基于前瞻性队列研究的滋肾益血丸治疗肾性贫血临床疗效评价

目的 采用前瞻性队列研究评价滋肾益血丸对肾性贫血(renal anemia,RA)患者的临床疗效,构建中西医结合治疗肾性贫血的循证证据,为肾性贫血的中西医结合治疗提供决策依据.方法 研究队列人群为符合肾性贫血诊断标准的300例肾性贫血患者,以滋肾益血丸的使用与否将队列人群分为暴露组和非暴露组,患者的年龄、性别、患病情况、服药情况等将以现场随访的方式调查采集;疗效评价指标为患者接受治疗前后的中医症状积分及血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)等;利用倾向评分法处理混杂因素,分析滋肾益血丸对肾性贫血的治疗效果.结果 2组患者治疗后中医症状积分较前改善,治疗组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后2组患者的RBC、HCT、Hb、SF、TSAT有所上升,暴露组上升更明显(P<0.01);治疗后2组患者的Bun、Scr有所下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),未出现不良事件.结论 滋肾益血丸对肾性贫血患者的治疗效果确切,安全性好,可为中西医结合治疗肾性贫血方案的优化形成提供依据.     

《周易》对中医理论的影响

本文从3个方面论述<周易>对中医理论的影响,并举出作者将此理论用于临床的亲身体会.一是爻象刚柔理论与中医脏象的联系.爻象变化规律大致有三:刚柔相胜则同象;刚柔相应亦同象;刚柔居中象征刚柔和调.二是爻、卦象理论对理、法、方药的影响.卦象的要点是损刚益柔、损益盈虚、损益互相转化.三是易理论对中医气化的影响.通过爻象,以执简驭繁,相互渗透、交织,说明阴阳变化规律及天地气交,万物滋生,为<黄帝内经>的气化学说奠定了基础.     

应用鱼骨图对医院传统会诊模式缺陷原因分析及对策

目的提高我院会诊质量。方法召集部分临床医师、科主任、护工、质控部门人员进行了座谈,集思广益,收集汇总原因,绘制鱼骨图并分析。结果传统手工传递会诊单的流程过于复杂,且存在较多漏洞。结论实施电子会诊系统能有效的避免了传统流程中存在的弊端,提高了会诊质量。     

奥沙利铂和人参皂苷Rg3不同联合方式对人肝癌细胞株SMMC-7721作用的影响

目的 通过体外实验观察奥沙利铂和人参皂苷Rg3不同联合方式对人肝癌细胞株SMMC-7721作用的影响,并初步探讨其机制。方法 采用MTT法观察奥沙利铂、人参皂苷Rg3单药以及两药同时和序贯应用对SMMC-7721细胞增殖的作用;应用流式细胞术分析单药和两药不同序贯方式对细胞周期分布及凋亡的影响;Western blotting检测单药和两药不同序贯方式作用后SMMC-7721细胞cyclin D1蛋白的表达情况。结果 奥沙利铂、人参皂苷Rg3单药、两药同时及序贯给药对SMMC-7721细胞增殖均有明显的抑制作用。同时用药组的增殖抑制作用优于人参皂苷Rg3先用组（P＜0.05）,但与奥沙利铂先用组比较未见明显差异（P＞0.05）;奥沙利铂先用组的效果优于人参皂苷Rg3先用组（P＜0.05）。流式细胞术分析显示,奥沙利铂主要将细胞阻滞在S期、G₂／M期,人参皂苷Rg3主要将细胞阻滞在G₀／G₁期,同时用药组和奥沙利铂先用组的凋亡率相似（P＞0.05）,阻滞细胞于G₂／M期,且凋亡率均较先用人参皂苷Rg3组高（P＜0.05）。Western blotting显示,两药序贯及同时应用组cyclin D1蛋白表达明显低于单药组,奥沙利铂先用组与同时用药组相似,均低于人参皂苷Rg3先用组。结论 奥沙利铂、人参皂苷Rg3序贯及同时应用较单药更能抑制人肝癌SMMC-7721细胞的增殖,先用奥沙利铂后序贯人参皂苷Rg3与两药同时应用的协同增效作用相似,均优于先用人参皂苷Rg3后序贯奥沙利铂,其机制可能与奥沙利铂先用组和同时用药组将细胞阻滞在S期、G₂／M期,增加促凋亡作用,同时下调cyclin D1蛋白的表达水平有关。     

华琼从三焦论治慢性肾小球肾炎经验介绍

华琼教授从肺脾肝肾四脏关系、水湿与瘀血相互影响入手，从三焦论治慢性肾小球肾炎。华琼教 授认为，引起慢性肾小球肾炎的病机为本虚、邪实，本虚为肺卫失宣、脾胃受阻、肝肾虚衰，邪实以湿热、血 瘀、水湿为常见。治疗时以宣开肺气治其标、健运脾胃调其根、下益肝肾固其本、祛湿兼活血通脉为准则，紧 抓致病关键，扶正固本，祛邪治标，标本同治。     

芪红桂枝汤治疗冠心病心绞痛50例临床观察及对血清IMA、Ps水平的影响

目的通过观察自拟芪红桂枝汤对冠心病心绞痛的临床治疗效果,来探讨其作用机制,为冠心病心绞痛的临床治疗提供理论基础。方法将100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服芪红桂枝汤,治疗4周后对两组临床治疗效果进行比较,并观察治疗前后两组血清缺血修饰白蛋白（IMA）、P-选择素（Ps）水平的变化。结果联合服用芪红桂枝汤的治疗组在提高心绞痛症状疗效、心电图疗效,降低中医证候积分方面均较单纯西药组有明显优势,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;两组均能显著降低血清缺血修饰清蛋白（IMA）、P-选择素（Ps）水平且治疗组优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。     

养元清肺汤配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效观察

目的观察口服自拟养元清肺汤配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作的疗效及对血清TNF-α、IL-6、TGF-β1水平的影响。方法将100例患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服自拟养元清肺汤并配合穴位贴敷;比较两组患者治疗前后生活质量评分、肺功能测定、6min步行距离、治疗后1年内年加重次数及血清TNF-α、IL-6、TGF-β1水平。结果治疗组患者生活质量评分显著改善,年加重次数降低,6min步行距离增加,血清TNF-α、IL-6、TGF-β1水平显著降低,其效果优于对照组。结论养元清肺汤配合穴位贴敷可减轻COPD急性发作的炎性反应,延缓并对抗气道的纤维化及重塑过程。     

滋阴补肾方药拮抗激素副作用的临床研究

目的：观察中药滋阴补肾法拮抗激素副作用的的临床效果。方法：将100例肾病综合征患者分为治疗组和对照组各50例,对照组西医激素治疗,治疗组在对照组基础上,第8天加服自拟中药方。观察激素治疗8周后2组阴虚火旺证候积分值、阴虚火旺证候单项症状例数、副作用出现例数比较。结果：治疗组有效率90.0%,对照组有效率78.0%,2组疗效分级差异显著,联合中药治疗组疗效优于单纯西药对照组（P〈0.05）;同时,治疗组在阴虚火旺证候的总积分值、阴虚火旺证候的单项症状例数、激素副作用出现例数方面,均显著低于对照组,有统计学意义（P〈0.01）。结论：中药滋阴补肾法拮抗激素副作用效果显著。     

基于真实世界的调虚解毒方治疗慢性肾脏病疗效评价研究

目的:通过真实世界研究,评价调虚解毒方治疗慢性肾脏病1-4期的临床疗效。方法:选择慢性肾脏病1-4期依从性较好的患者,采用前瞻性队列研究,利用部分患者脱离调虚解毒方治疗自然形成的队列差,按服药12个月作为时间节点进行分析,将患者区分为强暴露组和弱暴露组,用倾向评分法平衡组间的混杂因素,比较调虚解毒方干预暴露程度不同对延缓慢性肾脏病进展的影响。结果:倾向评分各种方法与Cox直接分析结果一致,弱暴露组易发生主要结局事件HR=4.96,NNT=8.1,差异有统计学意义(P0.05)。结论:长期服用调虚解毒方可以降低慢性肾脏病患者发生主要终点事件的风险,疗效确切。