起搏器术后患者的罕见心电现象

随着起搏工程技术的飞速发展,接受起搏治疗的患者日益增多,与起搏器相关的疑难心电图也逐渐增多并更加复杂化。最近我院遇到了1例起搏器术后6年患者的奇异心电现象,寻求答案的过程使我们拓展了思路,增进了知识,并最终顺利解决了患者的问题。     

冠状动脉病变功能学评价现状与展望

<正>冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)曾被认为是评价冠状动脉病变的"金标准"。然而现有基于CAG结果比较经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和强化内科药物治疗慢性稳定性冠心病的临床终点并无显著差异,提示病变形态学特征与其是否导致心肌缺血并不十分相关,这在临界病变和多支病变时更加突出。     

女性血脂代谢特点及处理

随着人们生活方式的改变，动脉粥样硬化性疾病的发病率逐渐升高。大量流行病学研究已经证实，脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。而女性由于其自身的特点，脂质代谢紊乱的处理与男性存在一定的差异。下面就女性血脂代谢特点及处理综述如下。     

导师制在临床医学八年制学生内科实习中应用的体会

临床实习在医学教育中至关重要。在临床医学八年制学生的内科实习阶段实施导师制,可有效消除传统实习方式存在的弊端,充分调动教师教学的主动性和学生学习的积极性,真正实现“个体化”教学,有助于学生综合素质的全面提高。     

瞬时无波形比值与血流储备分数的相关性及其影响因素

目的评价瞬时无波形比值(iFR)与血流储备分数(FFR)的相关性及影响诊断一致性的因素。方法回顾性收集北京大学第三医院2015年5月至2019年4月接受iFR和FFR检测的冠心病患者,探讨二者的相关性及影响其诊断一致性的因素。结果收集60例患者80支冠状动脉的109组FFR和iFR数据,FFR和iFR中位数分别为0.80(0.74,0.85)和0.90(0.87,0.94),二者呈线性相关(r=0.780,P<0.001)。iFR预测FFR≤0.80的受试者工作特征曲线下面积为0.870,最佳临界值为iFR≤0.90,诊断一致率为77.1%。iFR“灰区”为0.88~0.94,可使44.0%的功能学评价免予使用腺苷。体重指数是二者诊断不一致的独立影响因素,与iFR≤0.89且FFR≤0.80组相比,iFR>0.89且FFR≤0.80组的参考血管直径[(3.06±0.75)mm比(2.54±0.67)mm]、最小管腔直径[1.84(1.42,2.21)mm比1.35(1.17,1.52)mm]和最小管腔面积[2.65(1.58,3.83)mm2比1.42(1.08,1.83)mm2]均较大(均P<0.05)。结论iFR与FFR具有良好的相关性,病变局部解剖特点可能对二者的诊断一致性产生一定影响。     

以叙事医学提高临床医学生医患沟通能力

医患沟通不足是医患矛盾的重要原因。在160名临床医学生中,93.1%认为医患沟通能力重要,91.9%认为需提高自身医患沟通能力。叙事医学可培养医学生关照、倾听、诉说疾病的能力。在医学教育中引入叙事医学课程将有助于缓解医患矛盾。     

高甘油三酯血症患者动脉僵硬度与超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨高甘油三酯血症患者动脉僵硬度与超敏C反应蛋白（hsCRP）的关系。方法以脉搏波速度（PWV）水平作为动脉僵硬度的评价手段。112名高甘油三酯血症患者根据动脉硬化的程度分为低PwV组和高PWV组，分别测定肱踝脉搏波传导速度（ba—PWV）和hsCRP，并收集相关临床资料。结果高PwV组log hsCRP水平显著高于低PWV组（P〈0．05）。偏相关分析显示在校正年龄、性别、吸烟史、合并用药情况、冠心病、高血压、血脂谱、空腹血糖、胰岛素抵抗指数后ba—PWV和log hsCRP正相关（r=0．261，P=0．039）。多元回归分析显示年龄（P〈0．01）、收缩压（P〈0．05）及log hsCRP（P〈0．05）与ba—PWV相关。结论高甘油三酯血症患者中hsCRP与ba—PwV水平相关，提示动脉僵硬度可能与全身的炎症状态相关。     

钙化积分与冠状动脉多支病变介入术后预后的相关性

目的 研究冠状动脉钙化积分（CCS）与冠状动脉多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后近、远期预后的关系.方法 入选145例冠状动脉多支血管病变的冠心病患者,在PCI治疗前均接受了多排螺旋CT （MDCT）检查并计算CCS.根据CCS水平将患者分为三组：CCS≤100、CCS=101～400和CCS＞400组.记录患者PCI操作相关并发症,随访记录患者PCI术后主要不良心血管事件（MACE）情况.结果 CCS＞400组患者Syntax积分[（23.5＆#177;8.8）比（17.9＆#177;8.5）,P＜0.001]、三支血管病变的比率（75.4％比56.3％,P=0.015）和PCI操作相关并发症发生率（21.5％比5.0％,P=0.005）均显著高于CCS≤400组患者.所有患者随访360～2542 d（中位数952 d）,Kaplan-Meier生存分析显示CCS≤100、CCS=101～400和CCS＞400组患者累积无事件生存率差异无统计学意义（84.6％比78.0％比64.6％,P=0.141）.但女性患者中累积无事件生存率差异有统计学意义（100.0％比75.0％比50.0％,Log rank 6.836,P=0.033）.结论 在冠状动脉多支血管病变患者中CCS与PCI预后有关,CCS＞400提示较高的PCI并发症发生率.女性患者CCS越高PCI预后越差.