干眼系列研究

干眼(dry eye)为任何原因所致泪液质和量及动力学的异常,从而导致泪膜不稳定和(或)眼表面异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病;是最常见的眼表疾病,严重者可致盲,是近年眼科的研究重点、热点及难点.然而此病的真正发病机制仍不清楚、分类存在分歧、诊断指标重复性差、治疗效果不佳.我们针对上述重点问题进行了系列的临床及基础研究.     

启事

干眼（dry eye）为任何原因所致泪液质和量及动力学的异常,从而导致泪膜不稳定和（或）眼表面异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病;是最常见的眼表疾病,严重者可致盲,是近年眼科的研究重点、热点及难点。然而此病的真正发病机制仍不清楚、分类存在分歧、诊断指标重复性差、治疗效果不佳。我们针对上述重点问题进行了系列的临床及基础研究。     

神经元样细胞与控释神经营养因子联合移植对脊髓损伤猴后索结构修复和功能恢复的作用

目的:探讨骨髓间质干细胞源性神经元样细胞与胶质细胞源性神经营养因子控释生物材料联合移植治疗猴急性脊髓损伤过程中,对后索结构修复与功能恢复的影响。方法:实验于2004-03/11在中山大学附属第一医院实验动物中心完成。选择雄性恒河猴8只,随机分为2组,每组4只。制作猴脊髓损伤模型后损伤治疗组植入3.0×106个/kg神经元样细胞与含2μg胶质细胞源性神经营养因子的单甲氧基聚乙二醇聚乳酸嵌共聚体用200μL磷酸盐缓冲液制成悬液,损伤对照组给予等体积磷酸盐缓冲液;各组动物分别于术前和治疗后四五个月进行皮质体感诱发电位检测;处死动物前3周将TrueBlue注射到脊髓损伤部位下界下部后索部位,制备石蜡切片应用苏木精-伊红染色观察脊髓损伤处脊髓后角的组织形态学改变。应用甘氨酸银浸镀法染色观察后索结构。结果:8只恒河猴全部进入结果分析。①两组动物皮质体感诱发电位结果:脊髓损伤后,皮质体感诱发电位信号消失,治疗后四五个月与治疗前比较,损伤治疗组潜伏期无明显延长。损伤治疗组波幅降低度明显低于损伤对照组犤(3.78±1.32)μV,(9.85±0.84)μV,t=-11.194,P<0.01犦。②病理结果表明,损伤治疗组后角轻度胶质增生;损伤对照组后角神经元少见,胶质浸润。③脊髓后索神经纤维密度和积分吸光度值:损伤治疗组后索神经纤维密度明显高于损伤对照组犤(1338±276)个/视野,(574±168)个/视野,t=4.734,P<0.01犦;积分吸光度值高于损伤对照组(9966.73±3753.78,4323.25±1040.92,t=2.897,P<0.05)。④荧光显微镜下,损伤治疗组大脑皮质躯体感觉区(对侧)存在蓝色荧光阳性细胞,损伤对照组无此现象。结论:①注射骨髓间充质神经元样细胞与控释胶质细胞源性神经营养因子的恒河猴皮质体感诱发电位的潜伏期基本正常,波幅降低,表明其本体感觉获得了一定程度恢复,同时说明波幅的变化在判断脊髓损伤方面比潜伏期更敏感。②后角神经元明显增多,说明骨髓间充质神经元样细胞与控释胶质细胞源性神经营养因子可以促进脊髓损伤猕猴后索组织结构的修复。     

羊膜移植治疗眼表疾病

羊膜移植已在早期不同的医学专业文献中有记载。自1910年Ｄａｖｉｓ首先利用羊膜作为生物敷料替代皮肤帮助修复烧伤创面以来 ,羊膜作为一种来源方便、取材容易和价格便宜的生物材料在临床上应用越来越广 ,如修补阴道缺损、血管和四肢溃疡的修补等。在眼科文献中 ,1940年ｄｅＲｏｔｔｈ首次利用胎膜 (包括羊膜和绒毛膜 )来重建缺损的结膜表面 ,由于移植片含有绒毛膜而最终以失败告终。其后 ,这方面的报告较少。 1981年ＡｋｌｅＣＡ等人在《ＴｈｅＬａｄｎｃｅｔ》杂志上发表文章指出单纯的人胎盘羊膜抗原性极低。这段时间有人用羊膜做成填压…     

与眼科手术相关的干眼

与眼科手术相关的干眼是临床眼科手术后常见的并发症.导致眼科手术后干眼的原因很多,其中手术对眼表上皮细胞与角膜基质神经的损害、手术中液体对泪膜的冲刷、术后局部药物的影响,均是其重要的诱因.与眼科手术相关的干眼应重在预防.眼科医师应对手术相关的干眼进行正确处理,以提高患者眼科手术的质量,同时加强对其发病机制、预防与治疗方面的研究.     

苯扎氯铵对人结膜上皮细胞黏蛋白MUC1表达的影响

目的 探讨防腐剂苯扎氯铵(BAC)对体外培养的人结膜上皮细胞黏蛋白MUC1表达的影响及毒性作用.方法 采用培养的3～5代人结膜上皮细胞,将不同浓度(0.0100%、0.0050%、0.0010%、0.0005%、0.0001%)的BAC单次作用于结膜上皮细胞15 min,分别于处理细胞后0、6、12、24、48、72 h提取RNA及蛋白,采用RT-PCR及Western杂交方法检测MUC1表达水平.结果 0.0100%和0.0050%BAC作用后12～72 h可观察到结膜上皮细胞MUC1基因表达下调,0.0010%和0.0005%BAC作用后,24～48 h出现MUC1基因表达的下调,72 h恢复.0.0100%BAC作用后6～72 h检测到MUC1蛋白表达下降,而0.0050%BAC作用后12～72 h MUC1蛋白表达下降,0.0010%BAC作用后72 h MUC1蛋白表达减少.结论 BAC具有下调人结膜上皮细胞MUC1表达的作用,其下调作用具有时间依赖性和剂量依赖性.     

干眼的泪道栓塞治疗

干眼(dry eye)是指多因素所致的一种泪液和眼表疾病,包括眼表不适症状、视觉障碍及泪膜不稳定并具有潜在眼表损害,可伴有泪液渗透压升高及眼表炎症反应.干眼是最常见的眼表疾病,严重者可致盲,是近年来眼科研究重点、热点及难点问题[1].     

重视我国干眼的流行病学研究

过去20年我国干眼流行病学研究取得了一定的进步,但与国际研究水平还有不小差距。亟需开展一批高水平的干眼流行病学研究项目,揭示我国干眼人群的流行病学分布特征和危险因素;加强干眼的诊断研究,建立适合本国患者流行病学调查的统一及快速的评价与诊断指标;提高眼科临床医生对流行病学研究的重视程度,加强临床流行病学研究培训;贯彻慢性疾病的三级预防策略,建立干眼健康教育和卫生保健体系;对有价值的干眼流行病学研究结果进行科学分析和评价并进行成果转化应用于临床实践,服务于干眼防治工作。     

显微板层角膜移植术后形态学改变及对角膜透明度的影响

目的 了解显微板层角膜移植术后的组织学改变及对角膜透明度的影响。方法 利用光镜、电镜和分光光度计观察了显微板层角膜移植术后不同时期角膜基质的组织学变化、透光度和吸光度，对比观察了显微角膜切刀和准分子激光切削的角膜剖面形态。结果 准分子激光切削的角膜表面有许多变性胶原碎屑。显微角膜切开刀切削的角膜表面光滑，术后１个月，光镜下无明显的瘢痕，透射电镜仅见２～３个角膜板层厚度的界面瘢痕，其下３～４个板层内的角膜细胞有较多伪足，但无炎性细胞浸润。术后１，３个月角膜的透光率和吸光度与未手术角膜比较无显著性差异。结论 显微板层角膜移植术后界面瘢痕轻微，不影响角膜透明度。