腹腔镜腹腔内补片置入术在腹壁切口疝修补中的应用

目的探讨腹腔镜腹腔内补片置入术在腹壁切口疝修补中临床应用价值。方法腹腔镜经腹腔内使用膨化聚四氟乙烯双层补片治疗13例腹壁切口疝。结果13例手术均获成功,手术时间45—120min,平均73min,无手术死亡病例及并发症发生,患者术后8～24h后下床活动,1～2d排气,术后疼痛轻,2～3d后完全缓解,3～7d（平均4d）患者顺利康复出院。随访12～24个月无复发。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术安全可靠,具有创伤小、术后康复快、并发症少、不增加手术穿刺孔、可完成联合手术等优点,临床应用前景广阔。     

尾骨前巨大表皮样囊肿1例

病例女,27岁,因骶尾部胀痛伴大便困难半年入院。患者半年前出现骶尾部胀痛,劳累、坐位时加剧,伴大便困难、变细,无脓血便,症状逐渐加重。入院查体：肛门外周无红肿,无脓性分泌物,肛周无窦道;直肠指诊：距肛门口约4 cm直肠后壁可触及一巨大包块,质软,触痛,无活动,未触及边界。     

腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术379例报告

目的 分析总结腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的临床经验.方法 回顾分析我院2007年12月~2011年9月379例成人腹股沟疝患者行TAPP术的临床资料.结果 所有患者均顺利行TAPP,手术时间15~65 min(平均36 min),术中出血1~10 ml(平均3 ml).住院时间3~11 d(平均5 d).并发症有血清肿13例,腹壁皮下气肿5例,术后阴囊气肿6例,损伤膀胱1例,术后局部轻度疼痛不适15例;术后近期复发3例,无远期复发病例.结论 TAPP操作简单、安全、可靠,远期效果良好.     

重症急性胰腺炎的诊疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)通常的结果是胰腺坏死。其诊疗方法仍处于探索之中，感染的检测和预防是诊疗的关键。早期肠内营养可能对肠道黏膜屏障功能的恢复和减少肠道细菌易位有帮助，预防性应用抗生素可明显减少感染的发生率和病死率。内镜是胆源性SAP的最佳诊治手段。感染是绝对的外科手术指征，无菌坏死的SAP手术指征存在争     

血管活性物质对肝星状细胞的影响及其治疗意义

肝星状细胞(HSC)在肝纤维化和门脉高压中起重要作用。活化的HSC在内皮素-1、一氧化氮等许多血管活性物质的作用下收缩或舒张，从而调节肝脏微循环，血管活性物质对HSC的影响在临床肝硬化门脉高压的治疗中具有重要的指导意义。     

Pokemon mRNA与c-myc蛋白在乳腺癌组织中的表达及其相关性

目的探讨人乳腺癌中原癌基因c-myc和Pokemon mRNA在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌发生、转移的关系。方法收集本院2008年1月至10月45例浸润性导管癌组织标本、20例癌旁乳腺组织标本和20例正常乳腺组织标本,均为女性,年龄23～69岁。所有标本均经临床病理确诊。采用原位杂交法检测Pokemon mRNA表达,采用免疫组织化学法检测c-myc表达。采用卡方检验和等级相关法进行统计分析。结果 (1)Pokemon mRNA的阳性表达率在乳腺癌组织、癌旁乳腺组织和正常乳腺组织中分别是71.11%(32/45),30.00%(6/20)和20.00%(4/20),3者间差异有统计学意义(P=0.000)。c-myc阳性表达率在乳腺癌组织、癌旁乳腺组织和正常乳腺组织中分别是86.67%(39/45),60.00%(12/20)和50.00%(10/20),3者间差异有统计学意义(P=0.004)。(2)乳腺癌细胞质Pokemon mRNA表达和乳腺癌细胞质c-myc表达都与乳腺癌腋窝淋巴结转移有关(P=0.012,P=0.027)。(3)乳腺癌细胞质Pokemon mRNA表达与c-myc表达有关联性(r=0.585,P0.000)。结论 Pokemon mRNA和c-myc蛋白可能参与乳腺导管癌的发生和转移。Pokemon mRNA表达和c-myc表达两者间有相关性。     

RNAi抑制Survivin基因的表达对乳腺癌SKBr-3细胞的影响

目的 应用RNA干扰技术抑制人Survivin基因表达,观察其对乳腺癌SKBr-3细胞增殖和凋亡的影响.方法 设计、合成靶向Survivin基因的siRNA基因片段,应用脂质体包埋转染乳腺癌SKBr-3细胞,采用MTT比色法检测细胞增殖率、RT-PCR和Western blot法观察乳腺癌细胞Survivin mRNA和蛋白质的表达、流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 MTt检测显示Survivin-siRNA组对细胞增殖有明显抑制作用(P<0.05),其细胞最高抑制率为(43.1±O.3)%;RT-PCR检测显示Survivin-siRNA组mRNA表达明显下调(P<0.01),其相对表达量分别为0.203 ±0.018、0.229±0.019,抑制率分别为55.2%、49.4%;Western blot检测显示Survivin-siRNA组蛋白表达下调(P<0.01),其蛋白相对表达量分别为0.702±0.007、0.684±0.016,抑制率分别为34.8%、36.4%;流式细胞仪检测显示Survivin-siRNA组细胞凋亡率明显增高(P<0.01),分别为(14.2±1.4)%、(16.8±0.6)%.结论 Survivin-siRNA能有效封闭Survivin的表达,抑制SKBr-3细胞增殖并诱导细胞凋亡,推测Sur-vivin基因可能成为乳腺癌基因治疗的一个新靶点.     

电子结肠镜引导下腹腔镜治疗结肠息肉的应用体会

目的探讨电子结肠镜引导下腹腔镜治疗结肠良恶性息肉的应用价值。方法 45例基底直径≥2.0 cm、位置特殊、操作困难、无法内镜切除的结肠良恶性息肉,在结肠镜引导下行腹腔镜手术治疗。结果 45例均顺利完成手术,其中内镜辅助的腹腔镜小切口切除10例,内镜辅助的腹腔镜楔形切除21例,内镜辅助的腹腔镜经肠腔切除3例,内镜辅助的腹腔镜肠段切除8例,术中冰冻为恶性追加腹腔镜结肠癌根治术3例。无中转开腹,未出现吻合口瘘、梗阻、出血等主要并发症。手术时间平均100（40～220）min,肠功能恢复时间平均3（2～5）d。术后随访平均12（4～24）个月,38例复查肠镜未见息肉残留、复发。结论电子结肠镜引导下腹腔镜联合内镜切除困难的结肠息肉定位准确,切除彻底,对冰冻为恶性的病例可追加结肠癌根治术,是一种治疗结肠良恶性息肉安全、有效的方法。     

腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用

目的分析腹腔镜诊断与治疗腹部闭合伤的临床价值。方法2007年8月～2009年6月，我院对87例腹部闭合伤患者使用腹腔镜诊断，并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果87例腹部闭合伤均于镜下作出正确诊断，33例于镜下治疗，19例无需治疗性处理，35例中转开腹手术。5例术后有并发症，全组均治愈出院。结论腹腔镜诊治腹部闭合伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高、能有效降低阴性剖腹探查率等优点，适用于大部分腹部闭合伤的病例。