急诊手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的评估急诊闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2016-01采用闭合复位PFNA内固定治疗的113例高龄股骨粗隆间骨折,不同意急诊手术或入院时受伤已超过24 h的55例纳入常规手术组,伤后24 h内入院且同意急诊手术的58例纳入急诊手术组。结果与常规手术组比较,急诊手术组住院时间更短,住院期间肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓发生率更低,住院期间及术后1年内病死率更低,差异有统计学意义(P <0.05)。急诊手术组与常规手术组术中显性失血量、骨折愈合时间、术后6个月髋关节功能Sanders评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊闭合复位PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折并没有增加手术风险,可明显减少患者住院时间并降低住院期间并发症发生率,而且不会影响骨折愈合及术后功能恢复。     

2型糖尿病合并脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9和IL-17水平研究

目的探讨糖尿病合并脑梗死患者血清中MMP-9及IL-17水平及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测35例糖尿病合并脑梗死患者、33例糖尿病无血管并发症患者和42例正常人血清中MMP-9、IL-17水平,分析糖尿病合并脑梗死患者MMP-9与NIHSS评分的关系以及IL-17与MMP-9之间相关性。结果糖尿病组和糖尿病合并脑梗死组患者血清MMP-9、IL-17水平均高于正常对照,合并脑梗死的糖尿病患者血清中MMP-9和IL-17水平高于糖尿病无血管并发症患者;糖尿病合并脑梗死患者MMP-9水平与NIHSS评分呈正相关（r=0．4922,P〈0．01）。结论血清MMP-9和IL-17水平可作为评估糖尿病患者发生脑梗死风险的有效手段和评价糖尿病合并脑梗死患者临床症状严重程度的生物学指标。     

心电图多项指标预测心梗并室壁瘤患者预后价值

心肌梗塞合并室壁瘤是心肌梗塞面积大，心肌严重受损，在左室负荷作用下心梗面积发生伸展、重构的结果。它使心电活动不稳定，心脏舒缩功能明显下降，严重影响预后。为探讨QT离散度、ST段抬高、左房终末电压时间（Ptfv1）对心梗合并室壁瘤患者预后的预测价值，我们于1995年1月开始了这方面的研究。1资料与方法1．1病例选择73例心梗患者是住院及门诊病人；其中男66例，女7例；年龄41～75（平均58）岁。疾病诊断符合WHO及我国规定的诊断标准［‘j。其中并室壁瘤18例，为室壁瘤组；余55例为无室壁瘤组。两组疾病情况见表1。1．2方法1·2·l…     

神经生长因子促血管生成与神经再生的相关性研究

[目的]研究在大鼠脑缺血模型中,通过阻断粘着斑激酶(FAK)磷酸化,来抑制神经生长因子(NGF)的促血管生成作用,从而观察其对NGF促神经再生作用的影响,探讨NGF促血管生成作用和促神经再生二者的关系.[方法]雄性SD大鼠24只,随机分为四组:假手术组、脑缺血组、NGF治疗组、NGF+ TAE226(FAK抑制剂)干预组,制备大鼠局灶性永久性脑缺血模型并干预,术后d14取室管膜下区(SVZ)和海马齿状回区(SGZ)脑组织做组织切片,用荧光标记法,统计细胞增殖标记物,Brdu以及SVZ区和SGZ区神经元前体细胞标记蛋白,DCX蛋白的表达,观察神经干细胞向神经元分化的情况.[结果]假手术组和脑缺血组少见Brdu的标记阳性细胞,SVZ和SGZ区少有DCX蛋白表达;NGF组Brdu标记的阳性细胞及SVZ和SGZ区DCX蛋白表达均明显多于其他三组;NGF+ TAE226组较NGF组双标的阳性神经元数目均有较明显下降,但多于脑缺血组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]大鼠脑缺血后,NGF的促血管生成作用有利于缺血后神经再生.     

康复医疗对心肌梗塞患者预后影响（附54例报告）

我们自1987年10月对心肌梗塞(MI)患者进行康复医疗,坚持长期随访指导,取得满意疗效.1 对象与方法1.1对象 1987年10月～1994年10月在我科接受康复医疗的54例MI者,男48例,女6例;年龄39～76岁(平均58岁).20例于MI急性期开始康复医疗.疾病诊断符合世界卫生组织1979年公布的诊断标准.1.2 康复医疗方法 ①心理指导:通过与患者及其家属交谈,了解患者性格特征及心理状态,针对主要心理障碍采用疏导和解释方法,以稳定情绪,为程序康复医疗创造良好条件.卫生宣教介绍冠心病,尤其MI的科普知识、康复医疗意义、具体步骤及要求等.把异常血压、血脂、血糖、尿糖、尿酸和体重调控在     

基因确诊的一肯尼迪病家系临床分析

肯尼迪病是一种罕见的性连锁运动神经元病,其临床表型多变。中南大学湘雅医院收治了一个缺乏延髓麻痹和雄激素功能低下的肯尼迪病家系,该家系中4名男性患者均表现为累及四肢的下运动神经元瘫痪(以远端为著),缺乏延髓麻痹和雄激素功能低下症状。4名患者肌酸激酶水平升高,肌电图表现为典型神经源性肌萎缩。SMN1基因检测均为阴性,AR基因检测证实1号外显子CAG重复拷贝增加。提示作为肯尼迪病的特征性表现,延髓麻痹和雄激素功能低下并非诊断肯尼迪病的必备条件。以慢性上运动神经元病症状为主要表现的成年男性患者,即便缺乏特征性的雄激素功能低下或延髓麻痹,也要考虑到肯尼迪病的可能并予以基因检测。     

在卫生支农工作中开展农村社区康复模式探讨

本文通过对农村社区康复工作的总结，提供在卫生支农工作中开展农村社区康复模式探讨的经验，体会在我国推广社区康复工作的新途径。     

医疗康复对缺血性脑卒中预后的影响

45例缺血性脑卒中患者采用特异性的个体化临床与心理、卫生宣教、理疗、针刺、按摩及功能训练等综合治疗。结果显示：患者疾病恢复快，身体功能恢复快，尤其病程＜3个月的早期患者疗效极其显著。对于误过早期康复的患者通过积极地医疗康复也避免和减少了疾病的发作。身体功能获得不同程度改善，与康复初期比较差异明显。     

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的：探讨术后早期肠梗阻的特点和诊断、治疗原则。方法：分析近期内收治的术后早期肠梗阻4例。结果：4例经胃肠减压，应用生长抑素，肾上腺皮质激素等治疗，平均治疗时间为12天，无一例肠坏死。结论：术后早期肠梗阻的时间概念最好定在1个月内。术后早期炎性肠梗阻特点：①发生在手术后早期，常以术后3～7天左右开始出现梗阻症状；②症状以腹胀为主，腹痛相对较轻；③硬阻症状，体征十分典型，但较少发生绞窄；④虽有机械性因素，但大多数都是腹腔内炎症所产生广泛粘连引起；⑤保守治疗多半有效。炎症性肠梗阻最好先试行保守治疗。     

高血压冠心病并糖尿病康复医疗初探

３２例高血压冠心病并糖尿病患者分为康复医疗组２０例，对照组１２例。康复组采用饮食调理、心理指导、卫生宣教及运动治疗的康复程序方案进行治疗。对照仅用常规临床治疗。结果康复组患者在病情缓解、疾病稳定、身体活动能力、心脏功能及冠心病易患因素控制等方面都明显优于对照组。提示程序康复医疗对高血压冠心病并糖尿病患者的康复有着重要作用。