尿路感染合并无菌性脑膜炎1例报告及文献复习

目的探讨尿路感染合并无菌性脑膜炎的临床特点、发病机制及诊治,以提高对此疾病的认识。方法分析1例尿路感染合并无菌性脑膜炎患儿的临床特点和实验室检查结果,并复习相关文献。结果患儿2月龄,临床表现为发热、颈抵抗及前囟隆起,伴有尿道口充血及异常分泌物。脑脊液白细胞计数30×106/L。患儿血培养、脑脊液培养均阴性。尿培养为屎肠球菌生长。经静脉抗感染治疗10 d,病情好转,随访病情无复发。结论尿路感染患儿可合并无菌性脑膜炎,其机制可能与细菌感染引起脑膜炎症反应有关,临床上需与细菌性脑膜炎进行鉴别,如明确为前者可适当缩短抗感染疗程。     

中枢神经系统感染患儿血清、脑脊液 MMP-9和 IL-1β水平变化及意义

目的：观察中枢神经系统感染患儿血清、脑脊液基质金属蛋白酶9（MMP-9）和IL-1β水平变化,并探讨其意义。方法急性期中枢神经系统感染患儿50例,其中化脓性脑膜炎20例（化脑组）、病毒性脑炎30例（病脑组）,非中枢神经系统感染患儿30例（对照组）,采用ELISA法检测各组患儿血清及脑脊液MMP-9、IL-1β,全自动生化分析仪检测血清白蛋白（SAlb）,免疫比浊法检测脑脊液白蛋白（CAlb）,计算白蛋白指数（AQ）。结果化脑组、病脑组、对照组血清MMP-9水平分别为（489．98±159．09）、（267．85±91．89）、（133．03±31．64）μg/L,血清IL-1β水平分别为（21．35±4．91）、（19．57±5．70）、（14．07±3．94） ng/L,脑脊液MMP-9水平分别为（116．8±41．78）、（37．19±17．87）、（10．25±5．33）μg/L,脑脊液IL-1β水平分别为（106．28±12．83）、（66．95±10．63）、（49．97±12．57）ng/L,化脑组、病脑组分别与对照组比较,P均＜0．01;化脑组与病脑组比较,P均＜0．01（除血清IL-1β水平外）。化脑组、病脑组、对照组SAlb水平分别为（38．75±2．73）、（39．57±3．95）、（39．37±4．14） g/L,三组比较,P＞0．01;CAlb水平分别为（1．04±0．28）、（0．54±0．14）、（0．18±0．08）g/L,AQ分别为26．97±7．29、13．76±3．45、4．61±2．05,化脑组、病脑组分别与对照组比较,P均＜0．01;化脑组与病脑组比较,P均＜0．01。化脑组、病脑组血清MMP-9、IL-1β水平呈正相关（r＝0．304,P均＜0．05）,脑脊液MMP-9、IL-1β水平呈正相关（r＝0．834,P＜0．05）。结论中枢神经系统感染患儿血清、脑脊液MMP-9、IL-1β、CAlb水平升高,AQ增加,MMP-9、IL-1β可能参与了中枢神经系统感染血-脑脊液屏障功能损伤的病理过程。     

胃肠炎伴无热惊厥42例婴幼儿临床研究

目的研究胃肠炎伴婴幼儿无热惊厥患儿惊厥的性质。方法对42例因胃肠炎伴无热惊厥的婴幼儿进行临床资料分析和随访。结果42例中出院诊断为轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（BICE）32例,门诊随访1—3年后有3例因反复发作、脑电图异常诊断为癫痫;2例各复发1次,但脑电图正常,考虑为BICE复发,门诊随访中。42例中5例因脑电图检查可见痫样放电,而诊断为癫痫发作,2例诊断为病毒性脑膜脑炎,3例诊断为电解质、血糖紊乱引起。结论胃肠炎伴无热惊厥的婴幼儿病因复杂,如无阳性检查结果,既往无惊厥病史的病人大部分（29／42）是BICE患儿,但需神经门诊长期随访,部分病人随诊后诊断为癫痫,少部分病人可出现复发,且惊厥发作的出现有早于胃肠炎的病例。     

上海市浦东新区卫生事业发展的现状与对策

上海市浦东新区卫生事业发展的现状与对策上海医科大学华颖，沈杰，赵蓉上海市人民政府教卫办周海洋，张金康，张新民上海市浦东新区社会发展局赵开国，黄震宇一、浦东新区卫生事业发展的背景（一）浦东新区卫生事业的现状。目前医疗服务的总体状况是新区城市化地区的卫生...     

叶酸修饰的聚乙烯亚胺-聚乙二醇共聚物载体在体内外转染效率的研究

目的探讨叶酸修饰的不同相对分子质量聚乙酰亚胺构建的聚乙烯亚胺-聚乙二醇5000(PEI-PEG)作为基因载体在体内外的转染效率。方法在体外实验中,分别测试3个相对分子质量FPPs(branched PEI:0.6kDa,10kDa和Linear PEI 25kDa)在最佳N/P、有无血清、血清的浓度和叶酸受体靶向性等条件下对口腔癌上皮细胞(KB)转染率的影响;在体内实验中,FPP(0.6kDa)分别压缩pLuc-p53基因形成的复合物通过瘤内注射和尾静脉注射2种方式考察聚合物的转染效率。结果在体外实验中,转染率最佳条件分别是N/P=20、有血清且转染率随着白蛋白(ALB)或胎牛血清(FBS)浓度的增加有上升趋势;其中3个相对分子质量PEI组成的FPP转染率分别为FPP(10kDa>25kDa>0.6kDa);FPP有较强的叶酸靶向性;在体内实验中,与BPP/pLuc和PEI(25kDa)/pLuc相比,FPP(10kDa)/pLuc呈现出较高的转染率;在48h内,随着时间的推移,转染效率增加;FPP(10kDa)/p53能改善荷瘤小鼠;与裸pLuc相比,3种相对分子质量的FPPs没有毒性。结论具有靶向性的FPP非病毒载体能成为临床传递基因治疗载体的候选。     

杏仁基底外侧核电点燃癫痫模型的制作及观察

为了探讨杏仁基底外侧核电点燃癫痫模型的制作及意义,我们把双极电极插入大鼠左侧杏仁基底外侧核,给予慢性电刺激使大鼠达到点燃状态,观察其发作过程、行为改变并记录脑电图。结果发现29只接受刺激的大鼠,达到点燃的有24只,8.29±5.31次刺激出现5级瘸样发作,10.87±3.44次刺激达到点燃,没有因抽搐发作而致死的点燃大鼠。脑电图记录到后发放时程在32.05~51.65 s之间。行为观察发现点燃大鼠比对照组易激惹。说明杏仁基底外侧核电点燃大鼠癫痫模型便于从行为、脑电图等多方面进行观察,是研究人类癫痫机制、药物治疗和预防的良好工具。     

医疗费用内部结构调整与各方受益分析

医疗费用内部结构调整与各方受益分析吴延风，郝模，华颖，赵蓉，刘俊，王锦福，张钢，郑树忠如何在对医疗费用进行控制的同时又能使医院保持良好的发展，为此探讨在医疗费用自然增长与合理增长的两种状况下，以估算的上海市２０００年医疗费用和调整医疗费用中医疗服务收...     

一体化管理对乡镇卫生院手术服务的政策效应

评价乡村卫生组织一体化管理政策对手术服务的影响,结果表明一体化管理对增加住院手术人次数有明显的效果,对手术种类的设置则呈现出长期性的影响,一体化管理有利于乡镇卫生院技术水平的提高.     

大剂量托吡酯治疗癫痫持续状态一例

患儿男,10岁,因"间断抽搐5年余"于2007年6月22日入院.患儿自5年余前出现快速耸肩,4年半前耸肩次数增多,有时伴四肢上抬,每月数次,于外院查脑电图提示有癎样放电,头颅MRI正常,诊断"癫癎",予口服丙戊酸钠治疗,半年未发作.