数字化乳腺X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨全数字化乳腺摄影对早期乳腺癌的X线表现及诊断价值。方法对40例手术病理证实的早期乳腺癌的X线表现进行回顾性分析。结果在乳腺X线片上:簇状呈泥沙样钙化18例,这18例中仅见泥沙样钙化而不伴有肿块者有8例;X线表现孤立模糊结节影6例;乳腺结构局部扭曲紊乱7例;两侧乳腺密度不对称,呈局限致密浸润影7例;乳腺导管造影阳性2例。在病理诊断上:浸润性导管癌27例;导管原位癌6例;小叶原位癌2例;小叶癌早期浸润2例;上皮不典型增生部分上皮有癌变2例;单纯癌1例。结论 (1)X线表现上簇状泥沙样微钙化是早期乳腺癌的重要诊断依据。(2)对临床疑为小结节或临床无阳性体征者,X线有边缘模糊或小角状突起时,应高度疑为恶性。(3)非对称性局限致密,乳腺结构扭曲紊乱,在排除炎症和手术史后,应考虑乳腺癌可能。(4)对于乳头溢液病例,建议行导管造影或其他检查,可发现乳导管内微小病变。全数字化乳腺X线摄影在早期乳腺癌的诊断方面有较高的诊断价值。     

女性急、慢性乳腺炎症病变X线摄影诊断特征回顾分析

目的探讨女性急、慢性乳腺炎症的乳腺X线摄影影像学特征。方法选择该院外科收治的非哺乳期单发乳腺炎症的女性患者35例。对照病理结果回顾分析乳腺急、慢性炎性病变X线摄影的影像学特征。结果2例急性乳腺炎乳腺X线摄影无阳性表现。33例慢性乳腺炎乳腺X线摄影主要征象表现①大片状密度增高影12例;②肿块影10例;③结节状非对称片状致密影11例,④大导管增宽、密度增高2例。伴发征象表现：局部皮肤增厚、粘连,脂肪层浑浊9例,乳腺组织与皮肤相连形成窦道1例。结论依据乳腺X线摄影影像特征对慢性乳腺炎性病变的诊断具有突出价值,并为鉴别诊断提供帮助。     

磁共振对全数字化乳腺摄影表现为非肿块样乳腺病变的诊断价值

目的探讨磁共振(MRI)成像对全数字化乳腺摄影(Full-field digital mammography,FFDM)表现为非肿块样病变的良恶性的诊断价值。方法以穿刺或手术病理诊断作为金标准,回顾性分析FFDM表现为非肿块样病变共77例,所有病变均行磁共振平扫、增强、弥散加权扫描。结果 77个非肿块样病变中,脂肪型腺体7例,少量脂肪型腺体15例,中量腺体型28例,致密腺体型27例。BI-RADS 3类56例,BI-RADS 4-5类21例。病理诊断良性51例,占66.23%,包括硬化性腺病13例,纤维腺瘤或纤维囊性增生8例,不典型增生8例,浆细胞性乳腺炎17例,肉芽肿性乳腺炎3例,导管内乳头状瘤3例;恶性26例,占33.76%,包括导管原位癌7例,浸润性小叶癌4例,浸润性导管癌15例。FFDM表现非肿块样良性病变中,17例乳腺炎性变及4例纤维囊性增生在STIR上可见不同程度的高信号,而恶性病变中19例表现为等低信号,病变与周围正常腺体组织分界不清。增强扫描时,在良性病变中,肿块样强化、非肿块样强化分别为19例和32例;恶性病变中肿块样强化、非肿块样强化分别9例和17例。良性病变强化分布方式以局限区域性、弥漫性为主,恶性病变强化分布以段样、分支导管样分布为主;而内部强化特征,良性病灶以均匀强化为主,恶性病灶以卵石状、簇集状及导管样强化为主。FFDM非肿块样病变中,恶性病变多在3 min内出现强化,早期强化率达70%左右,后期以流出型为主;良性病灶后期增强以渐升型为主。MRI误诊的11例,其中假阳性、假阴性分别为7、4例。钼靶预测恶性病变的主要依据为钙化和星芒状结构扭曲;MRI判断良恶性的依据为增强扫描时病灶内部强化特征和弥散加权时病灶的信号强度变化。结论磁共振弥散加权与动态增强联合,对FFDM表现为非肿块病变有较高的诊断及鉴别诊断价值。     

慢性乳腺炎X线诊断(附14例报告)

[目的]提高对慢性乳腺炎X线征象特点和鉴别诊断的认识。[方法]回顾性分析14例非产后慢性乳腺炎X线钼靶摄片征象分类及特点。[结果]9例呈结节肿块影。其中4例单发;1例肿块影边缘光整,8例结节肿块影部分边缘清楚或较模糊;3例边缘呈分叶状,1例见粗毛刺影。另5例未见明确结节肿块影。其中3例乳腺内呈模糊影;1例为患侧乳腺钼密度高于对侧。1例为条索状密影。6例病灶伴钙化。[结论]慢性乳腺炎X射线钼靶摄片有一定特征,熟悉其X线征象特点及鉴别要点可提高其正确诊断率。     

非钙化非肿块型乳腺癌乳腺X射线摄影及MRI影像特征研究

目的:探讨非钙化非肿块型乳腺癌的乳腺X射线及MRI影像特征,以提高该病的术前诊断水平。方法:选取2017年1月至2019年9月经乳腺X射线检查为非肿块、非钙化且经手术病理证实为乳腺癌的18例患者作为研究对象,所有患者均行乳腺X射线摄影及MRI检查,分析X射线和MRI表现。结果:乳腺X射线表现:结构扭曲5例,结构不对称7例、局灶不对称11例;MRI表现:以非肿块型强化多见(13例),非肿块型强化方式以不均质性强化多见(6例)、强化分布以区域分布多见(4例),早期强化模式以快速为主(15例),延迟期强化模式以平台型为主(12例)。结论:非钙化非肿块型乳腺癌乳腺X射线及MRI影像表现具有一定的特征性,但乳腺X射线摄影对于诊断该病仍有一定的困难,结合临床并进一步行MRI检查可提高诊断准确性。     

乳腺疾病的X线钼靶与病理对比研究

目的:分析乳腺疾病X线钼靶表现与其病理类型关系,评价X线钼靶对乳腺疾病的诊断价值。方法:55例乳腺患者均经手术病理证实,所有患者均行乳腺钼靶X线摄影检查,对组内病例X线表现与术后病理进行对照、分析及归纳。结果:浸润型导管癌患者19例,表现特点以不规则形肿块(94%)及簇状钙化灶多见(41%);黏液腺癌11例,其中可见不规则形肿块4例,簇状钙化灶1例;导管内癌5例、粉刺型癌和浸润小叶癌各2例,后3种类型癌的X线表现无明显特点;大导管相、异常血管及厚皮症在各型乳腺癌中出现几率较多;良性病变15例,其中纤维腺瘤7例,乳腺增生4例,囊性乳腺病2例,导管内乳头状瘤1例,扩张性导管炎1例,不规则形肿块10例(66%),大导管相、异常血管在本组各种良性病变中出现几率较少。结论:乳腺疾病的X线表现与其病理类型、内分泌水平及病变区腺体密度相关。     

钼靶X线诊断乳腺增生临床分析

目的:探讨影像检查在乳腺增生诊断与鉴别诊断中的作用。方法:分析37例乳腺增生症患者的临床和影像学表现。37例均做了钼靶X线摄影检查,其中10例做了选择性乳腺导管造影、5例超声检查和2例核磁共振检查。结果:37例钼靶X线平片检查表现为片状高密度影22例(59.5%)、结节影9例(24.3%)、无异常发现者6例(16.2%)。10例乳头溢液患者中选择性乳腺导管造影表现为囊肿型4例,囊肿伴导管硬化型3例,导管增生硬化型1例,终末导管囊性扩张型1例。5例肿块性患者的超声表现为实性病变4例,呈低回声。囊性病变1例,呈无回声液性暗区,伴有明显的后回声增强效应。1例乳腺囊肿,T1W1呈均匀低信号,T2W1呈均匀的高信号。结论:乳腺增生症的多种影像学表现反映其复杂多样的病理特点,钼靶X线摄影联合超声、MRI检查对肿块性病变的诊断与鉴别诊断有很重要的意义。     

乳腺钼靶x线摄影对乳腺导管原位癌的诊断价值

目的探讨乳腺钼靶x线摄影对乳腺导管朦位癌的诊断价值。方法回顾性分析44例经手术及病理证实的乳腺导管原位癌的X线表现。结果44例中35例有病灶内钙化,其中单纯钙化16例,肿块伴钙化13例．结构扭曲伴钙化6例;8例为单纯肿块,其中,边缘光滑、密度均匀的圆形肿块2例,边缘有毛刺、密度不均匀的类圆型肿块6例;1例为单纯结构扭曲。结论乳腺导管原位癌x线表现多以钙化为主．乳腺钼靶摄影是诊断乳腺导管原位癌有效、敏感的检查方式。     

乳腺癌的乳腺X线及MRI影像学表现及其诊断价值分析

目的分析乳腺X线摄影及MRI影像学表现对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2015年10月—2017年9月经穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌的50例患者临床资料,患者均接受乳腺X线检查及MRI检查,对比二者影像学表现及诊断价值。计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 X线摄影诊断影像学表现以局灶性致密影、钙化、血管征等为主;MRI诊断影像学表现以肿块影、斑片阴影、结节状、斑片状及环形强化为主;X线摄影确诊率低于MRI诊断,差异无统计学意义(P0.05);联合诊断确诊率高于X线摄影,差异有统计学意义(P0.05);联合诊断确诊率略高于MRI,但差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺X线摄影与MRI均可作为早期乳腺癌诊断手段,二者均有其优缺点,因此在对乳腺癌早期诊断时可将二者结合,以提高诊断准确率,减少误诊及漏诊情况。     

腺体内型乳腺脂肪坏死的X线表现及病理对照

目的 分析腺体内型乳腺脂肪坏死的X线征象,探讨其病理学基础.方法经手术、病理证实的腺体内型乳腺脂肪坏死7例患者,对其乳腺X线片进行回顾性分析.结果 乳腺X线片表现为孤立结节3例,肿块2例,多发低密度囊肿1例,大片致密浸润1例.伴粗大钙化2例,伴乳导管扩张1例.无一例有成簇微小钙化或肿物局部皮肤增厚回缩.结论 位于乳腺腺体内的混杂密度结节或肿物,结合外伤及乳腺炎史,首先考虑乳腺脂肪坏死的可能.     

簇状钙化在钼靶X线诊断乳腺癌中的临床意义

目的:探讨乳腺钼靶X线片中簇状钙化的影像特征,评估簇状钙化对早期乳腺癌诊断的临床意义。方法:对我院经手术和病理证实为乳腺良、恶性肿瘤,钼靶X线片发现以簇状钙化为主要征象的97例乳腺病例,就其钙化密度、数量、大小、形态及与肿块的关系分析乳腺癌钼靶X线片内簇状钙化的特征。结果:①97例乳腺分型显示,Ⅲ型索带导管型和Ⅳ中间混合型占86.6%,且乳腺癌居多。②乳腺癌94例,其中非浸润性有导管内癌和小叶原位癌共39例,占41.5%;浸润性有浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌、粘液癌和髓样癌共55例,占58.5%。乳腺良性病变3例,其中2例乳头状瘤病合并中度导管上皮不典型增生,1例乳腺纤维囊性增生症。③94例乳腺癌所见簇状钙化的形态特征主要呈杆状、细砂状、针尖状和混合钙化,钙化数目>20枚/cm2;在合并肿块的77例中肿块内外均有簇状钙化灶的34例,无合并肿块20例,占20.4%.结论:成簇钙化是1种中性分布形态,良、恶性均可,根据乳腺钼靶X线片内的钙化特征可作为临床评价其良、恶性的较可靠依据。成簇微小钙化在临床诊断乳腺癌方面具有重要意义。     

乳腺隐匿性病灶活检病例的选择

目的探讨乳腺隐匿性病灶活检病例的合理选择。方法回顾分析53例临床触诊阴性,而乳腺钼靶照片发现有可疑病灶的病例．术前均按美国放射学会BI—RADS的分型标准对X线征象进行判读。结果X线表现为孤立模糊小结节状影12侧,小结节状影伴微细钙化2例．不规则致密影并簇状钙化6例,单纯簇状细小钙化19例,局灶性致密影9例,放射状毛刺影2例,局部腺体结构扭曲3例。按BI—RADS的分型标准,在初次判读中归为Ⅱ级的6例,Ⅲ级26例,Ⅳ级14例,Ⅴ级7例．病理结果为恶性病变30例（56．6％）,良性病变23例（43．4％）。术后分期：T0期21例,T1期9倒。结论准确评估乳腺隐匿性病灶的性质．有针对性地选择病例进行活检,可避免对乳腺良性病变的患者进行不必要的创伤性组织学检查,这对提高患者的生活质量具有重大意义。     

钼靶及核芯针微创活检诊断触诊阴性的乳腺癌

目的:探讨触诊阴性的乳腺癌钼靶表现,评价核芯针微创活检的临床运用价值。方法:31例触诊阴性的乳腺癌均行常规钼靶摄片,21例采用X线立体定位系统装置、配套的自动弹射活检枪及核芯针进行微创活检。所有病例均经手术病理证实。结果:钼靶片表现为簇状钙化21例,孤立结节2例,局限性致密或结构紊乱4例,放射状毛刺影4例,21例活检病理结果导管原位癌6例,小叶原位癌1例,浸润性导管癌14例,21例行核芯针微创活检病例术后病理结果导管原位癌5例,小叶原位癌1例,浸润性导管癌15例。结论:钼靶对检出触诊阴性的乳腺癌具有重要价值,核芯针微创活检可获得准确的病理组织学结果。     

Granulomatous lobular mastitis: a benign abnormality that mimics malignancy

A palpable abnormality of the breast was found in three women, one aged 57 and two aged 41. The first two patients predominantly showed the characteristics of a purulent inflammation, and on mammogram the third patient appeared to have mastitis carcinomatosa. Histopathological investigation revealed a lobular, non-caseating granulomatous inflammation. They were treated with prednisone and the first and third patients also received azathioprine. After some time, the condition recurred in the contralateral breast in the second and third patients. Once again, medicinal treatment was given. When a palpable tumour of the breast is found the primary goal is to exclude malignancy. Granulomatous lobular mastitis is a rare and benign tumour of the breast that clinically mimics carcinoma. Often, conventional imaging does not lead to the diagnosis. A histological needle biopsy is the best way to reach a diagnosis. Immunosuppressive therapy is effective and is preferred over surgery.     

钼靶X线下细针定位活检术的临床应用

目的探讨乳腺钼靶X线下细针定位穿刺活检术在临床触诊阴性的乳腺疾病中的临床应用价值。方法对自2002年1月～2011年12月的192例临床触诊阴性仅钼靶X线发现乳腺病灶的患者,通过钼靶X线引导细针定位,放入定位导丝,指导外科切除活检,经组织病理检查明确诊断。结果 192例临床触诊阴性的乳腺病灶191例一次切除成功,1例补切成功,经病理证实乳腺癌29例,乳腺良性疾病162例,异物1例,其中早期乳腺癌25例(占86.2%)。结论乳腺钼靶X线下细针定位穿刺活检术在临床触诊阴性乳腺疾病诊治中具有重要意义,提高了无肿块乳腺癌的早诊率,此方法简单易行便于推广。     

乳腺不可触及肿物超声引导下定位的分析

目的:探讨乳腺不可触及肿物超声引导下定位的临床价值。方法:对2008年该院收治住院100例乳腺不可触及肿物的患者进行超声引导下导丝定位,并切除。结合手术后病理组织学诊断进行分析。结果:二维图像上乳腺癌在形态、边界、周围组织结构、内部回声、声影、微钙化等均有其特征性改变;彩色多普勒上乳腺癌的血流信号以2～3级为主。超声引导下定位切除的131个变中,良性病变122个,其中硬化性腺病14个,硬化性腺病伴纤维瘤形成69个,导管内乳头状瘤8个,纤维瘤24个,腺肌上皮瘤2个,腺病单纯囊肿局部性炎性3个,积乳囊肿2个;恶性病变9个,其中囊肿伴淋巴浸润癌1个,导管原位癌2个,浸润性导管癌4个,浸润性小叶癌2个。结论:乳腺不可触及肿物的超声引导下导丝定位是一种安全的方法,有助于提高乳腺良、恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断,为临床诊断提供有价值依据。     

Magnetic resonance imaging in the diagnosis of breast diseases]

Authors report about the role of contrast medium enhanced magnetic resonance imaging in diagnosis of breast diseases, and experiences with this method. The aim of the study was to determine the diagnostic accuracy of the method. The results was correlated with the histopathological findings, and compared to the diagnostic accuracy of the conventional X-ray mammography in breast lesions. X-ray and MR-mammography were evaluated in 220 patients (238 breasts) scheduled for breast surgery. The breasts were examined with T1-weighted transversal images using contrast medium enhanced semidynamic technique with 3D fast low angle shot (FLASH) sequence. Each breast was given a routine examination with 3 mammographic views. Contrast enhanced MR-mammography is a highly sensitive method for the detection of breast cancer, it has a higher diagnostic accuracy (84.5%), than conventional X-ray mammography (82.4%). When MRI and conventional X-ray mammography were used together, very high sensitivity but a lower diagnostic accuracy (81.5%) was achieved. MRI was effective in revealing mammographically equivocal or occult lesions and multifocal tumors even in dense breasts, but it was less reliable for some invasive lobular cancers, non-invasive ductal carcinomas, fibroadenomas and hyperplastic breast changes. Presently accepted indications for MRI of the breast are: (1) patients with breast implants--to demonstrate prothesis complications and tumor relapses; (2) postoperative imaging in patients after tumorectomy and radiation therapy--in these cases MRI allows differentiation between tumor relapses and extensive scars; (3) proven axillary lymph node metastasis from an unknown primary carcinoma; (4) preoperative MR imaging in cases suspected or verified carcinomas within dense breasts to exclude multicentricity/multifocality; (5) follow-up in chemotherapy of breast cancer; (6) patients with high-risk constellation.     

乳腺普查方法的比较

目的探讨适合我国国情的乳腺普查的方法。方法回顾性分析2012年1月~2013年1月在我院乳腺查体的妇女820例的汇总资料,对触诊、超声和钼钯摄片的方法进行比较。结果触诊、超声和钼靶摄片对乳腺良性病特异性分别为90%、85%和90%;对乳腺癌准确性分别为86%、82%和86%。结论触诊、超声和钼靶摄片对乳腺疾病诊断是有效的、适合乳腺普查的方法,联合检查手段能够提高乳腺癌诊断的准确性。     

不能触及肿块的乳腺肿瘤钼靶摄影导丝定位活检

目的:探讨钼靶摄影导丝定位手术活检在临床不能触及肿块的乳腺病变中的价值及可行性。方法:收集2008年3月～2010年3月延边大学附属医院乳腺外科收治56例女性病人,对钼靶摄影发现的57个临床不能触及的乳腺病灶行导丝定位手术活检及病理检查。结果:57个病灶均一次定位成功,发现乳腺癌17例,占30.4%,轻～中度导管或小叶上皮非典型增生14例,占25.0%。结论:应谨慎处理临床触诊阴性但钼靶摄影异常的乳腺病灶;钼靶摄影导丝定位活检可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变;该方法简便、准确,值得推广。     

MRI动态增强技术对小乳腺癌的诊断价值

目的：研究小乳腺癌在磁共振成像（MRI）动态增强扫描图像上的影像表现及其动态增强扫描时间—信号曲线的特征,评价MRI动态增强扫描技术在小乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法：将39例钼靶不能明确诊断的女性患者纳入研究（病理证实病灶≤2 cm）并行双侧乳腺动态高分辨对比增强MRI。利用MRI工作站功能软件描绘时间—信号强度曲线（TIC）。结果：39例患者中19例为乳腺癌,20例为良性乳腺肿瘤。19例小乳腺癌SI-Time曲线中15例呈I型,3例呈II型,1例呈III型,早期增强率11例≥60%。20例良性肿瘤TIC曲线中2例呈I型,2例呈II型,16例呈III型,早期增强率5例≥60%。将恶性病变形态特征、早期增强率≥60%、I型TIC曲线作为联合诊断标准,其中符合两项为确诊,诊断灵敏度为92%、特异度为90%、准确率为95%。结论：乳腺肿块的MRI形态学特征结合TIC曲线及早期强化率联合诊断提高了乳腺小肿块的定性诊断特异性及敏感性,可为小乳腺癌的诊断和鉴别提供重要的信息。