血管异常致下消化道出血的诊断与治疗

目的提高对血管异常所致下消化道出血的诊断与治疗水平。方法回顾分析因血管异常所致下消化道出血１５例的资料。结果临床表现以血便、黑便为主，８例入院时贫血，２例有休克。经钡餐、纤维内镜、血管造影多项检查，最终经手术或病理确诊。７例肠镜检出阳性５例，１０例肠系膜动脉造影检出８例。血管病变与出血灶位于小肠占６６．７％、右半结肠２０．０％，合并回肠结肠病变１３．３％。全组１３例手术治疗，平均手术次数１．７次。手术及病理证实血管发育不良７例，动静脉畸形４例，门脉高压相关肠血管病变２例。结论下消化道活动性出血，早期肠镜检查与选择性血管造影有助于明确出血部位及诊断。手术切除病变肠段对控制出血有效，复发再出血率低。     

老年胃溃疡的外科治疗

我院自 1988年至 1999年共收治胃溃疡 6 89例 ,其中年龄在 70岁以上者 80例 (12 % ) ,行手术治疗者 37例。本文总结老年胃溃疡的临床特征 ,并就其手术治疗探讨如下。临床资料一、一般资料 :37例中年龄均在 70岁以上 ,最大者 80岁 ,年龄中位数为 74 6岁 ;男 2 6例 ,女 11例 ,男女比例为 2 4∶1。主要临床表现 :反复上腹部隐痛不适 2 2例 ,呕血或黑便 16例 ,溃疡穿孔 4例 ;症状期自 2周至 4 0年不等。术前行胃镜检查者 32例 ,同时行幽门螺杆菌 (Ｈｐ)检测 (Ｇｉｅｍｓａ染色或Ｈｐ培养 )者 2 7例 ,其中Ｈｐ阳性者 14例 ,阴性者 13例。 37例…     

术前化疗对胃癌细胞Fas、FasL表达的影响

Fas属于细胞凋亡信号受体，与其配体FasL（Fas ligand，FasL）结合后诱导Fas所在细胞凋亡。本研究通过术前化疗诱导胃癌凋亡，研究胃癌Fas、FasL表达变化的意义。     

冠心病人患胆结石危险因素的非条件Logistic回归分析

对260例冠心病人有否胆结石者进行成组匹配病例对照研究。非条件 Logistic 回归分析结果表明:初筛出的11项阳性变量经多因素分析,最终被入选的8项阳性变量中胃切除、慢性肠道疾患、慢性胆囊炎、糖尿病、肝硬化、安妥明及干性饮食习惯七项阳性变量,可能是本次调查冠心病人患胆结石的主要危险因素,具比值比(OR)分别为4.08、9.36、4.10、2.67、5.82、3.82、1.72,饮水可能是保护因素,其比值比为0.27。而高血清脂质水平、过度肥胖及摄入高胆固醇和高脂肪等因素,两组均无统计学差异(P>0.05)。说明脂质代谢失调与胆结石无直接联系。     

可调框架式牵开器在全胃切除术中的应用

可调框架式牵开器在全胃切除术中的应用第一附属医院普外科张峰，王学浩，俞学明，李相成关键词可调框架式牵开器；胃切除术中图号Ｒ６５６．６１自１９８９年１月至１９９４年６月，我们对６０例胃底贲门部肿瘤患者，使用可调框架式牵开器（简称＂牵开器＂）行全胃切除术...     

梗阻性结肠癌的外科处理

梗阻性结肠癌的外科处理南京医科大学第一附属医院（２１００２９）俞学明，吴文溪结肠癌出现肠梗阻者较为多见，约占结肠癌的８％～２３％。低位肠梗阻的主要病因为大肠癌，约占３０％～７３％。梗阻性结肠癌以进展期及晚期病人为多。由于回盲瓣的作用，结肠癌发生完全性...     

142例老年大肠癌的外科治疗

１４２例老年大肠癌的外科治疗江苏省人民医院胃肠外科（２１００２９）俞学明，吴文溪我科自１９８６～１９９２年共收治６０岁以上老年大肠癌患者１４２例，约占同期大肠肿瘤病人的４０％。老年患者器官功能呈退行性改变，合并症多，术后并发症发生率高，给外科治疗带来...     

术前化疗对胃癌组织上皮钙黏附素表达的影响

目的 :揭示上皮钙黏附素 (epithelialcadherin ,E cd)在化疗后的胃癌组织及癌旁组织中表达的变化 ,探讨术前化疗的意义。方法 :以 5 FU 15mg (kg·d)对进展期胃癌患者行术前化疗 ,术中取胃癌组织及癌旁组织 ,应用免疫组织化学法 (S P法 )检测E cd在 32例化疗后标本中的表达 ,与对照组 30例进行比较。结果 :5 FU术前化疗可明显提高E cd阳性表达率 (与对照组相比P <0 0 1)而且 5 FU >3 0组与 5 FU <3 0组之间差异有显著性 (P <0 0 2 5 ) ,在癌旁组织中 5 FU >3 0组与非化疗组之间差异有显著性 (P <0 0 2 5 ) ,而E cd在不同细胞分化及病期中表达差异无显著性。结论 :5 FU术前化疗可以提高胃癌组织及癌旁组织的E cd阳性表达水平 ,术前化疗可能减弱胃癌的侵袭转移性     

门静脉与外周静脉途径肠外营养代谢效应的比较

12例大肠癌手术患者随机分成二组,6例术中留置门脉导管.术后第2日行肠外营养5日,每日提供6.2gN及1340keal非蛋白热卡,糖/脂热卡比为62%:38%,营养液经门静脉(门脉组)或外周静脉(对照组)输入.血浆白蛋白、三酸甘油酯、胆固醇、胆红素、转氨酶及血糖在营养前后均行监测,未见明显改变.营养结束时累积氮平衡门脉组与对照组分别为-0.13±2.40与-5.72±2.98gN/5d(P<0.01),提示经门静脉PN能更好地维持氮平衡.     

门体分流术与门奇断流术治疗门静脉高压症的疗效比较

我院近十年来治疗门静脉高压症106例(门体分流术66例,门奇断流术40例)。急性大出血手术止血效果,术后近期并发症,手术病死率两组无明显差异。分流组和断流组分别有49例和24例获得1～10年之随访。随访中,分流组恢复原劳动力者18例(36.7％),能参加轻工作者21例(42.8％);断流组各为10