基于结构变动度的医院远程医疗住院费用控制实证研究

目的:分析新疆克拉玛依市中心医院接受远程医疗服务患者住院费用的结构变化情况,为远程医疗价格标准的制定及费用控制提供依据。方法:收集该医院2014—2016年接受和未接受远程医疗服务住院患者费用明细,采用结构变动度法,分析该医院住院费用的结构变化情况。结果:接受远程医疗服务患者的住院次均费用明显高于未接受远程医疗服务患者的住院次均费用;接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度大于未接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度,且结构变动度均在增大。药品费、材料费、检查检验费和治疗费是对费用结构变动贡献较大的影响因素,且不同费用项目的结构贡献率不尽相同。结论:远程医疗虽然在一定程度上使得高水平的医疗服务得到下沉,但由于其费用较高,增加了住院患者的疾病负担。药品费用虽然呈下降趋势,但药占比仍然较高,仍需控制。材料费、检查检验费是远程医疗费用控制的重要环节。建议通过价格机制调整劳务费用结构,建立健全远程医疗全程管理制度,避免医疗资源浪费。     

SI在中国药典有关药品含量测定中的应用

遵照国务院命令,中国药典(1985年版)采用了我国法定计量单位。国家法定计量单位的基础是国际单位制(SI)。1971年第14届国际计量大会(CGPM)决议将物质的量(amount of substance)作为国际     

甘肃45~69岁人群健康素养水平及影响因素

目的了解甘肃省45~69岁常住居民健康素养水平分布状况,并探索其影响因素,为中老年人制定健康教育干预策略和措施提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样和概率比例规模抽样(PPS)法,抽取全省87个县市区45~69岁常住居民作为调查对象,采用问卷调查法调查居民健康素养水平。问卷内容包括人口学资料与健康素养相关问题等两大类,并采用Logistic回归分析其影响因素。结果2017年甘肃省45~69岁居民健康素养具备率为6.52%;基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本健康技能3个方面健康素养具备率分别为15.59%、8.36%和8.72%;六类健康问题素养具备率由高到低依次为:科学健康观素养(29.37%)、安全与急救素养(28.94%)、健康信息素养(15.38%)、传染病防治素养(12.43%)、基本医疗素养(11.02%)和慢性病防治素养(10.53%)。多因素Logistic回归分析结果提示,城乡、文化程度、职业和收入是健康素养水平的影响因素。结论甘肃省45~69岁常住居民健康素养水平较低,应加强健康教育和监测研究,并制定有效的对策和措施,提高健康素养水平。     

静脉内平滑肌瘤病延伸至右侧心腔的诊断和外科治疗

目的探讨静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔的诊断与外科治疗。方法2001年1月至2006年5月我院收治静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔患者2例,均分期手术。首先行常规全麻中低温体外循环下心脏肿物切除术,然后二期切除子宫、附件及子宫病变组织,进行盆腔清扫术。结果无围术期并发症,2例患者随访至今情况良好。结论提高对多发性子宫肌瘤或右心房肿物的警惕性,一期直视下心脏内肿物切除术,二期切除子宫病变组织和盆腔清扫术,可获满意的效果。     

兰州市售人造板材甲醛释放量

目的了解兰州市售人造板材甲醛释放量。方法于2004年5月采集兰州市售的42种不同品牌的人造板材,其中细木工板16种,胶合板15种,装饰单板贴面胶合板11种,采用GB／T17657—19994．12《人造板及饰面人造板理化性能试验方法》中甲醛释放量干燥器法进行甲醛释放量的测定。结果符合E1级（干燥器值≤1．5mg／L,可直接用于室内装修）的人造板材有9种,占样品总数的21.4％,E2级（干燥器值≤5．0mg／L,饰面处理后允许用于室内装修）的有20种,占总数的47．6％,其余均为不合格产品。甲醛释放量排序为胶合板（7．58mg／L）〉细木工板（4．88mg／L）〉装饰单板贴面胶合板（2．85mg／L）,差异有统计学意义（F=4．193,P〈0．05）。结论兰州市售人造板材甲醛释放量有超标情况,应引起有关部门关注。     

活动期感染性心内膜炎手术治疗的近远期疗效

  目的  回顾性分析北京协和医院71例活动期感染性心内膜炎(active infective endocarditis, AIE)患者手术治疗的近远期疗效。  方法  2001年1月至2010年7月, 根据杜克诊断标准(Duke criteria)共确诊感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)209例, 78例接受了手术治疗, 选择其中71例活动期感染性心内膜炎患者的临床资料, 进行回顾性分析; 排除病例包括同期人工瓣膜感染性心内膜炎和愈合期心内膜炎。  结果  71例活动期感染性心内膜炎患者的平均年龄为(44.6±14.4)岁, 其中男性55例(77.5%)。链球菌是最常见的致病菌。术后住院期间死亡2例(2.8%)。平均随访时间(42.4±32.4)个月(1~126个月), 1、5和10年实际生存率分别为(98.5±1.5)%、(92.6±4.5)%和(79.4±12.8)%。  结论  手术治疗活动期感染性心内膜炎的近远期临床疗效满意。     

甘肃省高血压患者人口学影响因素的分析

目的研究甘肃省高血压患者人口学特征及其危险因素,以期为高血压的防治措施提供依据。方法于2013年1月至2014年3月对甘肃省14个地州市进行分层随机多阶段抽样调查,通过问卷调查及体格检查获得数据,采用EpiData 3.1录入数据,SPSS 22.0对数据进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果本次共纳入研究对象15 430人,其中高血压患者为3993人,高血压患病率为25.88%。单因素分析结果显示城乡、地区、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、职业、就业情况与高血压的发生有关。多因素分析结果显示,陇中、文化程度高、技术人员及商业服务人员(相比农业劳动者)是高血压的保护性因素,OR(95%CI)分别为0.857(0.749~0.980),0.602(0.478~0.758)(大学及以上比未上学),0.635(0.510~0.792),0.502(0.373~0.676);城市、河西、年龄、丧偶者、离退休者为高血压的危险因素,OR(95%CI)分别为1.149(1.044~1.265),1.196(1.044~1.371),40.116(30.476~52.805)(≥65比25岁),1.405(1.038~1.903),1.809(1.530~2.139)。结论甘肃省城市居民、河西地区居民、高龄者、丧偶者、离退休者为高血压高危人群。     

甘肃省初中生吸烟状况及影响因素分析

了解甘肃省初中学生吸烟现状及相关影响因素,为青少年控烟工作提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,从甘肃省8个县区抽取3 500名在校初中学生进行问卷调查,获得完整有效资料3 324份.结果 初中生现在吸烟率为7.7%,尝试吸烟率为22.2%,男生尝试吸烟率(37.2%)高于女生(6.8%),差异有统计学意义(x2=444.673,P<0.01).尝试吸烟的学生报告通常在学校、家庭和朋友家吸烟的比例分别为17.0%,10.7%和6.7%.多因素Logistic回归分析显示,男生、年级较高、朋友吸烟、认为吸烟使人更有吸引力、在室内公共场所暴露二手烟、过去30 d看到过烟草广告的初中学生尝试吸烟的风险较高,差异均有统计学意义(OR值分别为5.595,0.770,5.473,1.761,1.943,1.262,P值均<0.05).结论 甘肃省初中学生吸烟状况较严重,尝试吸烟的影响因素较为广泛.需要社会、学校和家庭共同干预,减少初中学生的吸烟行为.     

甘肃省城乡中小学生传染病防治知识行为及干预需求调查

了解甘肃省部分地区城乡中小学生对传染病相关知识的认知、行为以及干预需求状况,为有针对性地优化管理,实施有效干预,预防学校传染病的发生提供科学依据.方法 采用自填式调查问卷的方法,对多层整群抽取的甘肃省境内城乡各1个地区的1 850名中小学生进行调查.结果 中小学生对传染病知识的认知程度为:发热定义39.6%,疑似肺结核症状44.8%,共用毛巾64.5%,洗手预防流感85.8%.洗手频率、吐痰方式和咳嗽/打喷嚏方式3个行为方式上,城乡差异均有统计学意义(P值均<0.01);在共用毛巾问题的知行一致性上,城、乡均具有相关性(P值均<0.05),但相关性不高.获取传染病知识途径排在前3位的是家长、医生、教师(70.3%,69.8%,65.7%).在网络新媒体和现场咨询途径上,城乡差异性具有统计学意义(x2值分别为7.382,7.011,P值均<0.05).结论 城乡中小学生传染病相关知识认知程度有待提高,行为方式存在城乡差异,知行一致性存在偏差;城市学生偏好网络新媒体,而农村学生更喜欢现场咨询.     

甘肃省11 358名医务人员锐器伤现状调查

目的对甘肃省不同层次医院的医务人员锐器伤（SI）现状进行调查,为提高临床医务人员的防护意识,规范操作行为以及制定职业防护措施提供指导。方法2012年1-12月,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对甘肃省6市州共38所医疗机构的医务人员进行现场问卷调查和访谈。结果共回收问卷11 358份,SI发生率为9.87%（1 121例）,例次率为12.60%（1 431例次）,发生密度为1.05次/(人·月)。不同性别、岗位、工作年限组医务人员SI发生率差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同岗位人群,容易发生SI的地点不同;造成医务人员SI的主要医疗器具是注射器针头、静脉输液头皮针及手术缝针。已知暴露源的SI有1 099例次(76.80%);发生污染SI 980例次(68.48%),其中474例次（48.37%）为血源性疾病暴露,血源性疾病暴露率为33.12%。在调查的血源性暴露中,乙型肝炎病毒(HBV)占74.25%,梅毒螺旋体（TP）占13.10%,丙型肝炎病毒（HCV）占12.01%,人免疫缺陷病毒（HIV）占0.64%。 结论甘肃省医务人员锐器伤发生率处于较高水平,探索适合区域性医疗机构医务人员职业安全监控和管理体系,是一个亟待解决的社会问题。