应用病例对照探讨慢性肾脏病危险因素

目的基于病例对照研究慢性肾脏病(CKD)发病的危险因素。方法搜集2017年1月至2018年6月期间于深圳市中医院确诊为CKD的患者243例作为CKD组,并用随机抽样的方法抽取于深圳市中医院体检的非肾脏病人群292例为对照组,通过对临床资料进行回顾性分析及问卷调查(主要内容为过去一年的生活状态),分析影响CKD发病的相关危险因素如基本情况、近一年感染情况、高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸血症、心血管疾病、饮食习惯、运动习惯等。结果两组人群性别、年龄段、高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸血症、心血管疾病、近一年感染情况、饮食咸淡、饮用水类型、每日奶制品摄入量、睡眠质量比较,差异均具有统计学意义(P0.05);影响CKD发病的多因素回归分析:近一年感染情况(经常)、高血压、高尿酸血症、饮用水(桶装水)是发生CKD的独立危险因素,其OR(95%CI)分别为2.511(1.109～5.686)、3.825(2.167～6.751)、4.352(2.523～7.509)、1.676(1.026～2.737)。结论早期发现影响CKD发病的危险因素,并积极及时给予综合防治,对于降低CKD发病率、规范CKD健康管理具有非常重要的意义。     

易无庸治疗慢性肾衰竭临床经验探析

慢性肾衰竭病程长,以脾肾亏虚为本,痰湿、浊毒停于体内为标,血瘀贯穿疾病全程。易无庸教授指出慢性肾衰的基本病机为肾虚血瘀,治以补肾固涩、活血化瘀为主,兼以内外合治祛除浊毒,固护胃气及改善患者睡眠。附验案1则以佐证。     

五种常用中医外治法联合常规西药治疗糖尿病周围神经病变有效性和安全性的贝叶斯网状Meta分析

背景 糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者常见并发症之一，而以针刺为代表的中医外治法在治疗DPN方面有一定优势，但何种中医外治法联合常规西药治疗DPN的疗效较好尚缺少循证医学证据。 目的 采用贝叶斯网状Meta分析评价5种常用中医外治法联合常规西药治疗DPN的有效性和安全性。 方法 经预调查后确定常用的DPN中医外治法有5种，分别为针刺、中药足浴、穴位按摩、穴位注射、艾灸。采用计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed及中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普网（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、中国知网（CNKI），检索时限均为建库至2020-12-29，筛选关于上述5种常用中医外治法联合常规西药治疗DPN有效性和安全性的随机对照试验（RCTs）。运用RevMan 5.3、Stata 15.0、ADDIS 1.16.6软件完成绘图及数据分析。 结果 最终纳入44项RCTs，包含3 471例DPN患者。贝叶斯网状Meta分析结果显示，5种常用中医外治法联合常规西药在提高总有效率方面均优于单纯使用常规西药治疗，其中针刺效果最佳〔OR=0.20，95%CI（0.11，0.36）〕；除穴位按摩之外，其他4种常用中医外治法联合常规西药在改善正中神经运动传导速率（MNCV）方面均优于单纯使用常规西药治疗，其中中药穴位注射效果最佳〔MD=-4.50，95%CI（-5.91，-3.11）〕；5种常用中医外治法联合常规西药在改善正中神经感觉传导速率（SNCV）方面均优于单纯使用常规西药治疗，其中艾灸效果最佳〔MD=-9.03，95%CI（-12.59，-5.47）〕；除穴位按摩之外，其他4种常用中医外治法联合常规西药在改善腓总神经MNCV方面均优于单纯使用常规西药治疗，其中艾灸效果最佳〔MD=-6.34，95%CI（-9.31，-3.30）〕；除穴位按摩之外，其他4种常用中医外治法联合常规西药在改善腓总神经SNCV方面均优于单纯使用常规西药治疗，其中针刺效果最佳〔MD=-5.70，95%CI（-8.03，-3.31）〕。 结论 基于现有文献证据优先推荐针刺联合常规西药治疗DPN，尤其是在提高总有效率和改善腓总神经SNCV方面，但仍需更多高质量研究进一步验证。     

基于数据挖掘分析易无庸教授治疗慢性肾衰随诊6年中药处方

目的:基于数据挖掘技术回顾性分析易无庸教授治疗慢性肾衰竭随诊6年中药处方用药规律。方法:收集2012年1月至2018年8月于易无庸教授门诊处随诊6年的慢性肾衰患者所开具的中药处方及门诊病例资料,通过Python进行一维及二维的数据分析、运用FP-growth算法得出频次前1 000的多维数据分析;使用Gephi软件分层可视化网络图,总结出用药规律及特点。结果:处方中,共用到中药饮片267味,使用频率最高的中药为黄芪(97. 0%);用药结构分析显示,药性方面温药(41. 0%)、寒药(36. 0%)使用频率最高;药味方面甘味药(32. 4%)、苦味药(30. 2%)使用频率最高;药性归经方面入肝经之药(19. 4%)使用频率最高;药物类别方面补虚药(50. 9%)使用频率最高,其次为活血药(17. 7%)。三维、四维分析组合最高的分别是黄芪、牡丹皮、麸炒枳实;黄芪、牡丹皮、麸炒枳实、熟大黄;黄芪、牡丹皮、麸炒枳实、熟大黄、熟地黄。结论:易无庸教授在慢性肾功能衰竭长期治疗上用药主要遵循寒温并用,甘苦共调,益气扶正、补肾活血、疏肝理气、通腑泄浊、健脾祛湿之法,与中医治疗理论相匹配,可为慢性肾衰竭的中药治疗提供参考。     

针刺联合刺络拔罐治疗带状疱疹的Meta分析与GRADE评价

【目的】系统评价针刺联合刺络拔罐治疗带状疱疹的疗效及安全性。【方法】计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据库(WanFang)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、Medline、Embase、Cochrane Library等数据库。收集关于针刺联合刺络拔罐治疗带状疱疹的随机对照试验(RCT)。采用Review Manager 5.3软件对纳入文献进行Meta分析,使用GRADE Profiler 3.6进行证据级别评价。【结果】共纳入20篇文献进行Meta分析,共1 530例患者。Meta分析结果显示:与常规西药相比,针刺联合刺络拔罐治疗带状疱疹总有效率更高[OR=5.87,95%CI(3.89,8.84),P<0.000 01],降低VAS评分更具优势[WMD=-2.37,95%CI(-2.70,-2.03),P<0.000 01],结痂时间更短[WMD=-1.99,95%CI(-3.48,-0.50),P=0.009],带状疱疹后遗神经痛发生率更低[OR=0.11,95%CI(0.03,0.41),P=0.000 9],安全性评价显示两者差异无统计学意义[OR=0.24,95%CI(0.03,0.22),P=0.21]。【结论】针刺联合刺络拔罐治疗带状疱疹疗效更好且未见明显不良反应。但受纳入研究质量的限制,本研究结论尚需更多高质量的RCT进一步验证。     

针刺联合刺络拔罐治疗带状疱疹的Meta分析与GRADE评价

【目的】 系统评价针刺联合刺络拔罐治疗带状疱疹的疗效及安全性。【方法】 计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、万方数据库（WanFang）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、Medline、Embase、Cochrane Library等数据库。收集关于针刺联合刺络拔罐治疗带状疱疹的随机对照试验（RCT）。采用Review Manager 5.3软件对纳入文献进行Meta分析,使用GRADE Profiler 3. 6进行证据级别评价。【结果】 共纳入20篇文献进行Meta分析,共1 530例患者。Meta分析结果显示：与常规西药相比,针刺联合刺络拔罐治疗带状疱疹总有效率更高[OR=5.87,95% CI（3.89,8.84）,P＜0.000 01],降低VAS评分更具优势[WMD=-2.37,95%CI（-2.70,-2.03）,P＜0.000 01],结痂时间更短[WMD=-1.99,95%CI（-3.48,-0.50）,P = 0.009],带状疱疹后遗神经痛发生率更低[OR=0.11,95% CI（0.03,0.41）,P = 0.000 9],安全性评价显示两者差异无统计学意义[OR=0.24,95% CI（0.03,0.22）,P = 0.21]。【结论】 针刺联合刺络拔罐治疗带状疱疹疗效更好且未见明显不良反应。但受纳入研究质量的限制,本研究结论尚需更多高质量的RCT进一步验证。     

中医药治疗慢性肾功能衰竭临床进展

通过对近年来诊治慢性肾衰竭的文献进行整理分析,总结慢性肾衰竭的病因病机、辨证分型、治疗方法,以及临床上治疗慢性肾衰竭的专病专方,探讨中医药治疗慢性肾衰竭的有效性。