完全离断隔离经肛门取出标本法在腹腔镜高位直肠前切除术的应用

目前的腹腔镜结直肠癌手术往往需要通过腹部小切口取出标本．弱化了腹腔镜手术微创的优势．并增加了切口相关并发症发生的风险。广东省佛山市第一人民医院胃肠外     

腹腔镜下胃前壁切开胃腔内胃肠间质瘤切除八例报道

腹腔镜用于瘤体直径小、恶性程度低的胃的胃肠间质瘤（gastrointestinal stromaltumors,GIST）的治疗已得到大多数学者的肯定．而腹腔镜胃腔外局部切除是最常用的手术方式。但对于靠近贲门或幽门腔内生长的胃GIST,由于显露困难．常规的胃腔外切除存在着一定的技术难度,易引起贲门或幽门狭窄。为此。佛山市第一人民医院自2006年10月起．采取了腹腔镜下胃前壁切开、胃腔内切除肿瘤的手术方式治疗靠近贲门或幽门的内生型胃GIST,至2011年4月共完成8例．现报道如下。     

可切除的结直肠来源肝转移癌术前化疗对肝脏功能影响的临床研究

目的观察可切除的结直肠来源肝转移癌行肝部分切除术患者使用新辅助化疗后对肝功能的影响。方法对30例接受治疗的可切除的结直肠来源肝转移癌患者给予新辅助化疗,用药方案为mFOLFOX6（亚叶酸钙＋奥沙利铂＋5氟尿嘧啶）2～4疗程,所有患者均在停药1个月后接受肝部分切除术。观察这30例患者行肝部分切除术术前、术后1 d,1、2、6周时的AST、ALT、TBil、DBil水平变化。结果术后1 d以及1周时患者的AST、ALT、TBil、DBil水平均显著高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）,但第2周、第6周时患者的AST、ALT、TBil、DBil水平较术前差异无统计学意义（P〉0.05）。结论结直肠来源肝转移癌行部分肝切除术的患者使用新辅助化疗肝功能在短时间内会有一定程度的不利影响,停药2个月后其影响会逐步消除。     

不同微创术式治疗高龄直肠癌病人的疗效及对其免疫炎性反应及预后的影响分析

目的探讨不同微创术式治疗高龄直肠癌病人的疗效及对其免疫炎性反应及预后的影响分析。方法选取我科收治的80例直肠癌高龄病人,根据手术治疗方式的不同,分为研究组及对照组两组(各40例),研究组采用单孔腹腔镜直肠癌手术治疗,对照组采用采用传统多孔腹腔镜直肠癌手术治疗。比较两组病人的临床疗效等差异。结果研究组病人的切口长度(2. 8±0. 4) cm、住院时间(7. 9±1. 8)天、术后首次排气时间(2. 6±1. 4)天及术后VAS评分(2. 6±0. 4)分均显著少于对照组,而手术时间(180. 2±7. 2)分钟,长于对照组病人(144. 5±7. 5)分钟(P 0. 05);研究组病人的术后并发症率(7. 5%)与对照组病人(12. 5%)比较无统计学差异(P0. 05);研究组病人的免疫炎性指标均较对照组改善明显(P 0. 05);两组病人术后1年生存率(87. 5%vs 85. 0%)及复发率(5. 0%vs 7. 5%)的差异情况比较无差异(P 0. 05)。结论单孔腹腔镜下治疗高龄直肠癌病人的预后与多孔腹腔镜无差异,但可减轻术后免疫应激反应,手术适应证需严格把控。     

雷帕霉素联合未成熟树突状细胞诱导小鼠皮肤移植免疫耐受

目的 研究雷帕霉素联合供者骨髓来源的未成熟树突状细胞在诱导小鼠同种异基因皮肤移植免疫耐受中的协同作用.方法 健康雄性C57BL/6小鼠和BALB/C小鼠分别为供者、受者,建立同种异基因皮肤移植模型.对照组术前术后未给予任何免疫干预措施;雷帕霉素组术后第0天至第6天给予雷帕霉素灌胃;未成熟树突状细胞组将供者骨髓来源的未成熟树突状细胞于术前第7天经尾静脉输注给受者;联合组将供者骨髓来源的未成熟树突状细胞于术前第7d经尾静脉输注给受者,并在术后第0天至第6天给予雷帕霉素灌胃.结果 对照组、雷帕霉素组、未成熟树突状细胞组、联合组的皮肤移植物存活时间分别为(6.9±1.9)、(12.3±3.0)、(17.0±3.4)、(20.8±3.6)d.方差分析提示组间差异有显著性意义(P<0.05);SNK检验提示各组之间的差异均有显著意义.结论 雷帕霉素能延长小鼠皮肤移植物的存活时间;联合供者骨髓来源的未成熟树突状细胞可延长免疫耐受的持续时间.     

腹腔镜全直肠系膜切除联合经肛门括约肌间切除术治疗超低位直肠癌

对于肿瘤下缘距离肛缘小于5em的超低位直肠癌,以往多采用腹会阴联合切除手术（Miles术）,以致部分未扩散转移的早期患者亦丧失肛门功能,给患者造成极大痛苦。2007年1月至2010年12月,     

未成熟树突状细胞-胃癌细胞融合细胞来源的exosome诱导特异性抗肿瘤免疫

目的观察未成熟树突状细胞（DC）-胃癌细胞融合细胞来源的exosome诱导特异性抗肿瘤免疫的效果。方法以细胞培养技术将BALB／c小鼠未成熟Dc与人胃癌细胞SGC-7901融合,并提取融合细胞分泌的exosome作为瘤苗。将人胃癌细胞株接种于BALB／c小鼠以建立4组荷瘤小鼠模型,A、B、C组小鼠接种SGC-7901细胞。D蛆小鼠接种BGC．823细胞。各组2周后开始在腹腔接种相应瘤苗。A组瘤苗为对照用PBS;B组溜苗为BALB／c小鼠来源的未成熟Dc,c组及D组瘤苗为未成熟DC-SGC7901融合细胞来源的exosome。每组取6只小鼠收集脾细胞悬液,进行体外细胞毒实验。剩余每组6只小鼠留待观察生存期。结果A、B、C、D组小鼠脾细胞悬液的细胞毒性分别为（27．22±7．31）％、（58．28±7．80）％、（72．36±6．28）％、（43．15±5。60）％,4组小鼠的存活时间分别为（14．2±1．3）d、（29．2±1．8）d、（37．6±2．2）d、（22．1±2．6）d。方差分析提示组间差异有统计学意义（P〈0．05）;S-N-K检验提示各组之间的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论未成熟DC-胃癌细胞融合细胞来源的exosome作为新型、高效肿瘤疫苗,可诱导抗胃癌细胞的特异性免疫反应。     

双袖套法结合显微外科技术建立大鼠肝肾联合移植模型

摘要：目的:总结制作大鼠肝肾联合移植模型的技巧。方法:健康雄性SD大鼠为供、受体，以肝肾联合切取法切取供体器官；供肝移植参考Kamada的双袖套法；供肾移植采用供肾动脉与受体右肾动脉、供肾输尿管与受体右肾输尿管分别行端端吻合的方法。结果:共完成60例大鼠肝肾联合移植模型，成功50例，手术成功率83.3％。结论:此方法能提高手术成功率，缩短手术时间，降低术后并发症，是一种简便、稳定、可靠的大鼠肝肾联合移植模型。     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗下段直肠癌疗效分析

目的 探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗下段直肠癌的经验。方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月间收治的48例腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术的患者临床资料（A组）,并与同期186例腹腔镜全直肠系膜切除术进行对比分析（B组）。结果 两组病人之间年龄、性别比例、肿瘤最大横径、术中出血量、收获淋巴结个数、术后并发症、术前Wexner评分、术前肛门最大收缩压、术后Wexner评分、术后肛门最大收缩压的差异无统计学意义（P>0.05）。两组病人之间肿瘤下缘至齿线距离、体质指数、手术时间的差异有统计学意义（P<0.05）。在A组内,男性患者和女性患者之间年龄、肿瘤最大横径、新辅助放化疗比例、术中出血量、收获淋巴结、术后并发症比例的差异无统计学意义（P>0.05）,但肿瘤下缘距齿线距离、BMI、手术时间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗下段直肠癌是有效的,尤其适合于低位、骨盆狭窄的男性直肠癌患者,但要充分准备,有序开展。     

益气健脾汤联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移的临床研究

目的 探讨益气健脾汤联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移的安全性和有效性.方法 采用前瞻性的队列研究方法,选取2018年1月至2020年11月广东省佛山市第二人民医院胃肠外科收治80例结直肠癌腹膜转移患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例.对照组常规采用腹腔热灌注化疗+术后辅助化疗,治疗组在对照组的基础上联合益气健...