医疗失效模式与效应分析在新生儿卡介苗接种流程中的应用

目的运用医疗失效模式与效应分析(health care failure mode and effect analysis,HFMEA)规范新生儿卡介苗(bacille calmette-Guerin vaccine,BCG)接种流程,并评估应用效果。方法组建HFMEA项目团队,根据HFMEA模式规范新生儿BCG接种流程。便利抽样法选取国际和平妇幼保健院2015年出生的新生儿为观察组,2010-2014年出生的新生儿为对照组,比较规范接种前后两组新生儿在BCG使用情况及BCG疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)报告发生率之间的差异。结果应用HFMEA模式规范BCG接种流程后,新生儿BCG及时接种率由96.16%升至97.36%(P0.01),BCG的AEFI报告发生率由493.32/100万剂次降至68.78/100万剂次(P0.05)。结论应用HFMEA模式规范BCG接种流程,可提升BCG及时接种率及疫苗接种工作的安全性。     

2013年广西壮族自治区疑似预防接种异常反应监测结果分析

目的 分析广西壮族自治区(广西)2013年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI) 的发生特征,评价广西AEFI监测系统运转情况. 方法 通过疑似预防接种异常反应监测信息管理系统收集2013年广西报告的AEFI个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析. 结果 2013年广西报告AEFI个案1050例,广西113个县(区、市)均有AEFI数据报告,县级覆盖率为100%,48 h报告率为95.62%,48 h调查率为98.98%.男女性别比为1.71:1;根据广西2013年免疫规划信息系统中疫苗接种剂次估算,总的报告发生率为4.18/10万剂次,非严重AEFI报告发生率为4.07/10万剂次,严重AEFI 报告发生率为0.11/10万剂次.预防接种异常反应报告发生率为1.50/10万剂次.异常反应的临床诊断以过敏性皮疹、卡介苗淋巴结炎为主.在所有的AEFI中,治愈和好转的占98.67%. 结论 广西的AEFI 监测系统运转正常,要加强AEFI因果关联评估、分类及处理等相关知识的培训工作,确保AEFI监测数据的质量.     

医疗模式失效与效应分析在产科新生儿预防接种中的应用

目的:探讨医疗模式失效与效应分析(HFMEA)在产科新生儿预防接种中的应用效果.方法:选取2009年1～12月出生的1 000名新生儿为对照组,新生儿出生24 h内在爱婴区同时进行卡介苗和乙型肝炎疫苗接种;选取2010年1～12月出生的1 000名新生儿为实验组,应用HFMEA对新生儿预防接种流程进行风险管理,针对高危流程制定并实施有效的控制措施.观察比较两组新生儿出生24 h内乙型肝炎疫苗接种率、卡介苗接种不良反应发生率、卡介苗使用数量.结果:新生儿出生24 h内乙型肝炎疫苗接种率对照组95%,实验组100%;实验组卡介苗接种不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:应用HFMEA对新生儿预防接种流程进行风险管理,可降低卡介苗接种不良反应发生的风险,提升预防接种工作的安全性.     

2005-2013年湖北省黄冈市疑似预防接种异常反应监测数据分析

目的 分析湖北省黄冈市2005-2013年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI信息管理系统运转情况及预防接种安全性。方法 通过中国AEFI信息管理系统收集报告的2005-2013年发生的AEFI个案数据,采用描述流行病学方法进行分析。结果 黄冈市2005-2013年AEFI信息管理系统共收集644例个案。10个县(市、区)均有数据报告,48 h内报告率为88.04%,48 h内调查率为95.13%。AEFI报告数男、女性别比为1.62:1,1岁占66.77%。AEFI总发生率为5.26/10万剂,其中预防接种异常反应估算发生率为1.16/10万剂。AEFI主要集中分布在5-9月。不良反应中,一般反应以发热、红肿、硬结为主,预防接种异常反应以过敏性皮疹、卡介苗淋巴结炎为主。不良反应主要集中在接种后1 d。在所有AEFI中,治愈和好转的占97.05%。结论 黄冈市AEFI监测的敏感性有较大提高,AEFI常发生在小年龄儿童和接种后1 d。仍需进一步提高AEFI监测敏感性和监测工作质量。     

医疗失效模式与效应分析在新生儿首针乙型肝炎疫苗、卡介苗接种中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析在新生儿首针乙型肝炎疫苗、卡介苗接种中的应用效果。方法选取2017年2月至2018年4月本院出生的新生儿1065例作为研究对象,依据住院号将其分为对照组518例与观察组547例,对照组于新生儿出生24 h内在爱婴区进行首针乙型肝炎疫苗、卡介苗接种,观察组对新生儿首针乙型肝炎疫苗、卡介苗接种流程应用医疗失效模式与效应分析进行风险管理。比较两组新生儿接种流程落实规范率与预防接种异常反应发生率。结果观察组新生儿接种流程落实规范率明显高于对照组(P 0. 05),接种异常反应发生率明显低于对照组(P 0. 05)。结论应用医疗失效模式与效应分析规范新生儿首针乙型肝炎疫苗、卡介苗接种流程,可有效提高接种流程落实规范率,降低接种异常反应发生率,值得推广应用。     

应用医疗失效模式与效应分析优化新生儿预防接种流程的探讨

[目的]探讨应用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）改进新生儿预防接种流程的效果。[方法]选取2009年出生的1000名新生儿为对照组,新生儿出生24h内在爱婴区同时进行卡介苗和乙型肝炎疫苗接种;选取2010年出生的1000名新生儿为实验纽,应用HFMEA对新生儿预防接种流程进行分析,针对高危流程制定并实施有效的控制措施。[结果]新生儿出生24h内乙型肝炎疫苗接种率对照组为95％、实验组为1。0％;实验组卡介苗接种不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）;实验组卡介苗使用数量较对照组节省678支。[结论]应用HFMEA前瞻性地对新生儿预防接种流程进行分析,结合本院的实际情况制定并实施有效的控制措施,可使新生儿预防接种过程更加规范和安全可靠。     

应用医疗失效模式与效应分析优化新生儿预防接种流程的探讨

[目的]探讨应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)改进新生儿预防接种流程的效果。[方法]选取2009年出生的1 000名新生儿为对照组,新生儿出生24h内在爱婴区同时进行卡介苗和乙型肝炎疫苗接种;选取2010年出生的1 000名新生儿为实验组,应用HFMEA对新生儿预防接种流程进行分析,针对高危流程制定并实施有效的控制措施。[结果]新生儿出生24h内乙型肝炎疫苗接种率对照组为95%、实验组为100%;实验组卡介苗接种不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);实验组卡介苗使用数量较对照组节省678支。[结论]应用HFMEA前瞻性地对新生儿预防接种流程进行分析,结合本院的实际情况制定并实施有效的控制措施,可使新生儿预防接种过程更加规范和安全可靠。     

新生儿监护人对接种卡介苗的认知状态与培训效果

目的 通过对新生儿监护人卡介苗接种相关知识的调查,完善预防接种卡介苗培训,以提高新生儿卡介苗的接种率.方法 选择2008年7月-2010年6月上海市黄浦区和浦东新区怀孕32～36周来我院产前检查的上海及外地孕妇160例,随机分成研究组和对照组各80例,两组中上海与外地监护人各40例.根据预防接种卡介苗的相关知识自行设计...     

2008-2013年江苏省东台市疑似预防接种异常反应监测情况分析

目的 了解江苏省东台市免疫规划疫苗引起的疑似预防接种异常反应(AEFI)的特征,评价AEFI监测系统运转状况及预防接种的安全性。方法 对2008-2013年东台市各预防接种点报告的免疫规划疫苗相关AEFI监测情况进行描述性流行病学分析。结果 2008-2013年间共报告AEFI病例847例,发生率8.78/万剂次,年龄1周岁以上儿童发生率16.39/万剂次,1周岁内儿童发生率4.71/万剂次,两者差异有统计学意义(2=309.28,P0.05);白破(53.80/万剂次)、麻风(19.79/万剂次)、无细胞百白破(17.92/万剂次)分列发生率的前3位;一般反应的有806例,占95.16%,异常反应39例,占4.6%;病例年龄分布中0岁组占比最高,为35.30%,其次为1岁组,占28.81%;男女性别之比为1.48:1;发生时间间隔0~2天为728例,占85.95%。结论 东台市AEFI信息管理系统监测敏感性高,监测质量还需进一步提高;1周岁以上儿童比1周岁内的儿童易发生AEFI。     

新生儿窒息复苏细节管理的实施与效果

【目的】探讨在产科实施新生儿窒息复苏细节管理后的抢救效果。【方法】将2006年9月至2008年8月实施新生儿窒息复苏培训时期出生的3125例新生儿作为观察组,2004年9月至2006年8月出生的2786侧新生儿作为对照组,比较在新生儿窒息复苏培训中实施细节管理前后新生儿窒息发生情况。【结果】观察组窒息发生率为1．12％,对照组为2．44％,两组比较差异有显著性（P〈0．01）;观察组重度窒息发生率17．1％,对照组为27．9％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】在产科实施新生儿窒息复苏细节管理能有效降低新生儿窒息率。     

医疗失效模式与效应分析在新生儿卡介苗安全接种管理中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析（healthcarefailuremodeandeffectanalysis．HFMEA）在新生儿卡介苗安全接种管理中的应用效果。方法选取2009年出生的1000名新生儿为对照组,按常规进行卡介苗接种;选取2010年出生的1000名新生儿为观察组,应用HFMEA对卡介苗接种进行管理,从接种流程中找出潜在失效模式、潜在失效原因与潜在失效后果,进行危害分析与决策树分析,对于需优先解决的问题制订并实施有效的控制措施。结果应用HFMEA管理后,卡介苗接种过程中风险顺序指数≥8分的高危流程经过实施控制措施后其风险顺序指数均≤6分,卡介苗接种不良反应发生率由0．6％降至0．0％（x^2=4．2,P〈0．05）。结论运用HFMEA对新生儿卡介苗接种进行管理,能降低卡介苗接种不良反应发生的风险,提高卡介苗接种工作的安全性。     

2012年浙江省台州地区疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析浙江省台州地区疑似预防接种异常反应(adverse event following immunization,AEFI)发生特征,为提高疫苗预防接种服务质量提供依据。方法通过全国AEFI信息管理系统收集2012年台州地区发生的AEFI个案数据,用描述性流行病学方法进行分析。结果台州地区2012年共报告173例AEFI,所辖9个县(市、区)均有AEFI报告,县级覆盖率100%,48 h内报告率98.27%,报告后48 h内调查率100%。1岁及以下的儿童共报告112例AEFI病例,占64.74%;一般反应136例,占78.6%;异常反应26例,占15.0%;偶合反应10例,占5.8%;心因性反应1例,占0.58%。AEFI发生时间主要集中在接种后0~1 d,共报告157例,占90.75%;报告病例中治愈或好转共172例,占99.4%。结论台州地区AEFI报告及时率、调查及时率和AEFI监测敏感性均较高,免疫规划疫苗接种的安全性和服务质量均良好。     

包头市九原区2006—2009年出生儿童免疫接种率调查

目的了解包头市九原区儿童免疫规划接种率现状,评价2006—2009年出生儿童接种率情况,为加强免疫规划工作,有效提高接种质量提供依据。方法采取组群抽样法抽查10个行政村、2个社区、3个农贸市场,按《预防接种工作规范》的方法进行接种率评价。结果本次共调查流动儿童120名,本地儿童124名,卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎疫苗（OPV）、百白破三联疫苗（DPT）、麻疹疫苗（MV）、乙肝疫苗（HepB）＂五苗＂全程接种率分别89.2%、99.2%,乙肝疫苗首针及时率分别为92.5%、98.4%;全区2006—2009年出生儿童＂五苗＂全程接种率分别为91.8%、93.7%、95.0%、96.7%。结论九原区2006—2009年出生儿童免疫接种率逐年提高,均维持在较高水平;各年龄组儿童建卡建证率无显著性差异;接种率水平无性别差异;流动儿童与本地儿童接种率水平存在显著性差异,仍需加强流动儿童管理。     

2008-2015年北京市昌平区疑似预防接种异常反应分析

目的 分析北京市昌平区2008-2015年疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生特征，评价AEFI信息管理系统运转情况及预防接种安全性。方法 通过中国AEFI信息管理系统收集2008-2015年北京市昌平区AEFI个案数据，采用描述性流行病学方法对AEFI分布特征和相关指标进行分析。结果 2008-2015年北京市昌平区共报告AEFI 926例，分布于所辖20个街（镇）。94.38%的个案在24 h内报告，96.76%的个案在48 h内报告。99.35%的个案在48 h内完成调查。所报告AEFI的男女性别比为1.25:1；AEFI年龄分布:1岁组占37.69%，1~6岁组占46.98%，6岁组占15.33%；AEFI发生时间:89.19%在接种后1 d内发生。2008-2015年昌平区AEFI总发生率为11.56/10万，其中预防接种异常反应估算发生率为4.07/10万。AEFI的一般反应以发热和局部红肿为主，异常反应以过敏性皮疹、荨麻疹为主，严重异常反应少见。结论 昌平区AEFI主要发生在1岁组儿童及免疫接种后1 d内，异常反应发生率在预期范围内。近年昌平区AEFI监测敏感性有较大提高，但仍有少数指标未达到《北京市预防接种工作技术规范》要求，应加强相关培训和督导以提高AEFI监测质量。     

2010-2017年河北省张家口市布鲁氏菌病流行趋势及控制效果分析

目的 调查河北省张家口市布鲁氏菌病（布病）的流行状况及发展趋势，为布病防控提供参考依据。方法 收集2010－2017年张家口市布病监测资料。采用Excel 2007软件录入数据，SPSS 20.0软件进行统计学分析，分析布病病例的绝对增长量、发展速度和增长速度。结果 2010－2017年张家口市布病病例16 626例，其中2010－2014年发病率逐年上升，2015年呈下降趋势，2017年发病率最低；平均血清阳性率为16.61%，布病平均患病率为10.14%；流行菌株为羊种布鲁氏菌；发病率与周边地区比较差异均有统计学意义（P<0.05），疫情发病呈西高东低分布；对高危人群采取干预措施有效降低了布病发病率。结论 采取重点人群健康教育及行为干预活动对该市布病疫情控制起一定作用，但张家口市及相邻地区布病仍在流行，今后仍需加强布病联防联控工作。     

2010-2013年新疆克拉玛依市疑似预防接种异常反应监测系统运转情况及监测结果分析

目的 了解克拉玛依市2010-2013年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生及监测情况,评价AEFI监测系统运转情况. 方法 采用描述性流行病学方法对克拉玛依市2010-2013年报告的疑似预防接种异常反应资料进行分析. 结果 2010-2013年全市共报告AEFI个案124例,全市4个区均有报告,克拉玛依区占75.00%,2013年较2010年报告AEFI大幅提高,男女性别比为1.43:1;疫苗总的报告发生率在4.47/10万～36.96/10万之间,1岁年龄组报告最多占54.03%(67/124),随年龄增加AEFI报告病例数下降.83.87%发生在接种后1 d,病例主要集中在5、6和9月,占42.75%(53/124).发生AEFI疫苗共有14种,其中以无细胞百白破疫苗的发生数最多,占26.62%;AEFI发生以一般反应为主占98.40%(122/124),临床损害以发热、红肿、硬结为主90例,占报告总数的72.58%. 结论 克拉玛依市AEFI监测系统完整性、敏感性和及时性逐年提高,但仍需提高监测质量.