化脓性脑膜炎脑脊液常见病原菌基因芯片的构建

 [摘要]目的研制化脓性脑膜炎常见细菌检测基因芯片,为化脓性脑膜炎病原学明确诊断提供新技术。方法在设计化脓性脑膜炎常见细菌：脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、其他凝固酶阴性葡萄球菌的特异性探针的基础上,通过芯片基片的制备、点样、固定、样品扩增标记、杂交及扫描等工艺过程的优化,完成基因芯片研制。结果初步研制出常见化脓性脑膜炎病原菌检测的基因芯片。结论本课题研发的基因芯片能够用于化脓性脑膜炎常见病原菌的诊断和分型检测,有望成为一种化脓性脑膜炎脑脊液常见病原菌的高效检测技术。     

166例原发性高血压患者伴发焦虑抑郁的临床分析

目的分析综合性医院高血压患者伴发焦虑抑郁情绪障碍的心理特征。方法采用上海惠成公司5.0版心理测试软件的两个分量表即焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对原发性高血压患者166例和体检健康者150例进行评分。结果原发性高血压患者焦虑分、抑郁分显著高于正常对照组,焦虑、抑郁的发生率分别为53.0%和42.2%。结论原发性高血压患者伴发焦虑、抑郁的发生率较高,应提高临床医师对焦虑抑郁症状的认识能力。     

自发性低颅压综合征的临床分析

目的探讨自发性低颅压综合征（SIHS）的临床特点、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析12例SIPS患者的临床表现、脑脊液（CSF）和头颅影像学的特征。结果所有患者均有体位性头痛，卧位时缓解，可伴有恶心、头晕、耳鸣、复视、听力下降和颈项强直；CSF压力均低于70mmH2O，可有白细胞增多和蛋白增高，血性脑脊液2例；3例头颅MRI检查显示弥漫性硬脑膜增厚；行头颅CT检查，10例正常，2例硬膜下积液。经治疗全部治愈。结论认识SIKS的临床特点、CSF改变和MRI的特征，对及时诊断有重要价值；提高认识程度，减少误诊的可能。     

颅内静脉及静脉窦血栓形成的临床特点及误诊分析

目的探讨脑静脉及静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点和误诊原因,提高对CVST诊治的认识。方法采用回顾性分析的方法对58例CVST患者的病因、临床表现、腰椎穿刺检查、影像学特征、误诊情况及治疗转归,结合文献进行分析。结果CVST在青壮年中发生率较高且女性居多,常见病因有妊娠和围产期、感染、严重脱水、脑外伤、凝血机制异常、口服避孕药、自身免疫性疾病、遗传性疾病及肿瘤等。临床表现复杂多样,以头痛为首发症状者居多占72.41%,其次为癫痫发作者占12.07%,其他局灶性神经功能缺损者占12.07%。腰椎穿刺检查多数病例压力升高占91.18%,脑脊液检查蛋白和白细胞轻度增高或正常。CT早期诊断CVST难度较大,44.00%表现正常,MRI和MRV相结合使CVST诊断敏感性增高,达到94.12%。误诊14例(24.14%),其中7例(12.07%)误诊为颅内感染,最多见,其次误诊为脑出血和脑梗死各2例(3.45%),误诊为颅内肿瘤、良性颅高压和神经性头痛各1例(1.72%)。经抗凝、降颅压等对症治疗,大部分患者好转。结论CVST临床表现多样,缺乏特异性,早期容易误诊和漏诊,肝素抗凝治疗为CVST的一线治疗,可改善预后。     

急性脑梗死患者凝血及外周血白细胞水平与梗死面积的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者凝血和外周血白细胞水平与梗死面积的关系。方法对176例ACI住院患者根据CT或MRI扫描结果将梗死灶分为小、中、大3组,小梗死组72例,中梗死组66例,大梗死组38例,分别测定其凝血和外周血白细胞水平,将梗死面积与凝血和外周血白细胞水平作相关性分析。结果血浆纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE)与不同梗死面积组之间差异呈统计学意义(P<0.05),不同梗死面积与Fbg、WBC、NE均呈显著正相关(r值分别为0.46、0.57、0.35,P<0.05),而与PT、APTT、TT无相关性(r值分别为0.20、0.45、-0.41,P>0.05)。多元回归分析显示,Fbg、WBC和脑梗死的严重程度存在独立相关性。结论ACI患者的Fbg、WBC与脑梗死的程度相关,推测其可作为脑梗死严重程度的参考指标。     

人尿激肽原酶治疗急性脑梗死30例临床观察

目的:观察人尿激肽原酶(尤瑞克林)在急性脑梗死治疗中的有效性和安全性。方法:对30例急性脑梗死患者给予单用尤瑞克林治疗2周,治疗前后以NIHSS、mRS量表评价疗效。结果:治疗后30例患者NIHSS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);mRS评分低于治疗前,有显著性差异(P<0.01)。基本痊愈4例,显著进步16例,进步5例,无变化4例,恶化1例,总显效(基本痊愈+显著进步)20例。出现恶心呕吐者2例,转氨酶增高者1例,所有治疗未见血压明显下降(下降>30%)。血尿常规、血糖、血脂、肾功能未见明显变化。结论:应用尤瑞克林治疗急性脑梗死安全且临床疗效肯定。     

宁夏汉族人群对氧磷酯酶-1Q/R192位点基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死相关性的研究

目的探讨宁夏地区汉族人群对氧磷酯酶(PON1)Q/R192基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)的相关性。方法用聚合酶链式反应-限制性长度片断多态性(PCR-RFLP)技术,对74例ACI汉族患者和65例相匹配的正常汉族对照组PON1Q/192R基因型及等位基因频率进行检测,并做统计学分析。结果ACI组与对照组PON1 Q/R 192基因多态性的基因型分布分别为QQ型9.46%(7/74)、21.54%(14/65);QR型48.65% (36/74)、44.62%(29/65);RR型41.89%(31/74)、33.84%(22/65),ACI组与对照组QQ型及RR型比较差异有统计学意义(P<0.05);QR型比较差异无统计学意义(P>0.05)。ACI组与正常对照组等位基因频率分别为Q:0.338,0.438;R:0.662,0.562。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PON1Q/R192基因多态性与宁夏地区汉族人群动脉粥样硬化性脑梗死的发生有一定相关性。     

颅内静脉及静脉窦血栓形成的诊治

本研究分析58例颅内静脉及静脉窦血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis,CVST)患者的临床资料,总结CVST的临床特点,以提高对CVST的认识. 1 资料与方法 选择2002年1月至2008年2月宁夏医学院附属医院神经内科收治的CVST患者58例,其中男24例,女34例,年龄10～73岁,平均32.79岁.住院时间1～109 d,平均住　院25.7 d.对患者的病因、起病方式、首发症状和临床表现、腰椎穿刺检查、影像学特征及治疗进行分析.     

血浆Hcy水平及MTHFR基因C677T多态性与宁夏中青年缺血性脑卒中的关系研究

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR）基因C677T多态性、血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平与宁夏中青年缺血性脑卒中的关系。方法应用聚和酶链反应-限制性内切酶片断长度多态性方法（PCR—RFLP）对101例中青年（年龄〈55岁）急性缺血性脑卒中患者和96例中青年健康对照者的MTHFR基因C677T多态性进行研究，并测定血浆Hcy水平。结果病例组血浆Hcy浓度为（12．58±8．86）μmoL／L，显著高于对照组的（8．96±5．76）μmol／L（P=0．001）；两组间基因型分布和等位基因频率无显著性差异（P〉0．05）。结论高Hcy血症是缺血性脑卒中的危险因素，未发现MTHFR基因C677T多态性与宁夏中青年缺血性脑卒中的发生存在明显相关性。