床边B超在ARDS肺复张监测中的应用分析

目的 探讨床边肺超声方法对ARDS肺复张及保持肺开放效果。方法 通过对2012年11月—2014年3月在该院进行住院治疗的30例急性呼吸窘迫综合征肺复张患者给予床边B超,评价患者的肺损伤程度及肺复张容积,比较患者的肺损伤程度和氧合指数的一致性,肺含气超声评分同P-V曲线相关性分析。结果 所有患者经超声检查阳性率为100%,超声评分为（24.6±7.1）分,经Kappa检验K=0.475,具有良好的一致性;肺复张平均容积为（494.9±212.5）mL,通过对肺含气超声评分同P-V曲线相关性分析,r=0.82,P〈0.05,差异有统计学意义,表明肺含气超声评分同P-V曲线具有良好的相关性。结论 床边B超可以有效测定患者的肺部损伤程度,肺含气超声评分同P-V曲线相关性分析具有良好相关性,临床值得推广应用。     

小容量负荷主动脉时间速度积分变异率在严重多发伤休克患者液体复苏中的应用

目的 评价小容量负荷下主动脉时间速度积分变异率指导严重多发伤休克患者液体复苏的应用价值.方法 选取严重多发伤休克患者,随机分两组,超声指导组(A组)通过小容量负试验在超声下监测主动脉时间速度积分变异率评估容量反应性指导液体复苏,常规治疗组(B组)根据常规指标进行复苏.比较两组患者复苏前后不同时间生理和实验室指标,72 h复苏液体量、血管活性药物使用时间、机械通气时间、28 d死亡率及住ICU时间.结果 共纳入64例患者,完成试验的A组有30例,B组有29例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),MAP和CVP在复苏后12、24 h和3 d的值两组差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的复苏液体量和血管活性药物使用时间、机械通气时间和住ICU时间均少于B组(P<0.05).结论 利用小容量负荷主动脉时间速度积分变异率评价严重多发伤休克患者的容量反应性能精确指导液体复苏,减少缩短血管活性药物使用时间及机械通气时间.     

全程镇静模拟人体生物钟模式在ICU机械通气患者中的应用

目的 探讨全程镇静模拟人体生物钟模式在ICU机械通气患者中的应用,对患者疗效的影响.方法 选取2014年8月至2015年11月本院ICU住院机械通气患者80例为研究对象,采用信封分组法将患者随机分为模拟组和非模拟组,两组患者均采用右美托咪定镇静,模拟组模拟人体生物钟模式,非模拟组患者不模拟人体生物钟模式,比较两组患者机械通气时间、拔管时间、ICU住院天数、右美托咪定(DEX)使用剂量及治疗过程中不良反应发生率.结果 模拟组患者机械通气时间、拔管时间、ICU住院天数、DEX使用剂量均低于非模拟组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).模拟组患者谵妄、严重心动过缓、严重低血压及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均低于非模拟组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 全镇镇静模拟人体生物钟模式在ICU机械通气患者中应用,通过模拟人体正常生物钟降低患者应激反应,能提高患者疗效,降低不良反应发生率.     

控制性升压与限制性液体复苏应用于ICU多发伤休克的临床价值

探讨控制性升压与限制性液体复苏应用于ICU多发伤休克的临床疗效。选取收治的80例ICU多发伤休克患者,均给予其控制性升压,按复苏方法不同分为试验组(限制性液体复苏)和对照组(常规液体复苏)各40例,对比两组临床效果及并发症发生率、病死率等。试验组复苏时间和复苏后C-反应蛋白水平、PT、Hgb均显著优于对照组,且并发症发生率、病死率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。采用控制性升压与限制性液体复苏救治ICU多发伤休克患者,疗效确切,安全可靠,利于患者康复,值得推广。