杞丹方对糖尿病小鼠降血糖作用及机制研究

  目的  研究杞丹方对糖尿病小鼠降血糖作用并探讨相关机制。  方法  取SPF级ICR雄性小鼠, 禁食16 h后腹腔注射四氧嘧啶120 mg·kg-1, 5 d后禁食12 h测血糖, 血糖值在10~25 mmol·L-1为糖尿病造模成功。将造模成功的ICR雄性糖尿病小鼠, 分为模型组, 二甲双胍组, 杞丹方低、中、高剂量组(0.34、0.67、1.34 g·kg-1·d-1), 正常ICR雄性小鼠为空白组, 给药30 d。每10 d记录体质量和空腹血糖(FBG)1次, 30 d后进行葡萄糖耐量试验(OGTT); ELISA法检测血清胰岛素水平并摘取胰腺、肝脏组织, 进行HE染色, 观察其病理改变; 采用Western blot和qPCR检测肝脏组织IRS-1、PI3K、AKT和GLUT4的表达水平。  结果  与模型组相比, 杞丹方中、高剂量组小鼠FBG水平、糖耐量显著降低(P < 0.01),血清胰岛素水平显著升高(P < 0.01)。杞丹方各剂量组胰腺和肝脏组织结构有明显改善, 胰岛形态得到一定程度恢复, 少见肝脏组织异常与血管充血。杞丹方高剂量组能显著上调肝脏组织中的p-IRS-1/IRS-1、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT和GLUT4蛋白表达水平(P < 0.01);显著上调肝脏组织中的IRS-1、PI3Kp85α、AKT1和GLUT4 mRNA水平(P < 0.01)。  结论  杞丹方对糖尿病小鼠具有降血糖作用, 其作用机制是通过调控IRS-1/PI3K/AKT信号通路来实现的。      

系统评价在泪囊鼻腔吻合术中硅胶管的应用对术后临床疗效的影响

目的系统评价鼻腔泪囊吻合手术中置入硅胶管与不置入硅胶管两种手术方式术后疗效差异,探讨硅胶管的有效性和安全性。方法检索Pubmed,EMBASE,Cochrane图书馆,对泪囊鼻腔吻合术中置入硅胶管与不置入硅胶管术后疗效分析的临床研究文献进行Meta分析,Meta分析的内容包括两种方式的治愈率和敏感性。统计分析采用RevMan5.0,计数资料采用优势比RR(95%CI)。结果共纳入10个研究,包括6篇随机对照试验和4篇队列研究试验,共460例(置入硅胶管249例,不置入硅胶管211例)。(1)Meta分析结果显示:置入硅胶管组和不置入硅胶管组在治愈率上差异无统计学意义,鼻内镜+激光组(RR=1.05,95%CI:0.64～1.71,P=0.850)、鼻内镜组(RR=0.95,95%CI:0.84～1.08,P=0.430)、传统外路开创组(RR=1.03,95%CI:0.95～1.13,P=0.480)。(2)敏感性分析显示:鼻内镜组和传统外路开创组,排除队列研究的文献之后,置入硅胶管组与不置入硅胶管组治愈率上差异仍无统计学意义(RR=1.33,95%CI:0.89～1.98,P=0.160;RR=1.06,95%CI:0.96～1.16,P=0.240)。而鼻内镜组,当排除队列研究的文献后,置入硅胶管组术后治愈率高于不置入硅胶管组,两者差异有统计学意义(RR=0.83,95%CI:0.71～0.97,P=0.020)。(3)并发症分析:置入硅胶管组在并发症上如肉芽增生、鼻黏膜刺激等多于不置入硅胶管组,卡方检验示两者术后并发症差异存在统计学意义(χ2=6.22,P=0.013),同时不置入硅胶管组具有费用低的优点。结论鼻腔泪囊吻合手术中置入硅胶管组与不置入硅胶管组在术后治愈率方面无明显优势,但不置入硅胶管组具有较少并发症、费用低等优点。     

环孢素A在防止翼状胬肉术后复发中作用的meta分析

背景翼状胬肉是常见的眼表疾病，目前主要采取手术行翼状胬肉切除治疗，然而术后复发率较高。近年来有研究提出术后局部应用环孢素A（CsA）能有效降低其术后复发概率，但尚缺乏循证医学评价的证据。目的为CsA在翼状胬肉切除术中临床疗效的评价寻求循证依据。方法采用检索策略并选择关联检索词对数据库建库至2012年10月已发表有关比较翼状胬肉术后是否使用CsA滴眼剂的随机对照试验（RCT）和前瞻性队列研究（Cohort）进行检索，检索的数据库包括MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普数据库（VIP），由2名研究者独立提取资料，对符合纳入标准的文献进行meta分析。Meta分析中纳入的关联结局指标包括术后复发率、Schirmer试验I（sIt）及术后并发症发生率。采用RevMan5．0软件进行统计分析，若纳入的各研究无异质性（P≥0．1，异质性检验，2〈50％），对计数指标的相对危险度（RR）和计量指标的加权均数差（WMD）采用固定效应模型进行分析，反之则采用随机效应模型，计算各指标95％可信区间（CI）。结果共检索到符合纳入标准的相关文献6篇，包括RCT4篇和Cohort研究2篇，1篇RCT的Jadad量表评分为5分，另3篇均为2分；2篇Cohort研究的纽卡斯尔一渥太华量表（NOS）评分为6～7分，共纳入309例366眼。6篇文献发表时间为2008--2012年。Meta分析显示，CsA组术后翼状胬肉的复发率和并发症的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（RR：0．39；95％CI：0．24～0．64，P=0．0002；RR=0．24；95％CI：0．13—0．44，P〈0．00001）。CsA组术眼术后sIt较术前的提高值明显高于对照组，差异有统计学意义（WMD=2．47，95％CI：1．59～3．35，P〈0．00001）。亚组分析结果与合并结果吻合。结论翼状胬肉切除术中使用CsA滴眼剂能有效降低术后复发率及术后并发症的发生率。     

超声与X线在Ilizarov骨搬移术后监测中的对比研究

目的 比较超声与X线对Ilizarov骨搬移术后搬移区的监测价值.方法 选取在我院行Ilizarov骨搬移术的患者19例,分别于术后第1周、第3～4周、第6～8周、第14～16周及第24周行高频超声检查、X线检查和临床评估,观察新生骨痂在超声与X线的变化趋势,比较新生骨痂量的超声、X线半定量评分及所测搬移距离.结果 第...     

高频超声监测骨搬移截骨端骨痂形成

正骨搬移技术起源于19世纪,主要用于治疗严重的开放性骨折、骨感染及先天性的肢体短缩及挛缩畸形等~([1])。随着肌骨超声的迅速发展并广泛应用于临床,国内外有研究~([2-3])将彩色多普勒超声应用于骨折愈合骨痂生成及血管形成的监测中。本组报道10例高频超声在骨搬移各时期截骨端骨痂生长变化、周围软组织变化、骨痂内及周围组织血流信号的监测,探讨超声对于骨痂监测的价值及局限性。     

转化生长因子β在脉络膜新生血管形成中的作用

转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)是具有生物活性的多肽,其与脉络膜新生血管形成(choroidal neovascularization,CNV)密切相关.Smad通路为TGF-β行使生物功能的经典通路.TGF-β信号通路在血管系统发育中起着重要作用.TGF-β通过与血管内皮细胞表面的ALK5和ALK1受体结合对其不同活化阶段进行调控,并通过Smad3和p38/MAPK两条信号通路来调控血管平滑肌的分化.CNV形成过程中TGF-β分泌升高,后者在CNV的形成和增生过程中起重要作用.干预TGF-β信号通路有可能成为CNV治疗的新靶点.     

角膜瓣蒂位置对LASIK术后干眼症发生率影响随机对照研究的Meta分析

背景干眼症是准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后早期最常见的并发症。有研究提出术后干眼症的发生率与术中角膜瓣蒂的位置有关,然而也有研究认为两者关系不大。目的系统评价LASIK术中鼻／颞侧蒂和上方蒂角膜瓣对术后干眼症发生率的影响。方法采用严密设计的检索策略并选择关联检索词对1990--2011年已发表的有关比较LASIK术中不同位置角膜瓣蒂术后干眼症发生情况的随机对照研究进行检索,检索的数据库包括Medline、Embase、Cochrane图书馆和中国期刊全文数据库（CNKI）,由2名研究者独立提取资料,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。Meta分析中纳入的关联结局指标包括术后1周及3、6、12个月时泪膜破裂时间（BUT）、SchirmerⅠ试验及角膜敏感性。采用RevMan5．0统计学软件进行统计分析,并按照Jadad量表对检索文献的证据等级进行评价。若纳入的各项研究无异质性（即P≥0．1,异质性检验,2〈50％）,采用固定效应模型进行分析,反之则采用随机效应模型。结果共检索到符合纳入标准的相关随机对照临床试验10篇,其中3篇未分别给出术后各组结局指标的详细资料,故予以排除,有7篇随机对照研究符合条件纳入,共331例652眼。纳入的文献经Jadad评分均为3分以上,其中5篇文献530眼对BUT进行评价,7篇文献652眼进行SchirmerI试验,4篇文献320眼对术后角膜知觉进行了评价,文献之间均无明显异质性（,〈50％）。Meta分析显示术后第1周上方蒂组的BUT明显短于鼻／颞侧蒂组,差异有统计学意义（WMD=-0．42,95％CI：-0．79～-0．06,P=0．020）,而在术后3个月和6～12个月2个组差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后3个月鼻／颞侧蒂组角膜敏感性明显高于上方蒂组,差异有统计学意义（WMD=-0．62,95％CI：-1．09～-0．19,P=0．005）,而在术后1周和6～12个月2个组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2个组SchirmerⅠ试验结果在术后各时间点差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论LASIK术中保留鼻侧或颞侧角膜瓣蒂能一定程度地缓解术后干眼症的发生和严重程度,今后还需要更多高质量、大样本的随机对照研究来证明二者之间的联系。     

膨胀法加压兔角膜前表面与后表面所测生物力学性能的比较

目的 研究比较膨胀法加压角膜前、后表面所测角膜生物力学性能的差异.方法 实验研究.8只日本大耳白兔纳入本研究.实验开始前测量角膜的厚度、直径和眼内压.每只白兔被随机选取一只眼膨胀法加压角膜的前表面(前表面加压眼组,n=8),另一只眼加压角膜的后表而(后表面加压眼组,n=8),加压范围为1.1～44.0 mmHg,记录角膜顶点前突位移值,然后采用板壳理论公式获得角膜的应力-应变关系、正切弹性模量和滞后量.两眼角膜厚度、直径、眼压、正切弹性模量和滞后量的比较均采用配对t检验进行分析.结果 两眼之间角膜平均厚度、直径、眼压差异无统计学意义(厚度:t=-0.073,P＞0.05;直径:t=0.260,P＞0.05;眼压:t=- 1.033,P＞0.05).后表面加压眼组测得的角膜正切弹性模量值大于前表面加压眼组,且差异有统计学意义(t=6.664、6.681、6.931,P＜0.01);前表面加压眼组的角膜滞后量明显大于后表面加压眼组,分别为2.50×104 MPa和1.94×10-4 MPa,差异有统计学意义(t=-2.891;P＜0.05).结论 加压角膜后表面所测得的角膜硬度明显大于加压前表面.角膜作为非线性黏弹性组织,不仅在冠状面上表现出区域硬度的非对称性,而且在矢状面上也表现出硬度的非对称性.本实验研究结果对今后眼内压的校正具有一定参考价值.