变换体位多排螺旋CT结肠成像筛查结肠息肉性病变的研究

目的对比研究多排螺旋CT结肠成像变换体位扫描在检查结肠息肉性病变的应用价值。方法收集2011年3月-2015年12月共39例具有同期常规结肠镜检和多排螺旋CT结肠镜成像术检查患者,每例患者在CC检查前不超过2周时间内都进行了HD750 CTC检查,以CC检查为标准共发现189枚结肠息肉,其中28例135枚息肉在CC检查过程中进行了电凝切除及病理。全部病例CTC检查均采用仰卧位和俯卧位两个体位进行检查。结果单独仰卧位CTC检查发现了203枚结肠息肉性病变,而单独俯卧位发现了199枚。联合仰卧位和俯卧位图像评估共发现185枚结肠息肉性病变,与CC检查结果基本相符,所遗漏的4枚结肠息肉均为直径小于5mm病变。结论多排螺旋CT结肠成像变换体位扫描(仰卧位和俯卧位双体位扫描)在筛查结肠息肉性病变具有很高的敏感度,与金标准CC检查结果大致相符,完全能够满足临床诊断要求,可以为及时有效的治疗及预后随访提供准确可靠的影像依据。     

血压变异性与高敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的关系

目的:探讨高血压患者血压变异性(BPV)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法:依据夜间收缩压标准差的三分位间距将126例高血压患者分为低BPV组、中BPV组和高BPV组。彩色多普勒超声仪测定IMT和颈动脉斑块,同时检测血浆hs-CRP和血管紧张素转化酶(ACE)。结果:高BPV组hs-CRP水平和IMT较低BPV组增加[hs-CRP:(3.78±3.63)mg/L∶(2.24±1.92)mg/L;IMT:(1.01±0.16)mm∶(0.91±0.17)mm;均P<0.05]。24h血压不达标亚组IMT较达标亚组明显增加[(1.00±0.19)mm∶(0.93±0.16)mm,P<0.05],而hs-CRP和ACE差异无统计学意义。IMT增厚者夜间收缩压标准差大于IMT正常组[(11.13±4.19)mmHg(1mmHg=0.133kPa)∶(9.69±3.24)mmHg,P<0.05]。IMT与24h平均收缩压(mSBP)、白天mSBP、夜间mSBP、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差及LDL呈正相关(r分别为0.218、0.211、0.210、0.176、0.191、0.267,均P<0.05),多元线性回归分析显示IMT与24hmSBP及LDL有关。结论:高血压患者BPV与颈动脉IMT及hs-CRP密切相关。     

高血压病患者血脂异常对纤溶系统的影响

目的 探讨高血压病患者伴血脂异常时纤溶系统活性的改变情况以及不同血脂成分对PAI-1的影响程度.方法 高血压伴血脂达标组40例,高血压伴血脂异常组42例,分别测定两组基线指标,两组的t-PA活性及PAI-1活性.结果 ①两组在基线年龄、性别构成、体重指数上具有可比性;②两组的t-PA活性均偏低,但无显著性差异;两组的PAI-1活性均升高,血脂异常组升高更明显,两组有显著性差异;③以PAI-1与血脂成分TC、TG、LDL-C、HDL-C、APOA、APOB、LP-a做多因素逐步回归分析,显示TG与LDL-C对PAI-1活性有显著性影响(R2分别为0.714和0.381).结论 高血压患者伴血脂异常时纤溶系统损害更明显,TG与LDL-C为PAI-1活性的独立影响因素.     

国人胰背动脉、胰十二指肠下动脉的CT解剖观察

背景与目的：胰腺切除手术复杂,术中意外出血风险较大。术前精准评估胰腺周围血管起源、走行有助于降低术中出血风险。目前,尚缺乏对国人胰周血管解剖的系统性研究。本研究目的在于探明国人胰背动脉（DPA）及胰十二指肠下动脉（IPDA）的解剖学特点,并探索最佳CT图像后处理方式。 方法：收集2016年12月—2017年6月行腹部增强CT检查的患者影像学资料,进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等技术处理,得到动脉期胰腺直接供血动脉的图像,由两名有经验并熟悉胰腺血管解剖的放射科医师观察DPA及IPDA,内容包括DPA及IPDA支数、发出部位、与上级血管根部的距离,并比较不同的CT后处理技术对相应血管的检出率。 结果：期间共有762例患者行腹部增强CT检查,结合入组与排除标准,211例患者纳入研究,其中男性98例,女性113例;年龄16~92岁;BMI 17.5~35.2 kg/m2。全组患者,DPA及IPDA检出率分别为95.3%及96.2%。58.7%的DPA来源于腹腔干（CA）,其中,发自脾动脉者占49.1%（58/118）,发出部位距离根部平均距离为4.6（2~10）mm;发自肝动脉者占39.8%（47/118）,发出部位距离根部平均距离为6.4（2~10）mm;发自CA分叉部者及本身者分别占6.8%（8/118）及4.2%（5/118）。41.3%的DPA来自肠系膜上动脉（SMA）,发出部位通常在SMA的9~12点位（94.0%,78/83）,距离SMA根部平均距离为26（18~45）mm。各有171例（84.2%）、29例（14.3%）及3例（1.5%）分别存在1支、2支或3支IPDA。根据IPDA与第一空肠动脉（FJA）的关系,可将其分为共干发出、分别发出2种类型。IPDA与FJA共干发出者约占60.1%（122/203）,发出部位通常位于SMA的4~7点位（75.4%,92/122）,距离SMA根部的平均距离为42（18~54）mm。约39.9%的IPDA自接发自SMA,发出部位通常位于SMA的6~9点位,距离SMA根部平均距离为40（18~52）mm。共有10.4%（22/211）可见IPDA与DPA共干。1 mm重建、MIP及VR技术对DPA的显示率分别为93.8%（198/211）、95.3%（201/211）、94.3%（199/211）,明显优于3 mm（81.5%,172/211）或5 mm（68.7%,145/211）重建（均P<0.01）;对IPDA的显示率分别为94.8%（200/211）、96.2%（203/211）、94.8%（200/211）,明显优于3 mm（78.2%,165/211）或5 mm（67.3%,142/211）重建（均P<0.01）。 结论：DPA与IPDA起源、走行复杂,术前1 mm CT重建可明确其解剖学特征,有助于术中对相关血管的解剖,减少意外损伤风险。     

食管间质瘤影像学分析及病理对照

目的总结食管间质瘤的临床及影像学特点,探讨食管造影及CT（计算机体层成像）对其诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的12例食管间质瘤的临床资料、食管造影及CT所见并将其与手术、病理所见进行对照,探究食管间质瘤食管造影及CT的影像学特点及其病理学基础。结果 12例患者共检出病灶13个,11例为单发病灶,1例为2个病灶。13个病灶中,4例为极低度侵袭危险性肿瘤,4个为低度侵袭危险性肿瘤,1个为中度侵袭危险性肿瘤,4个为高度侵袭危险性肿瘤。食管极低度侵袭危险性及低度侵袭危险性间质瘤造影表现为食管弧形外压性改变或较光滑充盈缺损,CT平扫表现为类圆形均匀软组织密度影,增强后均匀轻度强化。而中度及高度侵袭危险性间质瘤食管造影可见食管管壁僵硬,黏膜有破坏,CT扫描内部可见囊变坏死,增强扫描呈不规则强化。结论不同侵袭危险性的食管间质瘤影像学表现有一定差异,食管造影及CT对食管间质瘤的诊断及侵袭危险性分级有一定价值,但最终确诊要依靠病理学诊断。     

影像学检查方法在评价食管癌淋巴结转移中的价值

正食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其淋巴结转移情况是影响食管癌治疗方式选择和预后的重要因素,在术前对食管癌患者的淋巴结转移情况进行准确的评估是正确评估病情、制定合理治疗方案、有效评价预后、比较不同治疗方法疗效及交流     

探讨Bayes判别分析在食管癌淋巴结转移CT诊断中的价值

【摘要】目的：利用Bayes判别分析初步建立诊断食管癌淋巴结转移的各种CT征象的联合诊断模型。方法：共搜集胸段食管癌208例，将其分为实验组即训练样本（166例，80%）及检验组即验证样本（42例，20%），实验组用以建立诊断方程，检验组用以验证方程。结果：经计算获得的方程为：Y0=－7.499X1+7.957X2+167.761X3-0.087X4+0.459X5－5.528X6－0.711X7－66.080，Y1=－6.697X1+8.231X2+181.686X3－0.106X4+2.219X5－3.331X6－0.124X7－83.183，其中Y0为非转移组，Y1为转移组，X1为淋巴结最大短径，X2为淋巴结最大长径，X3为横纵比，X4为最大截面积，X5为是否边缘模糊，X6为是否中央低密度，X7为是否成簇分布。利用自身检验法所得诊断模型的符合率为87.7%，误判率为12.3%，交叉检验法与自身检验法所得结果相近。当利用验证样本数据代入方程，所得模型诊断符合率为84.7%，误判率为15.3%。结论：通过Bayes判别分析法所建立的不同CT征象对食管癌淋巴结转移的联合诊断模型具有一定的诊断价值，但诊断模型还有待进一步完善。     

白细胞分离术联合化疗治疗高白细胞白血病13例

１引言 慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）患者当其外周血白细胞计数高于 １００ｘ１０９／Ｌ时，称高白细胞计数（ＨＬ）或高白细胞白血病（ＨＬＬ）。ＨＬ可影响血流动力学或当患者接受化学药物治疗（化疗）时药物破坏大量白细胞而给机体带来多种危害。本文观察白细胞分离术（ＬＰ）联合化疗治疗１３例ＨＬＬ疗效，并与单纯子化疗治疗的４１例ＨＬＬ的临床资料进行回顾性对比分析，以探讨其疗效及优越性。２临床资料２．１一般资料 治疗组为１９９５年至１９９７年在中山医科大学附属第一医院住院，按血液病诊断及疗效标准［１］确诊为ＣＭＬ并…     

多排螺旋CT(HD750)血管造影在下肢动脉病变人工血管旁路移植术后中长期随访的应用价值

目的 探讨多排螺旋CT(HD750)血管造影在下肢动脉人工血管旁路移植术后中长期随访的价值.方法 2004年7月至2011年2月对连续108例下肢动脉人工血管旁路移植术后3年以上患者进行了多排螺旋CT(HD750)血管造影检查,采用容积显示(VR);最大密度投影(MIP);曲面重建(CPR);仿真内窥镜(VE)及高级血管分析(AVA)等多种后处理技术并结合原始横轴位图像进行综合分析.结果 多种后处理图像相结合共显示移植血管147条,可以准确评估人工移植血管的位置及形态、吻合口处病变情况、移植血管腔内狭窄程度、侧支循环开放和并发症等.其中53例患者(64条移植血管)与同期DSA检查进行了比较研究.全部病例MDCTA检查结果均符合临床诊断要求.结论 多排螺旋CT(HD750)血管造影术对人工移植血管的评价是安全、可靠和准确的,可作为目前在下肢动脉病变人工血管旁路移植术后中长期随访的首选影像诊断方法.     

食管癌转移淋巴结多层螺旋CT诊断标准探讨

目的：通过多层螺旋CT薄层多平面重建图像所见与病理结果对照，探讨转移淋巴结的诊断标准。方法以病理诊断为金标准，回顾性分析208例胸段食管癌患者淋巴结的术前多层螺旋CT多平面重建图像，测量淋巴结的长径、短径，计算出直径比（短径/长径，将淋巴结直径比≥0.7视为圆形淋巴结），同时观察淋巴结有无环形强化、成簇分布、边缘模糊等影像学特征，分析比较各项指标的诊断价值。结果以短径≥1.0 cm作为转移淋巴结的诊断标准，敏感度为23.6%，特异度为98.6%，约登指数为0.22。以短径≥0.8 cm作为转移淋巴结诊断标准，对于短径＜0.8 cm的淋巴结运用直径比≥0.7作为诊断转移的标准，诊断效能有了明显的提高，敏感度为83.8%，特异度为82.9%，约登指数为0.67。以淋巴结有“环形强化”或“边缘模糊”征象作为诊断标准的阳性预测值分别为62.2%、89.4%。结论用较小的短径作为转移淋巴结的诊断标准，能提高诊断效能；直径比有助于提高CT术前诊断转移淋巴结的价值；边缘模糊、环形强化可作为诊断转移淋巴结的参考标准。