改良琥珀酰明胶预扩容对剖宫产母婴血流动力学的影响

［摘要］目的比较改良琥珀酰明胶和林格液预扩容对腰硬联合麻醉（CSEA）下行剖宫产手术母婴血流动力学的影响。方法拟在CSEA下行择期剖宫产患者90例，随机分为治疗组和对照组，各45例。在麻醉前分别输入改良琥珀酰明胶或林格液500 mL预扩容。于入手术室时，麻醉前，麻醉后3，5，10 min，切皮时记录母体收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），于婴儿娩出后，取母动脉（MA）、脐动脉（UA）和脐静脉（UV）血进行血气分析。结果麻醉后两组SBP、DBP均有下降。治疗组SBP和DBP最低值均高于对照组，HR最高值、麻黄碱平均需要量及低血压发生率治疗组均低于对照组。结论改良琥珀酰明胶预扩容能改善CSEA下行剖宫产母体的血流动力学，维持母婴内环境稳定，从而进一步提高剖宫产术母婴的安全性。     

超激光照射联合神经阻滞在脊柱压缩性骨折治疗中的应用观察

目的 研究超激光疼痛治疗仪（Super Lizer HA-550，SL）照射联合神经阻滞在脊柱压缩性骨折治疗中的临床应用效果。方法 70例椎体压缩性骨折病人分为两组：SL照射联合神经阻滞组及单纯神经阻滞组，统计临床症状消失时间、卧床时间。结果 两组病人治疗后临床症状消失时间、卧床时间存在明显差异（P〈0．05）。结论 SL照射联合神经阻滞辅助治疗脊柱压缩性骨折病人，可明显缓解疼痛，解除伴随症状，缩短卧床时间。     

俯卧位腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用

目的 探讨俯卧位下行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的安全性及可行性。方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腰椎间盘摘除术患者,于俯卧位下行CSEA,腰麻药物为0.2％罗哌卡因7.5 ml。观察其感觉及运动阻滞情况、麻醉满意度和不良反应;测定注药前及注药后即刻、30 s、60 s脑脊液压力(ICP)值,注药前、达最大运动阻滞时动脉血气;注药前及注药后的HR、SBp、DBp、spO_2。结果 感觉阻滞起效时间为(137.2±27.4)s,平均最高阻滞平面为T_9,镇痛完善,运动阻滞轻(Bromage评分均低于3级);ICP值在注药后即刻显著增高(P<0.01);SBp在30 min略有下降(P<0.05),但不低于90mmHg,其余参数的各时间值差异无显著性意义。结论 俯卧位CSEA易于操作和调控,麻醉效果满意,呼吸循环稳定,适于临床推广;0.2％罗哌卡因是合适的腰麻药物。     

超激光照射联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的研究超激光疼痛治疗仪（Super LizerHA-550,简称SL）照射联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的临床效果.方法82例病人分为SL照射联合神经阻滞组及单纯神经阻滞组,统计治疗后疼痛消失时间.结果联合治疗组治疗后疼痛消失时间为6～8d,单纯神经阻滞组为11～24d,两组比较有显著性差异（P＜0.05）.结论SL照射联合神经阻滞治疗PHN可明显缩短治疗后疼痛消失时间.     

三氧靶点注射微创消融术治疗腰椎间盘突出症

目的:对比观察三原子氧靶点注射和硬膜外腔注射激素复合液治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择300例腰椎间盘突出症患者随机分成2组,每组150例,在C臂X线引导下,实验组患者经小关节内侧缘行椎间盘穿刺,经椎间盘造影确认穿刺针位于椎间盘突出物的中心(靶点),注入40 ug/ml三原子氧10 ml,行靶点消融。对照组患者经小关节内侧缘行硬膜外侧隐窝穿刺,经硬膜外前间隙造影确认穿刺针位于突出椎间盘外,注入激素复合液(20 g/L利多卡因5 ml,曲安缩松40 mg,神经妥乐平7.2 u,维生素B122 mg)。观察近远期疗效,抽样复查治疗前后的CT变化情况。结果:实验组对照组2周优良率分别为60.1%、59.3%(P>0.05),3个月优良率分别为86.0%、40.6%(P<0.01),6个月优良率分别为97.3%、32.6%(P<0.01)。6个月后2组随机抽出30例进行CT复查,实验组突出物消失11例,突出物缩小(≥2 mm)15例,变化不明显4例,对照组CT变化均不明显,仅密度降低。结论:三原子氧靶点注射微创消融术治疗腰椎间盘突出症疗效明显高于硬膜外注射激素复合液组,CT复查突出物消失或明显缩小,微创、安全有效。     

胶原酶靶点内外联合注射溶盘术治疗腰椎间盘突出症

目的:比较单纯盘外注射胶原酶和盘内外联合注射胶原酶治疗腰间盘突出症的疗效。方法:选择240例腰间盘突出症患者随机分成2组,每组120例,在C臂X线引导下,A组患者经小关节内侧缘行侧隐窝穿刺,盘外注射胶原酶,B组患者在A组的基础上,自硬膜外针套入腰穿针行盘内穿刺,经椎间盘造影证实位置准确后,盘内注射胶原酶,实现盘内外联合注射,观察近、远期疗效,CT复查结果。结果A、B组2周疼痛缓解率分别为是33.3%、73.3%(P<0.01),3个月优良率分别为80.8%、91.7%(P<0.05),6个月优良率分别为86.7%、97.5%(P<0.01),6个月后CT复查,A组突出椎间盘体积变化不明显,仅密度降低,B组椎间盘突出物消失5例,突出物缩小(≥2 mm)11例。结论:盘内外联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床效果明显高于单纯盘外注射胶原酶。CT复查突出物消失或明显缩小,穿刺径路一次完成,创伤小,安全有效。     

神经妥乐平治疗腰腿痛98例

［摘要］目的观察神经妥乐平治疗腰腿痛的疗效。方法各种腰腿痛患者共147例，分为治疗组98例，对照组49例。治疗组给予神经妥乐平3 mL，对照组给予曲安奈德20 mg+维生素B121 000 μg，两组药物均加入2%利多卡因注射液5 mL，用注射用水稀释至20 mL。混合液进行骶管加痛点阻滞治疗，每周2次，连续2周。用视觉模拟（VAS）评分观察疗效。结果神经妥乐平组和对照组总有效率分别为85.7%和59.2%（P＜0.05）。结论神经妥乐平对腰腿痛近期疗效显著。     

胸椎神经根脉冲射频电刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效评估

目的 分析胸椎神经根脉冲射频电刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效.方法 收集2019年1月至2020年3月信阳市中心医院收治的PHN患者107例患者.58例为胸椎神经根脉冲射频电刺激联合普瑞巴林治疗(联合组),49例为单独胸椎神经根脉冲射频电刺激治疗(单独...