急诊急性中毒的前瞻性研究

目的 了解综合医院急诊科就诊的患者中中毒发生情况和救治中存在的主要问题。方法采用前瞻性研究方法，采用课题组设计的中毒、伤害个案调查表和数据录入软件，对在1a研究时间内到我院就诊的所有急性中毒初诊患者进行统计和分析。结果 1a中共收集急性中毒304例，中毒发生高峰年龄段为20-29岁(53．6l％)，此年龄段中女性明显高于男性(女53．62％、男22．03％)，就诊时间超过lh者67．76％，客观依据诊断79．61％。就诊时间分布特点呈无规律性波动。其它化学品中毒(不包括药物和农药)排第l位(34．87％)，药物中毒居第2位(33．44％)，食物中毒占第3位(19．74％)，中毒地点主要发生在家中(63．81％)，毒物进入人体最常见的途径是经消化道摄入(85．86％)，仅12．17％患者需住院治疗。结论青年人是患性中毒发生的高危人群；经消化道摄入毒物是最常见的中毒方式；此项研究为急诊科医生提供了有关综合性医院急诊常见中毒特点的基本资料。     

乌司他丁和血必净抑制早期内毒素血症大鼠炎症反应的对比研究

目的研究乌司他丁(ulinastatin,UTI)抑制早期内毒素(LPS)血症大鼠的炎症反应是否优于血必净(Xue-bijing,XBJ)。方法通过鼠尾静脉注射LPS复制LPS血症大鼠模型。54只SD大鼠随机分为LPS组、(LPS+UTI)组、(LPS+XBJ)组,每组18只,分别在用药后8 h、24 h、48 h时点随机快速处死6只大鼠,取心脏血分离血清,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果三组中各时间点TNF-α、IL-6、IL-1分别比较差异均有统计学意义(P<0.05);(LPS+UTI)组在8 h时间点与(LPS+XBJ)组比较差异有统计学意义(P<0.05),在24 h、48 h时间点差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UTI和XBJ均能有效抑制LPS大鼠的炎症反应;UTI在炎症早期抑制炎症反应优于XBJ。     

深圳市区域性连续性急救医疗网络体系的建设

具有深圳特色的急救医疗网络体系，突出表现在：①高度权威的急救医疗指挥体系；②覆盖全市的急救医疗纲络体系；③制定了确保急救医疗网络体系规范运作的制度保障体系。深圳市急救医疗网络体系建设向纵深发展，是要建立健全含社区急救、院前急救和院内救治三者有机结合的贯穿急救全流程的区域性连续性急救医疗网络体系。旨在充分利用街生资源，缩短急救半径，畅通急救绿色通道，减少中间环节，做到无“缝隙”急救，使伤病员尽早得到确定性治疗。     

急诊中毒自杀95例分析

目的：探讨急诊中毒自杀的流行病学规律以及救治情况，为制定相应的预防和控制策略提供科学依据。方法：采用横断面流行病学调查方法，对一年内在我院急诊科就诊的所有急性中毒自杀病例进行分析。结果：在调查期间内共收治中毒患者304例，其中自杀病例95例(占31.25％)。男性16例(16.84％)，女性79例(83.16％)，男女性别比为1：4．93；95．79％为本院初诊病例；20％病例使用了救护车；61．05％为本地自杀病例。自杀病例的平均年龄为26，29岁，自杀年龄主要集中在15～34岁之间。大多数病例能在1小时内送往医院接受抢救(51.58％)；前三位职业排序为服务业(21．05％)、待业(21.05％)和家务(15．79％)，平均自杀平均为20．53岁；药物(78.95％)和农药(12.63％)是自杀的主要毒物；经急诊处理后继续留观和住院的患者占52．63％；死亡1例。结论：青年人是急性中毒自杀的高危人群；经消化道摄入毒物是最常见的中毒自杀方式；为急诊科医生提供了有关综合性医院急诊中毒自杀特点的基本资料。     

急性重度海洛因中毒的抢救

我科近年来抢救急性重度海洛因中毒 2 8例 ,均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例患者中 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 13～ 39岁 (平均 2 4岁 )。吸毒方式 ;静脉注射 2 4例 (其中以地西泮注射液作溶剂 18例 ) ,吸入 4例。中毒至来院时间 30分钟以内者 12例 ,30～ 6 0分钟 11例 ,5例时间不详。1 2　临床特征　 2 8例患者均有昏迷 ,口唇 ,甲床紫绀 ,四肢湿冷 ,瞳孔缩小 (其中 2 3例如针尖样大小 ) ;呼吸高度抑制(呼吸减慢至 5～ 10次 /分 ) ,其中 8例来诊时呼吸停止 ,3例心跳停止。双肺满布干湿性罗音 18例 ,伴低血压休克 12…     

自体脾组织移植术后免疫功能的研究

目的：旨在观察自体脾组织移植术后免疫功能的改变和移植脾组织的功能替代限度。方法：主要采用自体脾组织块网膜包埋法。结果：免疫测定结果表明,脾切除组总补体变化不明显（Ｐ＞０．０５）,ＲＥ花环形成率明显降低（Ｐ＜０．０１）,溶血素也降低（Ｐ＜０．０５）。结论：说明脾切除术后四周,豚鼠细胞免疫和体液免疫均有不同程度的缺陷。与移植组和剖腹组比较,切脾组死亡率高,其差异在统计学上有显著意义（Ｐ＜０．０５）。根据实验结果从以下二个方面进行了讨论：１．自体脾组织移植的意义;２．移植脾组织的功能替代限度。我们认为：为了预防全脾切除后发生严重的感染（ＯＰＳＩ）和败血症,自体脾组织网膜囊移植术是一种补偿免疫功能缺陷的有效方法     

急诊药物中毒102例分析

随着社会工业化进程的加速，中毒日益成为突出的社会问题。药物中毒人数每年递增，引起中毒的药物种类繁多。近年来，我国有些医院或地区进行了药物中毒流行病学研究的报道，显示现行的安全医疗体系不能满足中毒防治的需求。我国至今无全面而又系统的中毒、伤害统计报告系统。实际上，我国中毒、伤害的情况处于不明状态。一项调查显示，综合医院急诊科医生处理中毒患者的正确率仅为22％～64％。本研究对我科自2001年7月至2002年6月期间就诊的急性中毒患者进行调查。根据中毒患者大多数在急诊科就诊的特点，本研究主要针对到我院急诊科就诊的中毒患者中药物中毒病例进行分析，旨在了解药物中毒患者病情和救治情况。     

乌司他丁和血必净抑制晚期内毒素血症大鼠炎症反应的对比研究

目的研究乌司他丁(ulinastatin,UTI)抑制晚期内毒素(LPS)血症大鼠的炎症反应是否优于血必净(Xuebi-jing,XBJ)。方法通过鼠尾静脉注射LPS复制LPS血症大鼠模型。72只SD大鼠随机分为内毒素(LPS)组、(LPS+UTI)组、(LPS+XBJ)组,每组24只。分别在用药后8 h,24 h,48 h,72 h时点随机快速处死6只大鼠,取心脏血,分离血清,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的值,用SPSS软件分析数据。结果HMGB1在各时点LPS组与(LPS+UTI)组和(LPS+XBJ)组比较差异有统计学意义(P<0.05);各时点(LPS+UTI)组和(LPS+XBJ)组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UTI和XBJ都能有效抑制晚期LPS大鼠炎症反应,UTI在抑制晚期炎症反应与XBJ无明显差别。     

Heimlich手法治验1例报告

呼吸道异物造成的窒息常在数分钟内导致意外死亡,以快速简捷的方法解除呼吸道梗阻是使患者得以存活的关键。最近我们以Ｈｅｉｍｌｉｃｈ法徒手抢救１例由呼吸道异物梗阻造成窒息的重危患者,获得成功,深感本法操作简单,效果确切,现报告如下。１　临床资料患者男,３８岁。因突发呼吸困难、意识丧失入院。１９９９年６月１８日中午,患者在进午餐时,突然不能说话,呼吸困难,大汗,随即出现全身紧绀,意识丧失,１５分钟后,患者被送至我院。当时查体：心率１５０次／分钟,血压２０ｋＰａ／１３－３ｋＰａ,神志恍惚,全身紫绀,大汗淋…     

急诊伤害调查

目的探讨急诊科伤害的流行特征。方法对我院2001年7月～2002年6月在急诊科就医的患者进行伤害现况调查，对急性损伤仅做抽样调查。结果调查伤害病例共1798例(急性损伤1494例，中毒304例)。80．14％为意外伤害，男女比为2．34：1，15～34岁占68．02％。前三位伤害种类依次为意外的机械性损伤、运输事故和中毒；前三位伤害的职业依次为工人(生产运输和专业技术人员)、服务业和学生。进一步分析了机械性等损伤和304例中毒的特点。结论建立以医院急诊科为基础的伤害监测，有其必要性、迫切性和可行性。