对肝功能衰竭的猪行异位部分肝移植的效果评价

目的 探讨在猪急性缺血性肝功能衰竭时行辅助性异位部分肝移植的作用。 方法在缩窄门静脉8 5％以上的同时,对结扎及不结扎肝动脉的家猪体内配对开展辅助性异位部分肝移植,监测受体存活情况、肝功能、肝脏血流情况、病理及供肝胆汁分泌情况。 结果 在缩窄门静脉85％以上并结扎肝动脉的受体肝脏体积缩小,病理提示大片肝细胞坏死,在缩窄门静脉85％以上而未结扎肝动脉的受体肝脏色泽正常,病理肝细胞无明显异常;植入肝体积增大,病理提示肝细胞存活良好并有分裂增生。 结论 受体肝动脉结扎、门静脉缩窄可以造成急性肝功能衰竭模型;辅助性异位部分肝移植能纠正肝功能衰竭;保留受体肝脏动脉血供、减少门静脉血供对受体肝脏功能无严重影响。     

猪急性缺血性肝衰模型的建立和辅助性异位部分肝移植的作用

目的: 探讨急性缺血性肝衰模型的制备、辅助性异位部分肝移植的作用. 方法: 用家猪配对开展辅助性异位部分肝移植.分三组,A组:受体肝脏和肝动脉保持原状,其门静脉缩窄;供肝植入受体右肝下,仅建立门静脉血供,不建立动脉血供.B组:受体肝动脉结扎,其他手术内容与A组相同.C组:受体肝动脉结扎,供肝动脉和门静脉血供均建立,其他手术内容与A组相同.监测各组受体存活情况,肝功能和肝脏血流情况,病理及供肝胆汁分泌情况. 结果: A组、C组受体3 d以上成活率显著高于B组.A组、C组手术前后胆红素无显著改变,B组术后胆红素显著高于术前,术后第二天B组胆红素显著高于A组、C组.C组供肝胆汁分泌和血供良好,肝细胞存活并有活跃的代偿性增生;A组、B组供肝无或仅有少量胆汁分泌,肝细胞大片坏死. 结论: 受体肝动脉结扎、门静脉缩窄足以造成急性肝衰模型;保留受体肝脏动脉血供、减少门静脉血供对受体肝脏功能无严重影响;辅助性异位部分肝移植能取得良好的效果,足以纠正急性肝衰.     

猪辅助性异位部分肝移植

目的 探讨辅助性异位部分肝移植治疗急性缺血性肝衰的效果。方法 用家猪配对行辅助性异位部分肝移植治疗急性缺血性肝衰。随机分为两组：I组，受体肝脏保持原状，肝动脉结扎，门静脉缩窄，供肝右半肝植入受体右肝下，仅建立门静脉血供，不建立动脉血供；Ⅱ组，供肝动脉和门静脉均建立血供，其它手术内容与I组相同。监测各组受体存活情况、肝功能、肝脏血流情况、病理及供肝胆汁分泌情况。结果 Ⅱ组受体成活率显著高于I组。I组术后胆红素显著高于术前，Ⅱ组手术前后胆红素无显著变化，I组术后胆红素显著高于Ⅱ组。I组供肝无或仅有少量胆汁分泌，肝细胞大片坏死；Ⅱ组供肝胆汁分泌和血供良好，肝细胞存活良好并有活跃的代偿性增生；I，Ⅱ组自体肝脏均大片坏死。结论 受体肝动脉结扎、门静脉缩窄能造成急性缺血性肝衰。辅助性异位部分肝移植可以治疗肝衰，效果良好。供肝必需建立良好的动脉血供。     

急性重症胰腺炎的营养支持

19例急性重症胰腺炎患者中,10例(A组)行营养支持,9例(B组)未行营养支持.营养支持者TPN开始时间为术后3.86±3.18天,持续26.57±8.04天;补充蛋白质0.885±0.280g/kg·d,能量137.88±23.80kJ/kg·d,平均55.1%的能量由葡萄糖提供,其余能量由脂肪提供.此后逐步过渡至空肠造瘘管滴入要素膳,行肠道营养(EN),EN支持时间为27+7.83天.营养支持有利于改善急性重症胰腺炎患者的预后,降低死亡率;早期能减少机体蛋白分解,此后可稳定机体氮平衡,并向正氮平衡转化,提高血浆白蛋白值,增加抗感染能力;而对胰淀粉酶的分泌及急性重症胰腺炎的病理过程无明显影响.     

贲门周围血管断离术的改良

将58例肝硬化伴有食管静脉曲张出血史或出血的患者随机分成两组.A组行通常贲门周围血管断离术;B组行改良的贲门周围血管断离术.术后1～10年间,B组食管静脉曲张再出血率及再出血死亡率显著低于A组;静脉曲张消失及改善率非常显著高于A组,静脉曲张程度非常显著轻于A组.提示:食管下段覆盖术后能有效地阻止门静脉分支与食管下段静脉之间的新生血管相互吻合,沟通而后进一步扩大所引起的食管静脉再曲张,能有力地降低食管静脉曲张再出血率;只行脾中上部切除的脾大部切除术不影响手术效果,且有利于维持免疫功能.     

硅凝胶假体隆乳753例术后早期随诊观察

目的：观察假体隆乳的效果及并发症情况，总结假体隆乳的经验。方法：分析753例假体隆乳者的效果及并发症率，总结手术方法、并发症的处理及术后治疗。结果：对6l8例进行了2～49个月的随访，其中并发症有纤维包膜挛缩、血肿、位置不正等，正确治疗后恢复良好，纤维包膜挛缩2例（0．32％）。结论：本丈所述假体隆乳方法效果良好，恰当地防治并发症能有效地提高假体隆乳的成功率。     

肝肾联合获取方法总结

目的　探讨肝肾快速联合获取的方法及其与供体器官质量的关系。　方法　回顾性总结11例供体肝肾快速联合获取的操作过程,评估肝肾质量,分析误伤情况。　结果　1例供肝分离时误伤肝十二指肠韧带,但不影响移植。11个供肝、22个供肾移植给相应受体后功能良好。热缺血时间平均(2. 0±1. 3)min,供肝冷缺血时间平均(10. 3±3. 9)h,供肾冷缺血时间平均(15. 5±6. 4)h。肝肾联合切取时间平均(23. 5±4. 3)min。　结论　快速联合获取肝肾方法简单,获取时肝动脉和输尿管保护好,可缩短热缺血时间以保证肝肾质量。     

胆总管周围癌根治术探讨

报告了胆总管周围癌根治术（胰十二指肠切除术）及静脉营养支持的情况，就该病的诊断、手术及静脉营养支持进行了探讨，认为：ＣＴ、Ｂ超及上消化道钡透具有重要诊断价值；术中要重视探查切除指征及各系统重建的方式；术后适当的营养支持有利于预后，而无明显不良影响。     

原位肝移植术治疗晚期肝炎肝硬化的临床研究

目的探讨原位肝移植治疗晚期肝炎肝硬化的价值。方法观察15例肝炎肝硬化肝功能失代偿病人肝移植术后肝功能及相关并发症，评估手术成功率和患者生存状况。结果13例移植术后肝功能良好，患者存活良好。1例死亡．1例失访。结论肝移植治疗晚期肝炎肝硬化手术成功率和受者的生存情况均令人满意。     

盐酸氨溴索在果糖输液中的降解途径

目的 研究盐酸氨溴索注射液在果糖输液中的降解途径。方法 对氨溴索在果糖注射液中的降解产物以质谱进行结构解析。结果 氨溴索在果糖注射液中产生反式-4-(6,8-二溴-1,2二氢喹唑啉-3(4H)-基)环己醇,杂质的产生与果糖的降解相关。结论 成功推测了盐酸氨溴索注射液与果糖输液配伍时的降解产物的结构,并阐明其产生路径。