气管支气管外伤断裂2例

1　病例报告例1　男,38岁,胸部挤压伤伴呼吸困难1h入院。查体:胸部皮肤广泛肿胀,右肺呼吸音消失。X线胸片示纵隔气肿、双侧液气胸。立即行双侧胸腔闭式引流,有大量气泡逸出伴血性液体。经右侧开胸探查,见右全肺肺不张,右上肺前段一5cm×5cm裂口,有活动性出血,纵隔气肿、大量气体逸出,右主支气管起始部粉碎性断裂,无法行端端吻合,予右全肺切除。左主支气管距隆突4cm处大部断裂,周径2 0cm ,予无损伤线间断端 端吻合。术后返回ICU ,呼吸机PEEP模式辅助呼吸。术后第3天死于多器官功能衰竭。例2　男,34岁,胸部挤压伤伴呼吸困难30min入院。查…     

小儿钝性外伤性支气管断裂三例

例1，男，4岁。右胸被机动三轮车碾压伤，呼吸困难，唇绀，颈胸部皮下气肿4h，于2002年4月10日入院。胸部X线片显示，右侧张力性气胸，皮下气肿，无肋骨骨折。行胸腔闭式引流及气管切开。第4天胸管仍持续大量漏气。CT检查显示右侧液气胸、右上肺实变、下叶肺膨胀不全、右上叶支气管显示不清，提示右侧支气管断裂。第6天剖胸     

闭合性气管支气管断裂20例

总结 2 0例闭合性颈部外伤致气管、支气管断裂的临床救治体会。作者指出本病易于漏诊 ,对可疑颈部气管损伤应尽早行探查术     

闭合性外伤性支气管断裂三例

闭合性外伤性支气管断裂是非常严重的胸外伤，如不及时诊治常危及生命。1999年10月—2003年4月收治3例闭合性外伤性支气管断裂的患者。报告如下。     

外伤性主支气管断裂10例报告

外伤性主支气管断裂,是严重的胸部外伤。患者大多因急性呼吸衰竭而早期死亡,而幸存者往往伤情复杂,常被其它外伤体征所掩盖,而得不到早期治疗。当临床确诊为主支气管断裂时,大多已属晚期。本组所报道１０例均属晚期病例,经支气管对端吻合手术后,全部顺利恢复,现报...     

外伤性左主支气管完全断裂吻合成功l例

患者，女性，24岁。因车祸致胸部外伤2h急诊入院。查体左侧胸部压痛，叩诊呈鼓音，呼吸音极弱，无皮下气肿及反常呼吸，胸片示左侧多发性肋骨骨折，液气胸，左肺压缩80％，纵隔向健侧移位。立即行胸腔闭式引流术，引出大量气液体，第2天听诊呼吸音消失，拍胸片左肺不张，压缩100％。胸腔闭式引流管无气液体引出。患者胸闷，胸痛，心慌，咳嗽，痰中带血丝，行支气管纤维镜检查示，左主支气管完全堵塞。     

闭合性气管支气管断裂的手术治疗

通过7例手术治疗经验,认为手术是治疗各期气管支气管破裂的首选方法,保守治疗效果不佳.手术可行断裂处吻合或修补,尽量避免肺切除.     

外伤性左主支气管完全断裂吻合成功1例

患者 ,女性 ,2 4岁。因车祸致胸部外伤 2h急诊入院。查体左侧胸部压痛 ,叩诊呈鼓音 ,呼吸音极弱 ,无皮下气肿及反常呼吸 ,胸片示左侧多发性肋骨骨折 ,液气胸 ,左肺压缩80 % ,纵隔向健侧移位。立即行胸腔闭式引流术 ,引出大量气液体 ,第 2天听诊呼吸音消失 ,拍胸片左肺不张 ,压缩10 0 %。胸腔闭式引流管无气液体引出。患者胸闷 ,胸痛 ,心慌 ,咳嗽 ,痰中带血丝 ,行支气管纤维镜检查示 ,左主支气管完全堵塞。伤后第 4天行开胸探查 ,术中所见左肺完全肺不张 ,呈暗红色淤血状 ,加压鼓肺无反应 ,位于主动脉弓下纵隔胸膜可见有一片紫黑色淤血区 ,解…     

创伤性气管、支气管断裂

创伤性气管，支气管断裂，在胸部闭合性外伤中较为少见，约占胸部闭合伤的8～6％。本文对我院1977～1986年经手术证实的5例气管、支气管断裂报道如下。     

18例创伤性气管、支气管断裂的诊断与治疗

目的　探讨创伤性气管、支气管断裂的诊断和治疗方法 ,提高诊断率及治疗效果。方法　回顾性分析 18例创伤性气管、主支气管断裂病人的临床资料。 15例行支气管端端吻合术 ,1例行支气管修补术 ,其中 1例术后支气管狭窄而行肺叶切除术 ,1例行气管修补术 ,1例行狭窄气管切除、气管端端吻合、T形硅胶管置管术。术后行纤维支气管镜 (FB)检查。结果　术后早期吻合口水肿狭窄呈裂隙状 2例 ,1个月后复查局部通畅均为良好。结论　创伤性支气管断裂容易误诊 ,FB检查是早期诊断最重要的手段 ,后期在切除狭窄段支气管时瘢痕要切除干净     

278例脑外伤的监护

总结278例脑外伤的临床监护和护理经验，以提高其救治率。     

创伤性主支气管断裂的早期诊断和治疗

总结创伤性主支气管断裂的早期诊断和治疗经验。创伤性主支气管断裂的误诊率高,早期正确的诊断和治疗对病人的预后有重要的临床意义。     

2例外伤复发性髌骨脱位的治疗

对2例外伤复发性髌骨脱位采用软组织及骨手术综合治疗。认为此类髌骨脱位应采用个体化的综合手术措施。     

陈旧性创伤性膈疝2例

患者 1男性,41岁.主诉:1天前饭后体力劳动后出现上腹部隐痛,疼痛为阵发性,轻微腹胀,胸闷气促症状,自诉30余年曾有胸腹外伤史,3年前曾出现上腹部隐痛未诊治,1年前某医院体检诊断右膈疝,保守治疗后出院.手术所见:术中见右侧膈肌完全破裂,并有约20cm×25cm大小约缺损,肝脏全部、胆囊、部分升结肠、结肠肝曲、部分小肠及系膜组织破入胸腔,至右侧胸膜顶部,压迫右肺,右肺不张,纵隔左偏,肝脏发育畸形,质地偏硬,表面不光滑,整个肝脏向上向外翻转,胆囊窝紧贴右外侧胸壁,肠管及系膜嵌顿于膈肌破裂口,不能回纳,肠管壁充血、水肿明显,色泽呈暗红色,血供较好,右肺肺裂发育较好,鼓肺后复张良好,膈肌破裂后外侧边缘与肝脏包膜延续无明显分界,肝脏部分固定,不能完全回纳入腹腔.     

Isolated traumatic rupture of the gallbladder. Apropos of 2 cases

Two cases of isolated traumatic rupture of gallbladder are reported, including results of ultrasound and CT scan imaging, and the relevant literature reviewed. Preoperative diagnosis is suggested by presence of a perivesicular collection. Fine needle puncture aspiration of the collection provides confirmation of diagnosis if a bilious or biliohemorrhagic fluid is withdrawn.     

创伤性锁骨下动脉损伤手术治疗2例

锁骨下动脉损伤是一种严重而复杂的血管损伤,通过2例创伤性锁骨下动脉损伤救治成功经验,我们认为选择合理的手术入路和适当的血管修复方法,是手术安全、成功的关键。