医学生毕业前综合考试成绩分析

华西医科大学为了进一步提高毕业综合考试的质量，对其中临床多站考试与认知领域考试成绩，以及平时实习、认知领域与临床多站考试成绩相关性进行了分析。结果显示，认知和临床技能考试中的小站考试虽方法迥然不同，但内容相近，成绩也相关；问诊、查体技能与认知领域考试、小站考试成绩均不相关。提示，知识与技能考试各具特色，相互无法替代。     

感染性休克患者D-二聚体水平的变化与弥散性血管内凝血的关系

目的 研究感染性休克患者D-二聚体水平的变化与弥散性血管内凝血（DIC）的关系.方法 将188例感染性休克患者按是否发生DIC分为DIC组（36例）和非DIC组（152例）,患者血清D-二聚体水平采用全自动乳胶微粒增强定量免疫比浊法进行测定,采用受试者工作特征（ROC）曲线计算血清D-二聚体水平的截断值.结果 DIC组和非DIC组休克后1d血清D-二聚体水平比较差异无统计学意义[（1258.69±296.34） mg/L比（1108.45±226.23） mg/L,P＞0.05];DIC组休克后3、5、7d血清D-二聚体水平显著高于非DIC组[（1468.95±448.78） mg/L比（967.76±214.32） mg/L、（1702.12±578.40） mg/L比（886.57±187.22） mg/L、（1924.21±796.76） mg/L比（821.46±178.32） mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.采用ROC曲线计算血清D-二聚体水平的截断值为303 mg/L,以血清D-二聚体水平≥1203μg/L来判断感染性休克后发生DIC的敏感度为81.5％,特异度为76.3％.结论 感染性休克患者血清D-二聚体水平的变化不仅与患者的疾病严重程度相关,还与患者是否发生DIC有密切的关系.因此测定患者血清D-二聚体水平对感染性休克患者的诊断和判断预后有重要的临床意义.     

孟鲁司特对急性发作期哮喘患者血清转化生长因子β1及尿白三烯 E4 水平影响及疗效观察简

目的 探讨孟鲁司特对急性发作期哮喘患者血清转化生长因子β1及尿白三烯E4水平的影响及疗效观察.方法 选择2011年4月～2013年4月仙居县人民医院急诊科治疗轻中度急性发作期哮喘72例,随机分为观察组和对照组.两组均予以抗感染、解痉平喘及雾化吸入等治疗.观察组加用口服孟鲁司特咀嚼片10 mg,1次/d,连用4周.观察两组治疗前和治疗4周后血清TGF-β1和尿LTE4水平变化,并进行疗效及不良反应观察.结果 治疗4周后,两组血清TGF-β1和尿LTE4水平[（78.72±20.46）、（117.64±32.75）pg/,mL、（187.21±56.74）、（258.75±47.95） ng/L]较治疗前[（147.25±43.27）、（150.26±41.62）pg/mL、（321.72±74.35）、（319.22±81.62）ng/L]均明显下降（P＜0.01或P＜ 0.05）,且观察组患者下降值比对照组更明显（P＜0.05）;观察组临床总有效率（91.67％）明显高于对照组（72.22％）（x2=4.60,P＜0.05）;两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 孟鲁司特治疗轻中度急性发作期哮喘具有较好效果及安全性,作用与其能降低患者血清TGF-β1和尿LTE4水平密切相关.     

丁咯地尔合天麻素治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效分析

目的观察盐酸丁咯地尔联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕(VBIV)的临床疗效。方法84例VBIV患者随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组给予盐酸丁咯地尔和天麻素注射液,对照组仅给予常规治疗。比较2组临床疗效、椎动脉和基底动脉平均血流速度改善情况。结果治疗组患者临床疗效、椎动脉和基底动脉平均血流速度改善情况均明显优于对照组(P<0.01或0.05)。结论盐酸丁咯地尔联合天麻素注射液治疗VBIV疗效确切,值得临床推广。     

医学生实习前综合考试成绩分析

考试是教学管理中一个非常重要的环节，也是对教学中教与学两个方面质量的检测。由于至夸尚无一种能兼测知识、能力和智力三方面的考试方法，人们不断探索相对较好的以知识及技能为主的测试方法。本文对我校临床医学专业1990级五年制和1989组级七年制用多选题形式测试的认知考试成绩和用标准化病人(Standardized Patient，SP测)试的临床技能考试成绩作一初步分析和探讨，以期为今后临床医学考试的改革提供依据。     

院内创伤评分权重系数的初步探讨

院内创伤评分权重系数的初步探讨石应康，杨建，刘启茂等。华西医科大学附属第一医院胸心外科中华创伤杂志１９９７；１３（２）∶８０为克服ＴＲＩＳＳ法用于国人时所受国外权重的影响，探讨修正严重创伤结局研究（ＭＴＯＳ）权重的可行性。以国人１２９７例创伤评分资料...     

1297例创伤严重度评估和结果预测：RTS—AIS—ISS和TRISS方法运用探讨

１２９７例创伤严重度评估和结果预测—ＲＴＳ、ＡＩＳ—ＩＳＳ和ＴＲＩＳＳ方法运用探讨华西医科大学附属第一医院（６１００４１）杨建，刘启茂，张世文，程述森，石应康现代社会的创伤发生率越来越高。评估创伤程度和预测结果已引起国内外广泛的注意。１９８１年Ｃｈａ...     

输卵管性不孕危险因素的病例对照研究

目的 寻找育龄妇女输卵管性不孕的危险因素。方法 将连续收集的60例住院育龄输卵管性不孕妇女作为病人组，以同期入院的60名育龄妊娠妇女作为对照组，使用统一问卷对所有研究对象的一般状况，性生活史，生育史，避孕史，个人卫生习惯及以往疾病史等进行调查。应用单因素和多因素分析方法对有关因素进行分析。结果 与对照组比较，病人组第一次性交年龄早，结婚年龄早，第一次妊娠年龄早，有婚前性行为，有婚前妊娠，有1个以上的性伴侣，以往有阴道炎，不明原因的慢性腹部疼痛而未进行治疗及有结核病历史的比例高，使用避孕套的比例低，在校正了婚前性交和多个性伴侣等因素后，既往有不明原因的慢性腹痛而未进行诊治（OR=9.88,95%CI=2.66-36.72)；第一次性交年龄（OR=0.64,95%CI=0.50-0.81)和既往结核病史（OR=21.80,95%,CI=3.36-141.56)仍与输卵管性不孕有关，结论 慢性腹痛和既往结核病史是输卵管性不孕的危险因素。第一次性交年龄大是输卵管性不孕的保护因素。     

颅内静脉窦血栓形成伴高同型半胱氨酸血症1例

<正>颅内静脉窦血栓形成(CVST)是由于各种病因引起的颅内静脉系统血栓形成，静脉血液回流受阻导致颅内压增高，继而出现一系列病理生理变化的疾病。该病发病率总体较低，但在中青年和孕产妇人群多见，占所有脑卒中事件的0.5%～1%，近年来其年发病率约15/100万^[1]。CVST病因复杂，临床上经过详细检查，仍15%～20%患者病因不明^[2]，除了头痛为主要表现，其余症状缺乏特异性，易误诊或漏诊。现通过回顾我院收治的1例CVST伴高同型半胱氨酸血症患者的诊治过程，探讨急诊诊断思路的重要性。