综合性医院神经病学实习教学现状及对策的探讨

神经系统疾病在疾病谱中占居越来越突出的地位,神经病学的实习教学变得越来越重要。然而,综合性医院的神经病学实习教学存在着种种困难。作者试从制定相应法律、法规,增加神经病学实习学时,加强医院组织领导,加强青年教师培训,改进实习教学方法,构建和谐的医患关系等几个方面进行阐述,以期保证综合性医院神经病学临床实习教学的质量。     

癫癎患者脑血流速度改变与癫癎灶定侧的关系

目的 :探讨癫发作间期脑血流变化对癫灶定侧的价值。方法 :4 7例癫病人发作间期行经颅多普勒超声脑血流速度测定 ,并与临床、脑电图定位和MRI/CT病灶对比分析。结果 :根据临床症状确定病灶侧的 19例病人中 ,病灶侧脑血流速度改变 (升高和降低 )的比率显著高于双侧脑血流速度对称者 ;在脑电图确定病灶侧的 2 4例病人中 ,病灶侧脑血流速度升高比率显著高于脑血流速度降低和双侧脑血流速度对称者 ;在MRI确定病灶侧的 13例病人中 ,病灶侧脑血流速度增快 7例 ,减慢 2例 ,双侧血流速度对称 4例。结论 :癫病人一侧脑血流速度增高 ,高度提示癫病灶侧。     

低治疗量丙戊酸钠引起的神经功能异常2例报告

低治疗量丙戊酸钠引起的神经功能异常２例报告潘英廖卫平何小诗陆雪芬丙戊酸钠（ＶＰＡ）是目前临床上应用较广泛的一种抗癫痫药。虽作用机理仍不清楚，但疗效确切。在常规治疗剂量（２０～３０ｍｇ／ｋｇ·ｄ）范围内，不良反应少见［１］。但我们在临床抗癫痫治疗中，曾...     

三年神经病学考试分析

本文就近三年临床医学专业本科神经病学期末考试结果进行分析，发现各年级学生都对神经病学的重点内容：总论、脑血管疾病和癫痫的掌握十分薄弱，尤其总论知识失分最多，故在今后的教学中要加强讲授和引导学生改进学习方法，以提高教学质量。     

肌阵挛失神性癫痫1例报告

肌阵挛失神性癫是一种癫综合征 ,1985年国际抗癫联盟制定的癫和癫综合征的分类确定其属于泛化性癫和癫综合征中隐原性和 (或 )症状性一类[1 ] 。 1986年以来国外有少量关于此综合征的研究[2 ] ,迄今为止国内无确切的和有证据的报道。现将我院收治的 1例患者的临床表现、发作期和发作间期脑电图特点报道如下。1　病例资料患者 ,男 ,13岁。患者于 7岁时无明显诱因出现发作性肩、四肢快速、短暂、节律性抖动 ,以双上肢明显。发作初时可应答 ,意识逐渐模糊。下午多发 ,睡眠中未注意有无发作 ,因此未予重视和治疗。至 11岁时患者发…     

合成促皮质素联合维生素B_6辅助治疗难治性婴幼儿癫癇

目的：探讨合成促皮质素（ｃｏｒｔｉｃｏｔｒｏｐｉｎ）联合维生素Ｂ６辅助治疗难治性婴幼儿癫 的疗效。方法：２０例年龄为３个月至４岁的难治性癫 病儿（含婴儿痉挛症９例,其它类型癫 １１例）在原治疗方案基础上加用促皮质素,按０．０１５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）至０．０２５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）肌肉注射,第一个月 １０日为 １个周期,第一周期每日１次,第二周期隔日１次,第三周期３日１次,之后再每周用药１次连续２周至３周,总疗程２个月,使用促皮质素前用维生素Ｂ６１０日。观察用药前后的癫 发作情况、脑电图改变、血常规,肝、肾功能及血电解质变化。结果：１４例癫 发作停止,５例发作减少,１例因不良反应显终止治疗．全部病例一般情况和脑电图有改善。治疗过程中１２例病儿有低血钾、低血钙,１０例浮肿等,但血常规,肝、肾功能检查未见异常变化。结论：促皮质素联合维生素Ｂ６辅助治疗难治性婴幼儿癫 的近期疗效肯定。     

嵌合型22三体一例

先证者　男 ,10岁 ,足月顺产 ,第 1胎 ,无窒息史 ,体格及智力发育差。两岁多会行走 ,行走困难呈鸭步。 3岁前被叫名字时有反应 ,并能随母亲叫其父亲名字。其后 ,对外界无反应 ,不理解问话。平时好动 ,喜躺坐地上。好咬牙 ,咬鞋。查体 :注意力不集中 ,目光涣散。情感反应差 ,被脱裤有害羞感 ,查体极不配合。身高 116 cm ,体重 18.5 kg,头围 5 1cm。眼间距正常 ,鼻梁扁平 ,上腭高尖 ,完全性耳聋 ,能发音 ,不会讲话。心肺听诊未见异常。外生殖器未见畸形。脊柱前凸 ,走路摇摆呈鸭步 ,肌力及肌张力差 ,Gower征阳性。腱反射未获 ,未发现病理反射…     

妥泰添加治疗Lennox—Gastaut综合征的临床观察

目的：研究妥泰辅助治疗Lennox-Gastaut综合征的安全性。方法：C地13例Lennox-Gastaut综合征患者进行妥泰进行的添加、开放性自身对照研究，以治疗前3个月的发作频度为基础，治疗后平均观察12个月（6－20月）。结果应用妥泰后，3例患者（23．1％）癫痫发作停止，6例（46．2％），癫痫发作频度减少≥50％，总有效率69．3％，妥泰对Lennox-Gastaut综合征的各型癫痫发作均有较好效果。脑电图有改善的倾,妥泰受性较好，治疗前后各项实验室检查未见有临床意义的异常改变。结论：妥泰是辅助Lennox-Gastaut综合征的一种实安全，有效的新型抗癫痫药。     

托吡酯添加治疗难治性癫痫的临床研究

目的观察托吡酯作为添加药物治疗难治性癫痫的疗效、用药方法、剂量及副作用.方法采用开放性试验的方法对50例难治性癫痫患者(其中成人30例,小儿20例)进行添加托吡酯治疗,观察其疗效.结果托吡酯作为添加药物治疗难治性癫痫,总有效率达58%,22%的患者发作停止.对复杂部分性发作有效率达69%,对其他发作类型亦有一定疗效.本组中成人的疗效好于儿童.平均有效剂量成人为(123.9±47.9)mg/d,小儿为(3.6±1.2)mg·kg     

额叶癫痫诊断──形态与功能定位的对比

本文对28例额叶癫痫病人的EEG、CT、SPECT检查的定位结果进行了对比研究，结果显示：85．7％的病人在发作间期和／或发作期EEG有额叶定位的征象，其中70％的患者两项结果一致，两者结合可提高定位诊断阳性率及准确率。CT检查仅42．9％发现额叶损害，但仍是重要辅助诊断手段，2例EEG不定位于额叶，CT发现额叶病变。11例SPECT检查中10例有额叶血流灌注异常，其中8例与EEG结果一致，但SPECT的范围多超出额叶，表明SPECT检查在额叶癫痫功能定位方面较敏感，但欠精确。提示EEG、SPECT、CT三者形态与功能定位相结合，对额叶癫痫诊断有较大意义，且有助于进一步进行深部电极精确定位检查及治疗方法选择。