叉韧带(ACL)断裂的临床疗效。方法 2011年6月至2013年6月,我院使用同种异体腘绳肌腱重建ACL患者60例,根据固定方式的不同,分为Intrafix组(30例)和Rigidfix+Intrafix(30例)。比较两组患者手术前后膝关节活动度、KT-1000(屈膝70°30磅)、前抽屉实验、Lachman实验、Lysholm膝关节评分及患膝症状。结果 Intrafix组患者随访12~36个月,平均(20.61±8.20)个月。手术前后Lysholm膝关节评分的差异有统计学意义(t=-29.2,P<0.05)。Rigidfix+Intrafix组患者随访12~36个月,手术前后Lysholm膝关节评分的差异具有统计学意义(t=-25.8,P<0.05)。术后Intrafix组与Rigidfix+Intrafix组间Lysholm膝关节评分无统计学意义(t=0.538,P>0.05)。Intrafix组有1例患者Lachman试验阳性,Intrafix+Rigidfix组有1例患者前抽屉试验阳性,所有患者无伸膝受限现象。关节活动度和KT-1000均在正常范围。结论短期内Intrafix单隧道双束解剖重建与Rigidfix+Intrafix单束重建均为可靠的同种异体腱重建ACL方法,长期结果需进一步观察。     

阔筋膜解剖重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的探讨阔筋膜重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析自2010-06—2013-06诊治的37例RockwoodⅢ~Ⅴ型急性肩锁关节脱位,其中14例应用阔筋膜解剖重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板内固定治疗(观察组),23例单纯应用锁骨钩钢板内固定治疗(对照组)。比较2组术后3个月、1年、2年疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能Constant-Murley评分和肩锁关节间距。结果 37例术后均获得2年以上随访。观察组术后3个月的VAS评分低于对照组,Constant-Murley评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);但2组术后1年、2年的VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月取出钢板时观察组与对照组的肩锁关节间距比较差异无统计学意义(P0.05);而观察组术后1年、2年时肩锁关节间距小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论锁骨钩钢板内固定是治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的有效方法,阔肌膜重建喙锁韧带可有效减少锁骨钩钢板取出后锁骨远端移位程度,二者联合应用有利于缓解疼痛和早期恢复肩关节功能。     

多轴向钉棒系统经寰椎侧块枢椎椎弓根钉固定治疗寰枢椎不稳

目的探讨应用颈后路Vertex多轴向钉棒系统经寰椎侧块枢椎椎弓根钉固定治疗寰枢椎不稳的手术方法及临床疗效。方法应用Vertex多轴向钉棒系统治疗寰枢椎不稳17例,寰椎选用侧块螺钉固定,枢椎选用椎弓根钉固定。结果1例枢椎一侧椎弓根钉经CT证实部分误入椎动脉孔,但患者无明显症状,术后JOA评分平均15．4分,改善率平均为84．8％。结论采用Vertex多轴向钉棒系统内固定治疗寰枢椎不稳,具有安装简单、复位迅速、固定可靠等优点。