姜黄素对脓毒症大鼠肾组织ICAM-1表达和MPO活性的影响

目的 观察姜黄素对脓毒症大鼠肾组织ICAM-1 mRNA表达、MPO活性的影响,探讨其保护肾功能的可能机制.方法 90只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔组(CLP组)、姜黄素治疗组(Cur组),CLP组和Cur组进行盲肠结扎穿孔术,Cur组予姜黄素液2mL·kg-1(即100mg·kg-1)腹腔注射,Sham组、CLP组给予2mL·kg-1生理盐水腹腔注射.各组大鼠于术后0、3、6、12、24、48 h 活杀动物取材,观察姜黄素处理后大鼠肾组织ICAM-1 mRNA表达、髓过氧化物酶(MPO)活性及血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的变化.结果 CLP术6h后Cur组肾组织ICAM-1 mRNA表达、MPO活性明显低于CLP组(P＜0.05),术后48h血清BUN 、Scr水平亦明显低于CLP组(P＜0.05).结论 姜黄素对脓毒症大鼠肾损伤的保护作用可能与其抑制ICAM-1表达,减少过量中性粒细胞在肾组织中聚集有关.     

他汀类药物对脓毒症一氧化氮合酶的影响

近年有研究显示，他汀类药物能改善脓毒症动物模型预后，提高生存率，其主要机理是通过抑制诱导型一氧化氮合酶表达（iNOS），促进内皮型一氧化氮合酶（eNOS）表达，恢复iNOS与eNOS平衡，保护内皮功能，现将其归纳作一综述。     

连续性静静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎研究

目的 研究连续性静静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的机制及疗效.方法 将38例SAP患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组19例.对照组给予传统治疗,治疗组在传统治疗的基础上加用CVVH治疗.观察两组治疗前后的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血气分析和急性生理学和慢性健康评分(APACHEⅡ)等变化.结果 治疗72 h后治疗组APACHEⅡ评分[(6.2±3.5)分]、TNF-α[(58.5±12.3)ng/L]、IL-6[(93.6±26.7)ng/L]较治疗前明显下降(P＜0.05或＜0.01),且明显低于对照组(P＜0.05或＜0.01);治疗组氧合指数提高,且较对照组显著(P＜0.05);治疗组3例患者死亡,对照组5例患者死亡.结论 CVVH能降低SAP患者TNF-α、IL-6等炎性因子水平,减轻肺损伤,改善SAP患者肺氧合功能,改善预后.     

床边B超在ARDS肺复张监测中的应用分析

目的 探讨床边肺超声方法对ARDS肺复张及保持肺开放效果。方法 通过对2012年11月—2014年3月在该院进行住院治疗的30例急性呼吸窘迫综合征肺复张患者给予床边B超,评价患者的肺损伤程度及肺复张容积,比较患者的肺损伤程度和氧合指数的一致性,肺含气超声评分同P-V曲线相关性分析。结果 所有患者经超声检查阳性率为100%,超声评分为（24.6±7.1）分,经Kappa检验K=0.475,具有良好的一致性;肺复张平均容积为（494.9±212.5）mL,通过对肺含气超声评分同P-V曲线相关性分析,r=0.82,P〈0.05,差异有统计学意义,表明肺含气超声评分同P-V曲线具有良好的相关性。结论 床边B超可以有效测定患者的肺部损伤程度,肺含气超声评分同P-V曲线相关性分析具有良好相关性,临床值得推广应用。     

床边B超对急性呼吸窘迫综合征肺复张价值探讨

目的探讨床边肺超声对ARDS肺复张的监测效果。方法采用临床研究方法,收集ARDS患者20例,床边超声频率为2～4MHz,分12个肺区扫查肺野,用超声评分法判断肺损伤程度并测定肺复张容积,比较肺损伤程度超声评分与氧合指数诊断一致性和提高PEEP肺复张后肺含气增加超声评分与肺复张容积相关性。结果经Kappa检验,超声评分与氧合指数诊断一致性K=0.512,诊断一致性好。经直线回归分析提高PEEP肺复张后肺含气增加超声评分与肺复张容积相关性好。结论床边肺超声能反应ARDS患者肺损伤程度,肺超声肺含气增加评分与P-V曲线法测定肺复张容积具有良好相关性。     

实施社保医疗后肺部感染患者的疗效与费用

目的探讨实施社保医疗后肺部感染患者的治疗效果与费用。方法随机选择肺部感染的住院患者 60例 (社保组 3 0例 ,非社保组 3 0例 ) ,社保组根据社保文件精神对患者进行检查治疗 ,非社保组仍按以往治疗方案并结合患者意愿进行检查治疗 ,分析两组的疗效与费用。结果社保组的肺部感染住院患者总的直接医疗费用平均为 (15 40 .73± 991.43 )元 ,非社保组为 (2 2 3 2 .0 2±844 .98)元 ;总医疗费用社保组平均为 (1716.65± 10 2 8.3 3 )元 ,非社保组为 (2 65 3 .89± 966.3 9)元 ;住院天数社保组平均为 (11.8± 6.42 )天 ,非社保组为 (15 .3± 4.71)天 ,社保组总的医疗费用显著低于对照组 (P <0 .0 0 1) ,但疗效无显著性差异。结论实施社保医疗可在有效降低肺部感染患者总的医疗费用的同时 ,保证疗效 ,真正把有限的医疗资源用在需要的患者身上     

异搏定伍用心得安治疗快速型心律失常1例

患者 ,男 ,44岁 ,个体户。因反复心悸伴眩晕 2月余于 2 0 0 0年 1 2月 1日入院。患者在无明显诱因下自觉心悸、胸闷 ,每次发作持续时间 0 5～ 2ｈ ,自测脉搏超过 1 0 0次 /ｍｉｎ ,每天发作 2～ 3次 ,每次发作伴头晕 ,非旋转性。曾于门诊检查Ｔ3 ,Ｔ4,ＴＳＨ均在正常范围 ,遂予心得安1 0ｍｇ/次 ,心率一度下降到 75～ 85次 /ｍｉｎ ,心悸、头晕有所减轻 ,但自觉四肢酸软、乏力、性功能减退而要求停药 ,改用甲氧乙心胺治疗 ,心率仍在90次 /ｍｉｎ以上 ,间有阵发性心率增快。既往体健 ,有烟酒嗜好 30年 ,否认甲亢家族史。体查 :体温 36 6℃ …     

波依定、雅施达、尼群地平伍用倍他洛克治疗高血压病成本效果分析

目的：比较波依定、雅施达、尼群地平伍用倍他洛克3组治疗高血压病的疗效与医疗成本。方法：采用随机对照方法，偶测血压结合24小时动态血压监测方法，检测3组患的血压、心率，评价治疗高血压病的疗效及副反应；运用卫生经济学方法计算每组每例患每年治疗高血压病的平均费用，并进行比较。结果：3种疗法均能显降低血压（P＜0．01），组间无显差异（P＞0．05）。尼群地平组能明显降低血高的心率（P＜0．01），其余两组对心率无明显影响。尼群地平与倍他洛克，日需2－4次给药治疗；波依定和雅施达系长效制剂，每天单次或2次给药。尼群地平组、波依定组、雅施达组治疗高血压每年每例患平均医疗费用分别为1322．77元、2612．77元、2550．95元，尼群地平组所需的费用最低，适于低经济状况患用药；波依定和雅施达费用较高且相近，适用于经济条件较好患用药。结论：3组高血压病患的血压均显降低，尼群地平伍用倍他洛克能明显降低升高的心率，费用最低，适于心率较快、经济状况较差患；波依定、雅施达对心率无明显影响，使用方便，但费用较高，适用于心率不增快、经济条件较好的患。     

儿童重症甲型H_1N_1流感淋巴细胞亚群分析

收集重症甲型H1N1流感患儿进行研究,全血细胞分析采用日本Sysmex2100血细胞分析仪及原装配套试剂。外周血淋巴细胞亚群检测采用BD FACSCalibur流式细胞仪及其配套试剂完成。结果10例儿童重症甲型H1N1流感全血白细胞升高,以中性粒细胞升高明显;B细胞比例升高,NK细胞及T细胞比例降低,其中以CD4+T细胞较CD8+T细胞降低明显。儿童重症H1N1甲型流感患者早期表现为机体体液免疫增强,细胞免疫相对减弱。当早期即出现B细胞比例升高,NK细胞比例降低,T细胞比例降低应警惕重症病例可能。