胸骨旁疝误诊为右胸脂肪瘤l例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 2岁 ,以胸闷气短半年就诊。胸部正侧位片示右前下胸部圆形包块 ,CT示右前下胸近心缘旁类圆形包块 ,大小 7cm× 5 .1cm× 7cm ,CT值 - 110Hu。既往 5年前因甲状腺功能低下住院期间体检时胸部CT曾提示右下胸部脂肪瘤 ,因体积小、无症状而没有引起重视。入院诊断右下胸部脂肪瘤。经过术前准备 ,于 2 0 0 3年 1月 2 3日在静吸复合麻醉下 ,经右侧第六肋间进胸探查 ,发现右前下胸心膈角处拳头大小脂肪瘤 ,打开包膜游离过程中发现其内为大网膜组织 ,并且与腹腔相通 ,切除质脆血供差的大网膜组织 ,将正常的大网膜组织还纳…     

心内直视术监护体会

我院自1995年1月～1997年7月共开展体外循环心内直视手术35例,其中5例采用新方法——不主动降温体外循环心脏不停跳心内直视手术。现将监护体会报告如下。1 循环系统的监护1.1 心率及心律的观察心脏不停跳心内直视手术,心肌保护好,不用心脏复跳,病人清醒快,血液动力学稳定。本组无严重心律失常及低心排现象,但在术后1小时～3小时内出现一过性心率增快,成人     

糖皮质激素联合特布他林治疗晚期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察糖皮质激素联合特布他林治疗晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法选取2012年1月-2014年1月在重庆市丰都县某医院收治的晚期COPD患者92例,随机分为联合组和对照组,每组46例。在给予常规对症治疗的基础上,对照组采用特布他林气雾剂5mg吸入,联合组在对照组的基础上吸入丙酸氟替卡松气雾剂100μg。观察临床治疗效果、痰标本炎症细胞计数、肺通气功能与动脉血气等相关指标的变化。结果联合组患者显效率和总有效率高于对照组(P0.05)。与治疗前相比,联合组和对照组患者治疗后痰标本中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞明显减少,巨噬细胞明显增多(P0.05);与对照组治疗后相比,联合组患者治疗后痰标本中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞减少,巨噬细胞增多(P0.05)。与治疗前相比,联合组和对照组患者治疗后第一秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)增大,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变小,联合组最大通气量(MVV)、动脉血氧分压(PaO2)增大(P0.05);与对照组治疗后相比,联合组患者治疗后FEV1,VC,FVC,PEF,PaO2增大,PaCO2变小(P0.05)。结论糖皮质激素联合特布他林治疗晚期COPD效果显著,明显改善了患者的肺功能和生活质量,值得在临床上进行推广。     

双腔右心室五例

异常肥厚肌束梗阻右室腔,形成双腔右心室畸形,为多数学者公认。我院1980年7月～1988年10月共手术治愈本症5例,现报道如下: 临床资料本组中男3例,女2例。年龄6岁1例,15～34岁4例,平均18.8岁。症状与其它先天性心脏病无特异性,均于胸骨左缘第3、4肋间有3～4级收缩     

卵巢血纤维蛋白溶酶原激活物的激素调控

已知卵巢有多种来源的血纤维蛋白溶酶原激活物(PA)、作者等在1985年巳发现卵巢颗粒细胞和卵泡膜细胞产生不同类型的PA。刺激颗粒细胞主要产生组织型PA(t-PA),而卵泡膜细胞主要分泌尿激酶型PA(u—PA)。颗粒细胞的制备和培养按Crisp和Denys(1975年)的修改法,对大鼠注射孕马血清促性腺激素(PMSG)后,经48小时杀死。分离收集卵泡或卵丘—卵母细胞复合物,DME配方用新配的培养基液洗涤,卵细胞的细胞培养密度为0.7×10~5/细胞/每孔—7mm,加促性腺激素F—SH,LH处理培养细胞后,经24小时,在加入激素的不同时间,测收集液PA的酶活性。     

蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞对妊娠肝炎剖腹产病人肝功能影响的临床观察

蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞对妊娠肝炎剖腹产病人肝功能影响的临床观察陈家华，华云晖为了解蛛网膜下腔阻滞（ＳＡ）和硬膜外腔阻滞（ＥＡ）对妊娠合并肝炎剖腹产病人肝功能的影响，本文在剖腹产的前１ｄ及术后１、４、７ｄ，对常规肝功能的５项指标进行检测，现将６０例结...     

心脏外伤6例救治体会

<正> 1986年6月以来,我们救治心脏外伤患者6例,现报道如下。 1 临床资料 本组患者中男4例,女2例。年龄5～35岁。刀刺伤2例,膈肌火器盲管伤1例,心导管损伤3例(右心导管检查2例、二尖瓣球囊扩张1例)。伤及右     

室间隔缺损介入治疗与手术治疗效果的对比研究

目的探讨室间隔缺损（VSD）介入封堵治疗（国产封堵器）的治疗效果,并与外科手术方法进行比较。方法收集符合单一左向右分流VSD 60例,应用国产封堵器介入治疗,研究其可行性及早中期疗效,并与外科手术组比较在疗效、费用、并发症、输血量、住院时间等方面的差异。结果两组手术成功率均为100%,介入封堵组均未输血,外科手术组均行输血治疗（P〈0.01）;术后住院时间介入封堵组少于外科手术组（P〈0.01）;并发症介入封堵组少于外科手术组（P〈0.01）;治疗费用两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用国产封堵器介入封堵治疗单一VSD操作简单、安全,损伤小,成功率高,早中期疗效满意,与外科手术比较不需输血,住院时间短,并发症少,治疗费用相当。     

胸腔镜辅助小切口在周围型肺癌手术的临床应用

目的探索胸腔镜辅助小切口实施原发性周围型肺癌切除术的可行性。方法回顾性分析并比较胸腔镜辅助小切口（VAMT）30例（A组）和标准剖胸切口开胸（SPT）30例（B组）,两组患者均为原发性周围型肺癌。比较两种开胸方法的切口长度、开胸时间、开胸出血量、实际手术时间、关胸时间、总体手术时间、术后引流量、下床时间、带管时间、术后杜冷丁使用量、术后住院日、术后肩关节活动障碍、术后肺部并发症以及术后随访情况。结果两组间切口长度、开胸时间、开胸出血量、关胸时间、实际手术时间、术后引流量、下床时间、带管时间、术后使用杜冷丁量的比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组总体手术时间、术后肺部并发症、肩关节活动障碍、术后住院日期、随访差异比较,均无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜辅助小切口能满足肺叶、全肺切除手术的需要,可作为周围型肺癌手术的常规切口。     

介入治疗小儿先天性心脏病复合畸形29例

目的探讨经导管介入治疗先天性心脏病复合畸形的疗效与安全性。方法29例先天性心脏病复发畸形患儿,包括室间隔缺损（VSD）合并房间隔缺损（ASD）18例,VSD合并动脉导管未闭（PDA）8例,ASD合并PDA 3例,按照＂先难后易、先复杂后简单＂的原则进行介入治疗。结果29例患儿经介入治疗均获成功,均分别植入2个封堵器,随访6个月-2年未见严重并发症发生。结论对先天性心脏病复合畸形,只要严格掌握介入治疗适应证,选择正确的操作顺序和方法,完全可以通过介入治疗一次性根治。