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1.
2.
目的提高临床医生对皮氏罗尔斯顿菌感染的认识。方法回顾性分析大连医科大学附属一院重症医学科(ICU)经血培养确诊的皮氏罗尔斯顿菌脓毒症5例。以"Ralstonia pickettii"为检索词,检索时限为1998年至2012年,通过Pubmed检索系统进行外文检索;同时以"皮氏罗尔斯顿菌"为检索词,通过万方数据库和CNKI进行中文检索。共检索出相关病例报告30篇,结合国内外报道的同类病例的临床资料进行分析。结果皮氏罗尔斯顿菌可引起多部位的感染,其中以血流感染(55%)和肺部感染(32%)为主,其余部位感染率较低。易感人群多集中于老年人、ICU内患者、新生儿、免疫抑制或外科术后患者。感染来源多为污染的盐溶液、蒸馏水、冲洗肝素或中心静脉置管。成年人预后普遍尚可,而新生儿预后则较差。结论皮氏罗尔斯顿菌引起的感染在临床上尽管少见,但亦应引起足够重视,及时的化验检查和用药,有助于提高对该菌感染的诊断和治疗的准确性。  相似文献   
3.
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重脓毒症、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞炎症性损伤造成弥漫性肺泡损伤,导致的急性呼吸功能不全或衰竭.关于ARDS的诊断标准,2011年10月欧洲重症医学会年会上提出ARDS的柏林诊断标准,摒弃了以往急性肺损伤(ALI)这一概念,经修订后于2012年5月正式颁布(表1)[1].随着年龄增长,老年人(根据目前国内通用标准,指年龄> 60岁者)机体的生理、免疫及器官功能逐渐下降,在某些机体内外不良因素影响下,更易发病.与年轻人相比,老年ARDS有其特有表现,具脆弱性、特殊性、高危性等特征.  相似文献   
4.
目的:了解ICU内中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)病原菌的分布特点及其耐药性,以指导临床合理用药。方法:回顾性分析2009年1月至2011年12月ICU内CRBSI患者病原菌分布和药物敏感试验资料,比较排位前7位细菌的耐药特征。结果:67例CRBSI患者共检出81株病原菌,其中革兰阳性(G')菌40株,占49.2%;革兰阴性(G^-)菌38株,占46.9%;真菌3株,占3.7%,引起CRBSI的主要病原菌依次为凝固菌阴性葡萄球菌(27株,33.3%),鲍曼不动杆菌(12株,14.8%),肺炎克雷伯菌(9株,11.1%),金黄色葡萄球菌(8株,9.9%),铜绿假单胞菌(7株,8.6%),大肠埃希菌(6株,7.4%),G^+菌中对碳青霉烯菌类最为敏感。结论:近3年来ICU内CRBSI患者病原菌以表皮葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主,并且鲍曼不动杆菌耐药率较高。  相似文献   
5.
??Noteworthy issues involving the perioperative sedation and analgesia LI Qing-dong??WAN Xian-yao. Critical Care Medical Research Institute of Dalian Medical University??Department of Critical Care Medicine??the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University??Dalian 116011??China
Corresponding??WAN Xian-yao??E-mail??13322210199@163.com
Abstract Interventions of preoperative anxiety??assessment and treatment of agitation and pain in critical patients after major operation??sedation and analgesia for postoperative delirium are issues worthy of attention in perioperative period. Preoperative anxiety should not be treated merely by sedatives. Music listening and psychology interview may have more beneficial effect on it. As for critical patients??evaluation-first therapy and analgesia-first sedation should be applied as a strategy. Analgesics and sedatives should be selected based on individualization. It is worth noting that postoperative delirium is easy to be neglected and treated by wrong way.  相似文献   
6.
目的 评价质子泵抑制剂(PPI)及H_2受体拮抗剂(H_2RA)对预防重症患者应激性溃疡出血的有效性及安全性.方法 检索MEDLINE(1966年至2009年3月)、Ebsco、CNKI全文数据库,纳入PPI及H_2RA预防应激性溃疡出血的随机对照试验,由2名研究者独立对纳入试验进行质量评价和资料提取,通过病例选择、病例特征、随机方法、盲法、出血和肺炎的定义6个方面进行评分,讨论并采用RevMan 4.2.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入4项临床试验,包括771例患者,Meta分析显示PPI组消化道大出血的发生率较H_2RA组低(2.2%比6.8%),差异有统计学意义[比值比(OR)0.45,95%可信区间(CI)0.21~0.96,P=0.04];PPI组与H_2RA组间医源性肺炎的发生率(10.0%比9.9%,OR 1.03,95%CI 0.63~1.70,P=0.89)及重症监护病房(ICU)病死率(14.5%比14.3%,OR 1.17,95%CI 0.76~1.80,P=0.47)差异无统计学意义.结论 通过现有资料的Meta分析提示PPI较H_2RA对应激性溃疡出血有更好的预防作用,两组间医源性肺炎的发生率及ICU病死率无显著差异.但鉴于目前关于PPI和H_2RA对预防应激性溃疡出血的随机对照研究较少,本次Meta分析总的样本量偏少,并且发表偏倚难以避免,上述分析结果应谨慎对待,有关结论尚需大样本、多中心的随机对照研究证实.  相似文献   
7.
本文参考国内外侵袭性真菌病诊疗领域多学科专家对米卡芬净的基础及临床应用的多项研究和指南推荐,以其作用机制、体外抗菌活性、对生物膜的作用及耐药性、药代动力学为基础,参考其在血液病/血液恶性肿瘤、重症、实体器官移植、呼吸和感染等侵袭性真菌病患者所在临床科室的防治策略和临床应用经验进行全面的评价;同时,对其药物经济学也进行了介绍。  相似文献   
8.
呼吸机相关性肺炎   总被引:2,自引:0,他引:2  
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)是重症加强治疗病房最常见的院内感染,而患者的病死率与VAP密切相关。如何预防,早期诊断及治疗仍然是VAP患者救治领域的难题。本文将对VAP的诊断,治疗及预防做一概述。  相似文献   
9.
一直以来,呼吸系统疾病诊断的生物学标记物的开发研制,主要是肿瘤相关抗原,但如限于各种炎症性疾病,还可测定乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白等传统的标记物。对血清学诊断来说,真正有价值的生物学标记物不仅需具备较高的敏感性,还应具有脏器特异性和疾病特异性...  相似文献   
10.
ARDS作为多脏器功能障碍综合征(MODS)的组成部分,其发病机制错综复杂.病死率较高.临床早期诊断及干预治疗对提高患者生存率非常重要.我科成功救治1例肺癌术后并发ARDS的患者,并随访至今,现将治疗体会总结如下.  相似文献   
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