肾病综合征脂质代谢紊乱及脂质肾损伤的机理研究

许多肾脏疾病尽管病因不同,但其共同结局往往是慢性进展,最终发生肾脏硬化、肾功能丧失。已知影响肾脏疾病慢性发展的因素有高血压、高血糖、大量蛋白尿和高脂血症等。但以对高脂血症的发生和致肾损伤机理了解最少,国际上于上世纪80年代才开始重视,我科于90年代初最先向国内介绍有关的研究新动向,并率先开展系列研究,内容及成果包括以下3个方面。     

CEA、CA19-9水平与晚期结直肠癌化疗预后的关系

目的 探讨癌胚抗原(CEA)、糖类多肽抗原19-9(CA19-9)水平与晚期结直肠癌化疗预后的关系。 方法 选取2012年6月-2015年5月于嵊州市中医院进行治疗的晚期结直肠癌患者78例,均采取XELOX化疗,3周为一周期,共化疗3~6个周期。随访时间8~35个月。测定化疗前、后CEA、CA19-9水平,并分析影响预后的影响因素。 结果 随访结束时,有19例患者存活,生存率为24.36%,中位生存时间为20个月;晚期结直肠癌患者不同病理分化程度的生存率差异存在统计学意义(Z=22.158,P<0.05);化疗前CEA水平正常的患者中位生存时间为33.80个月,化疗前升高但化疗后下降 ≥ 25%的患者中位生存时间为21.25个月,化疗前升高但化疗后下降<25%的患者中位生存时间为17.99个月,三者之间生存时间差异存在统计学意义(χ2=10.020,P<0.05);化疗前CA19-9水平正常的患者中位生存时间为32.60个月,化疗前升高但化疗后下降 ≥ 25%的患者中位生存时间为19.90个月,化疗前升高但化疗后下降<25%的患者中位生存时间为18.31个月,三者之间生存时间差异存在统计学意义(χ2=6.245,P<0.05);COX多因素回归结果显示,CEA水平、分化程度为晚期结直肠癌患者预后的独立影响因素。 结论 CEA、CA19-9水平可预测预后情况,病理分化程度、CEA水平可作为预测预后的独立因素。      

血管滤泡性淋巴结增生症的研究进展

血管滤泡性淋巴结增生症是一种比较少见的淋巴结反应性增生症,其临床表现与病理组织学的类型及病变的侵犯范围相关.该病的影像学特征随着组织学不同类型的变化而变化；但浆细胞型与混合型影像学表现相关性不强,需通过病理检查来确诊.临床上需要根据该病不同类型选择针对性的治疗和预后措施.对其相关的流行病学、临床表现及实验室检查项目、组织病理学及影像学特点、临床诊断和鉴别诊断、治疗与预后等进行了综合阐述.     

高血压患者血TNFα、sIL-2R水平与肾脏早期损害

目的：为探讨高血压患血TNFα.SIL-2R水平与肾脏早期损害的关系。方法：采用ELISA法及化学显色终点法，分别检测40例高血压患血清中肿痛坏死日子(TNFα)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)值和尿氨基葡萄糖苷酶(NAG)活力。结果：高血压组TNFα，sTL-2R及尿NAG均明显高于正常对照组，且TNFα、sIL-2R值与NAG活力呈正相关(r=0.84和0.82)。结论：提示高血压患TNFα与肾脏早期损害可能有关．sIL-2R是否参与尚待研究。     

HIF-1α在进展性肾炎大鼠肾小管间质中的表达及ARB的干预作用

目的探讨低氧诱导因子（HIF-1α）在进展性肾炎大鼠肾小管间质中的表达及氯沙坦的干预作用。方法将25只大鼠随机分为假手术组、模型组和未给药组、小剂量组、大剂量组各5只,除假手术组外,其余各组行右肾切除并于尾静脉2次注射IgG（OX-7）标记小鼠单克隆抗Thy1．1抗体建立进展性肾炎大鼠模型,2周末给药组、小剂量组、大剂量组分别予氯沙坦O、20、80me,／（kg·d）入饮水中灌胃至8周,除模型组于4周时麻醉下处死大鼠外,余组均8周时处死。观察各组收缩压（SBP）、血肌酐（SCr）、24h尿蛋白、肾组织病理改变及肾间质面积、HIF-1α、热休克蛋白47（HSP47）mRNA表达。对肾小管间质中HIF．1et、HSP47mRNA表达行Pearson相关性分析。结果与模型组比较,大剂量组SCr、24h尿蛋白均明显降低,肾间质面积明显缩小,肾功能明显改善,肾小管问质HIF-1α、HSP47mRNA水平显著降低,肾组织病理改变明显减轻。结论氯沙坦可能通过干预进展性肾炎大鼠HIF-1α的表达而发挥肾脏保护作用。     

白内障青光眼治疗中急性肾功能衰竭的病因与用药危险因素探讨

白内障、青光眼患者发生急性肾功能衰竭（ARF）,文献报道极少[1]。1996年1月至2000年11月,我院眼科住院病人发生ARF共9例,主要为白内障、青光眼患者。9例ARF患者经过血液透析、药物治疗,4例肾功能恢复,5例死亡。现报告如下。     

霉酚酸酯联合抗凝降压药物治疗慢性原发性肾小球肾炎

目的 观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)联合抗凝、降压治疗慢性原发性肾小球肾炎的疗效和副作用.方法 采用MMF、波依定及潘生丁或华法令三联疗法(Multiple combined therapy)治疗有肾组织纤维化和硬化改变并有进展趋势的慢性原发性肾小球肾炎,治疗时间3～6个月.结果 经三联疗法治疗后3个月时完全缓解5例,显效或有效5例,治疗前后无变化1例.24h尿蛋白显著减少.由治疗前3 43 ± 1.25g/24h降至1.2l±0.88g/24h(P<0.05).3例患者尿蛋白完全转阴,血尿亦较治疗前明显减轻.治疗后血清青白蛋白由23 4±4.5g/L升至34.6±5.8g/L(P<0.05).6例治疗前有肾功能损害患者冶疗后4例肾功能恢复至正常范围.冶疗过程中1例发现WBC减少.结论 MMF联合抗凝.降压三联治疗慢性进展性肾小球肾炎显示了较好的近期疗效,并有较好的耐受性.     

活血化瘀养阴方联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期胃癌30例

目的观察活血化瘀养阴方联合FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法将60例中晚期(III-IV期)胃癌患者随机分为治疗组和对照组(各30例),对照组采用FOLFOX4化疗方案,治疗组在对照组化疗方案的基础上加用活血化瘀养阴方;两组均以14天为1个治疗周期,连用4个周期后评价近期临床疗效及中医证候疗效,并观察不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为46.7%,疾病控制率为83.3%;对照组分别为43.3%和86.7%;组间近期临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中医证候有效率为83.3%,对照组为60.0%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组分别有5例、7例患者出现不良反应,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血化瘀养阴方联合FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌,在改善患者临床症状方面优于单纯化疗。     

黄芪当归合剂对大鼠肾间质纤维化的影响及机制探讨

目的探讨黄芪当归合剂（A＆A）对肾间质纤维化模型大鼠的影响并探讨其可能的作用机制。方法采用单侧输尿管结扎（UUO）致大鼠肾间质纤维化模型。将大鼠随机分为3组：假手术组、模型组、黄芪当归合剂治疗组。手术后第9d处死各组大鼠，分别经免疫组化方法观察各组大鼠肾组织的血小板源性生长因子-B（PDGF-B）的表达部位、表达水平及铲平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况。Masson染色评定各组肾小管间质损害程度。结果模型组PDGF-B、α-SMA、PCNA的表达及肾小管间质损伤指数明显高于假手术组（P〈0．05），而黄芪当归合剂组均明显低于模型组（P〈0．05）。各项指标作相关分析PDGF-B与肾小管间质损伤指数（r=0．870，P〈0．01）、α-SMA（r=0．956，P〈0．01）、PCNA（r=0．881，P〈0．01）呈显著正相关。结论黄芪当归合剂可能通过下调PDGF-B的表达减轻肾小管间质纤雏化。