单纯鼻面罩通气与口鼻联合面罩通气在全麻诱导中通气效果的比较

目的:通过对单纯鼻面罩通气与口鼻联合面罩通气在全麻诱导中的应用,对其通气效果进行比较,进一步为气道管理提供临床依据。方法:2008年11月～2009年4月在我院气管插管全麻下行择期手术,年龄>18岁,ASA为I～II级,患者在清醒状态下经口及双侧鼻孔通气良好,不需要辅助呼吸的患者100例。结果:鼻面罩通气组与口鼻面罩联合通气组比较,心率、血压、血氧饱和度无显著性差异(P>0.05)。鼻面罩通气组呼气末二氧化碳、潮气量高于口鼻面罩联合通气组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。鼻面罩通气组气道压力低于口鼻面罩联合通气组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:全麻诱导期间患者头部位于正中位,不采用托起下颌方法,单纯应用鼻面罩通气较口鼻联合面罩通气的气道压力低,潮气量高,呼气末二氧化碳高,通气效果好。     

不同抗凝剂种类、操作和保存方法对血浆微粒检测影响

目的探讨不同抗凝剂种类、标本处理方式、保存温度及时间对血浆微粒(MPs)检测效果的影响。方法采集2013年8月—2014年5月在苏州大学附属第二医院住院治疗的40例系统性红斑狼疮患者、41例类风湿性关节炎患者和52名健康对照者血浆标本;采用流式细胞术(FCM)计数不同抗凝剂[枸橼酸盐、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)、肝素]、标本处理方式[洗涤贫血小板血浆(PPP)和直接PPP]、保存温度(-4、-20、-80℃)及时间(1、3、7、10、14 d)血浆中MPs的含量。结果采用枸橼酸盐、EDTA-K2、肝素抗凝剂和无抗凝剂血浆中MPs含量分别为(1 527.0±620.4)、(981.4±247.9)、(877.7±176.2)和(480.8±112.2)μL,差异有统计学意义(F=9.11,P<0.01);系统性红斑狼疮患者、类风湿性关节炎患者和健康对照者直接PPP MPs含量分别为(1 972.4±2 850.7)、(3 347.8±3431.5)和(2 157.7±1 901.1)μL,均高于洗涤PPP的(1 406.4±2 205.7)、(2 375.6±2 500.2)和(1 502.8±1 337.1)μL(均P<0.01);与新鲜血浆标本MPs含量比较,-4℃、-20℃下血浆标本保存1、3、7、10 d和-80℃下血浆标本保存3、7、10 d MPs含量均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);而在3个温度下保存14 d MPs含量开始升高,与新鲜血浆标本MPs含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);分别对3个温度下保存1、3、7、10、14 d血浆标本MPs含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论检测血浆MPs含量时宜选用新鲜EDTA-K2抗凝标本且无需多次离心洗涤,短期内标本保存在-4℃、-20℃、-80℃下均可。     

哮喘儿童家庭管理的研究现状

综述哮喘儿童家庭管理的研究现状,指出哮喘患儿家庭管理在哮喘控制中占据重要地位,要充分认识哮喘控制及影响因素,建立共同的管理模式,采取多种教育方式,提高患儿及家长对哮喘知识的掌握程度,做好家庭环境的管理及哮喘控制的评估,使哮喘达到长期有效控制的目的。     

瑞芬太尼对老年开胸手术患者血清皮质醇和肿瘤坏死因子的影响

老年人机体的调节及代偿能力均下降,往往难以应付手术刺激造成的内分泌紊乱,从而导致手术失败或出现严重的并发症.如何选择合理的麻醉方法、麻醉药物、能更好地抑制老年人围手术期的应激反应已经成为目前亟待解决的问题.本研究通过观察瑞芬太尼复合丙泊麻醉时,患者血清皮质醇(Cortisol)及肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度,来探讨瑞芬太尼对老年患者应激反应的影响.     

小剂量氯胺酮对小儿术后镇痛中舒芬太尼作用的影响

<正>氯胺酮是NMDA受体非竞争性拮抗药,但临床上对氯胺酮用于术后镇痛的疗效及镇痛药的协同作用意见有分歧。该研究旨在观察氯胺酮在小儿术后静脉自控镇痛中对舒芬太尼作用的影响。1资料与方法1.1一般资料选择实施全身麻醉有创手术患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄60天～14岁,平均(6.5±5.5)岁,体重6～60 kg,平均(18.2±23.5)kg。以咪哒唑仑0.005～     

马铃薯外敷治疗早产儿脂肪乳外渗的疗效观察

脂肪乳的应用使早产儿存活率大大提高，但由于早产儿血管壁脆性大，皮下脂肪薄，脂肪乳输注时间长，容易发生渗漏，引起皮下组织坏死，甚至留下永久性瘢痕。临床上治疗液体外渗常使用50％硫酸镁湿敷，也有报道使用马铃薯外敷 ，但用于治疗早产儿脂肪乳外渗未见报道。为了观察疗效和寻找最佳的治疗方法，我科使用以上2种方法治疗早产儿脂肪乳外渗性损伤，对其疗效进行对比观察，现报告如下。     

综合护理干预对慢性前列腺炎患者生存质量的影响

目的 探讨综合护理干预措施对慢性前列腺炎(CP)患者生存质量的影响.方法 将100例确诊为CP的患者,随机分为对照组与治疗组,对照组给予常规护理,治疗组除给予常规护理外,给予综合护理干预措施.观察比较干预前后2组生存质量、心理健康及治疗有效率.结果 综合护理干预后3个月,治疗组的生活质量评分QOL明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);症状自评量表SCL-90评分、国际前列腺炎症状评分指数NIH-CPSI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预可明显提高CP治疗的有效率,改善CP患者精神心理状态,提高CP患者的生存质量.     

体位型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的咽腔形态学分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的睡眠体位与咽腔形态之间的关系。方法对103个OSAHS患者行常规咽腔形态检查,记录体质指数（BMI）、颈围、扁桃体分度、咽峡宽度、改良的Mallampati分级（modified Mallam-pati grade,MMP）,将各指标与呼吸暂停低通气指数（AHI）和AHI下降指数行相关性分析。按体位AHI将患者分成体位型OSAHS患者（positional patients,PP）及非体位型OSAHS患者（non-positional patients,NPP）,比较两组咽腔形态学指标间差异。结果BMI、颈围、MMP与AHI呈正相关。BMI、颈围与AHI下降指数呈正相关,MMP与AHI下降指数呈负相关。扁桃体大小及咽峡宽度的分布在PP患者及NPP患者中差异无统计学意义,而MMP在两组中的分布差异有统计学意义。结论 BMI、颈围、MMP与OS-AHS病情程度密切相关,且颈围及MMP是OSAHS病情严重程度的预测因子。     

三种表面麻醉方法联合应用对全麻气管插管、拔管时应激反应的比较

目的观察2%利多卡因溶液喉头和声门下喷雾及复方利多卡因乳膏联合应用在开颅手术中抑制气管插管及拔管时应激反应的效果。方法择期行开颅手术的患者90例(ASAⅠ^Ⅱ级),随机分为三组,每组30例患者。A组患者用2%的利多卡因溶液行咽喉黏膜喷雾表面麻醉、然后用喉麻管给予生理盐水2 ml进行声门下喷雾、气管导管前部涂上水溶明胶进行气管插管;B组患者在2%的利多卡因咽喉黏膜表麻之后,用喉麻管给予2%利多卡因溶液2 ml进行声门下喷雾、气管导管前部涂上水溶明胶进行气管插管;C组患者在2%的利多卡因咽喉黏膜表面麻醉之后,用喉麻管给予2%利多卡因2 ml进行声门下喷雾、气管导管前部涂上复方利多卡因乳膏2 g后进行气管插管,术中行机械通气。记录气管插管前(T0)、插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后3 min(T4)以及拔管后5 min(T5)各时点患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化,同时采集静脉血测各时点肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(CORT)的含量。记录手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒期患者躁动及拔管后24 h咽喉疼痛的发生情况。结果 C组各时点患者HR、SBP、DBP的变化以及静脉血AD、NE、CORT的含量均明显低于A、B两组(P<0.05),且苏醒期躁动及拔管后24 h患者咽喉疼痛的发生率明显低于A、B两组(P<0.05)。结论三种表面麻醉方法联合应用可提高患者对导管的耐受性。     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因在硬膜外阻滞麻醉中的临床…

将国产２．２％碳酸利多卡因注射液与盐到利多卡因应用中，下腹及盆腔手术的硬上阻滞麻醉中，并对二者的作用强度，潜伏期及每对脊神经阻滞需要量进行了比较，结果显示：碳酸利多卡因较盐到利多卡因作用强，潜伏期显著缩短，Ｐ〈０．０１；平均每对脊神经阻滞药量有所减少，Ｐ〈０．０５。