多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察多西紫杉醇每周给药联合奥沙利铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法:选择有病理理诊断的肺癌病人35例,给予多西紫杉醇35mg/(m2·d), d1,8;奥沙利铂130mg/(m·2d),d1;21d为1个周期.每位患者至少接受2个周期化疗.结果:35例患者中CR 2例,PR 16例,SD 11例,PD 6例,总有效率(RR)为51.4%(18/35),临床获益率为82.8%(29/35),TTP 4.4个月,MST 11个月,1年生存率42.8%(15/35).常见不良反应为脱发、乏力和感觉神经异常,但症状轻,Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少11.4%(4/35),全组无治疗相关性死亡.结论:多西他赛每周给药联合奥沙利铂一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,不良反应较轻,耐受性好,是一种安全有效、值得临床推广应用的方法.     

晚期肺癌并双侧颈内静脉栓塞1例报告

2012年收治1例晚期非小细胞肺癌放化疗后并双侧颈内静脉血栓患者,现对此病例报告进行文献回顾。
　　1病例介绍
　　女性患者,65岁,因“左肺鳞癌并纵膈右锁骨上淋巴结、脑转移于放化疗3天后,右颈肿胀1天”入院。2012年2月15日无明显诱因出现咳嗽,干咳,无其它不适伴随症状。CT提示左肺上叶肿块34mm ×31mm,伴纵隔、右锁骨上淋巴结肿大。右锁骨上淋巴结病理提示转移性鳞癌。脑 MRI 提示左顶叶异常强化,直径1cm,考虑脑转移。骨、腹部影像检查
　　未见转移。诊断左肺鳞癌并多发转移。患者于2012年2月24日-2012年8月22日行5周期 GP 方案化疗及左肺肿瘤姑息性放疗（PTV DT 58Gy/2Gy/29f）,化疗2周期评价 CR,4周期评价 SD,化疗期间出现Ⅳ度骨髓抑制,输血及细胞因子治疗后缓解。既往体健,无遗传及肿瘤病史。查体：KPS 70分,右颈局部皮肤红肿3cm ×2cm,皮温升高,表浅静脉曲张,轻压痛,右侧锁骨上可见1.5cm 愈合良好瘢痕,浅表淋巴结无肿大。右上肢可见 PICC 置管,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,余无异常。辅助检查：血常规正常,FIB 3.6g/ L, INR 1.5g/ L。彩超提示右侧颈内静脉血栓（见图1）。诊断：①左肺上叶鳞癌并多发转移（纵隔淋巴结4R、6、7区、右锁骨上淋巴结转移,脑转移）于放化疗后;②右锁骨上淋巴结转移性鳞癌于切除术后;③右颈内静脉血栓。分期：AJCC7版分期 T2 N3 M1b IV 期。     

HE4和CA125联合CD44检测在卵巢癌诊断及预后评估中的价值

目的分析血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125)联合CD44检测在卵巢癌诊断及预后评估中的价值。方法选取50例拟行手术治疗的上皮性卵巢癌患者作为观察组,50例卵巢上皮类良性疾病患者作为对照组,50例健康体检女性作为正常组。采集3组血液样本后使用ELISA法、电化学发光法以及免疫组化S-P法检测3组血清HE4、CA125及CD44水平,并比较观察组患者手术前后血清HE4、CA125及CD44变化。结果观察组HE4、CA125及CD44水平均显著高于对照组和正常组(P均0.05),对照组与正常组之间的差异无统计学意义(P均0.05)。HE4、CA125、HE4联合CA125、HE4和CA125联合CD44的敏感度分别为82.4%,68.6%,92.5%和96.9%,特异性分别为82.4%,61.7%,90.6%和95.2%。Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者HE4、CA125及CD44水平均显著高于Ⅰ~Ⅱ期(P均0.05),且观察组患者手术后HE4、CA125及CD44水平均显著低于手术前(P均0.05)。随访发现手术疗效显著者,HE4、CA125及CD44水平均明显下降(P均0.05)。HE4、CA125及CD44检测结果与病情进展之间的相符率分别为68.3%,75.0%和70.0%。结论 HE4、CA125联合CD44在卵巢癌诊断中有较高的敏感度和特异性,能够有效反映患者的病情变化,对于判断卵巢癌患者预后情况有重要价值。     

AAP蛋白表达对大肠癌术后复发转移风险的预测价值

目的:本研究旨在通过检测大肠癌患者组织和外周血中Anchor Attachment蛋白(anchor attachment protein,AAP)的表达对大肠癌(colorectal cancer,CRC)术后复发转移风险的预测价值及临床意义。方法:选取2013年1月至2013年12月武汉市第五医院收治的大肠癌患者107例,均行手术治疗,经病理组织学检查证实。采用免疫组织化学判定AAP阳性表达;ELISA法检测静脉血AAP水平;应用SPSS 18.0软件进行统计学分析,以复发转移为因变量将单因素分析中有统计学意义的影响因素带入Logistic回归模型中进行多因素分析。结果:AAP在大肠癌原发灶中阳性表达率均高于正常肠黏膜组织;此外,AAP阳性表达及其血清水平与性别、年龄、肿瘤位置和肿瘤最大直径均无关(P＞0.05),与远处转移、淋巴结转移、分化程度、Dukes分期、浸润深度和TNM分期均密切相关(P＜0.05);AAP表达及其血清水平与大肠癌患者术后3年发生局部复发、远处转移和复发转移有关(P＜0.05),AAP表达为阳性的大肠癌患者根治术后复发转移的中位时间明显短于AAP表达阴性的大肠癌患者(P＜0.05),Logistic回归分析结果显示大肠癌的组织分化和Dukes分期是大肠癌术后复发转移的危险因素(P＜0.05)。结论:AAP的表达与大肠癌复发和转移密切相关,对预测和判断大肠癌术后复发转移有重要意义和研究价值。     

复方苦参注射液对肝癌细胞survivin表达的影响

目的:探讨经复方苦参注射液处理肝癌细胞(HepG2)后survivin mRNA表达。方法:采用MTT比色法测定肝癌细胞对氧化苦参碱的敏感性。RT-PCR检测survivin mRNA的表达。Western-blot检测survivin蛋白表达的变化。结果:复方苦参注射液处理后的第1天,3组肝癌细胞的survivin mRNA表达水平均降低;其中0.1 g.mL-1复方苦参注射液组下降了5%,0.2 g.mL-1复方苦参注射液组下降8%,0.3 g.mL-1组下降了28%。第3天,0.1 g.mL-1组和0.2 g.mL-1组HepG2细胞的survivin mRNA表达与第1天比较,分别下降10%和36%,0.3 g.mL-1组仍持续降低,为第1天的66%。0.1 g.mL-1组和0.2 g.mL-1组作用3 d后的HepG2细胞中survivin蛋白含量分别下降了3%和15%,0.3 g.mL-1组则下降到了55%。结论:复方苦参通过调控survivin mRNA在肝癌细胞的表达,可能是其抗肿瘤作用的机制。     

康莱特腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:探讨康莱特(KLT)腔内注射对恶性胸腔积液治疗的价值.方法: 观察27例恶性胸腔积液患者腔内注射KLT后的疗效、不良反应及外周血免疫指标变化.结果: KLT腔内注射的有效率77.7%,不良反应为发热和胸痛,分别占11.1%与 3.7%.59.2%患者KPS评分增高.中位缓解4.6个月,中位生存期7个月.结论: KLT腔内注射对恶性胸腔积液有效,不良反应少,适用于老年体弱经、全身情况较差的恶性胸腔积液患者胸腔内局部治疗.     

CIK细胞免疫治疗对消化系统晚期恶性肿瘤患者的生活质量及免疫状态的影响

目的 评估细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)治疗晚期消化系统恶性肿瘤对患者生活质量及免疫功能的影响.方法 选择2010年1月至2014年12月武汉市五医院肿瘤中心治疗的64例晚期消化系统肿瘤患者,采用自体单采CIK细胞回输治疗,评估治疗前后患者的生活质量(KPS评分、睡眠、疼痛、饮食)、辅助检查(肿瘤标志物、肝功能、肿瘤大小、腹腔积液)及淋巴细胞亚群状况,并观察治疗的毒副作用.结果 64例患者CIK细胞治疗后的KPS评分、睡眠、疼痛、饮食、肿瘤标志物水平有改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);患者的肝功能,肿瘤大小、腹腔积液、淋巴细胞亚群治疗后无明显改善,与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);11例次出现寒颤发热等不良反应.结论 CIK治疗晚期消化系统恶性肿瘤,毒副作用小,可以一定程度的改善患者KPS评分、睡眠、疼痛、饮食及肿瘤标志物水平.肝功能、肿瘤负荷、腹腔积液、免疫功能状态在治疗后无明显获益.     

洛铂联合多西他赛与多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的 探讨洛铂联合多西他赛方案与单药多西他赛方案二线治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法 将符合入组标准的42例晚期NSCLC患者分为观察组（n=15）和对照组（n=27）。观察组方案：多西他赛75mg／m2静滴,d1;洛铂30mg／m2静滴,d2,21～28天为1周期。对照组方案：多西他赛75mg／m2静滴,d1,21～28天为1周期。每组至少治疗3个周期,2个周期后评价疗效。结果 42例患者均可评价疗效。观察组的疾病控制率和有效率分别为73.3％（11／15）和26.7％（4／15）,对照组分别为63.0％（17／27）和22.2％（6／27）,两组比较差异均无统计学意义（P＞005）。观察组的平均生存时间为18.0个月,中位生存时间未达,较对照组的14.0个月长（P＜0.05）。观察组的中位无疾病进展时间为11.0个月,对照组为7.8个月,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在中性粒细胞减少、贫血和消化道反应的发生率方面,两组差异均无统计学意义（P＞0.05）;而观察组血小板减少的发生率高于对照组（P=0.047）。结论 洛铂联合多西他赛与单药多西他赛二线治疗NSCLC的近期疗效、生存期和毒副反应基本相似,需要进一步观察。     

需维持性血液透析患者合并新型冠状病毒肺炎的临床表现

目的 研究需维持性血液透析（MHD）患者合并新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床表现。方法 回顾性分析收治的78例需MHD患者合并COVID-19，对他们的临床资料进行数据统计和分析，白细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin）、脑钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）、胸部CT以及核酸检查。结果 82.1%的患者临床症状不典型或无症状;核酸初次检查阳性率（51.2%）低于CT检查（71.7%）（P <0.05）;与轻症患者比较，重症患者CRP[（33.53±10.28） mg/L vs.（157.46±45.57） mg/L]、PCT[（0.256±0.035）μg/L vs.（1.362±0.874）μg/L]以及BNP [（2 838.7±359.6） ng/L vs.（25 007.6±2 355.9） ng/L]升高，淋巴细胞数[（0.95±0.87）×109·L-1vs.（0.35±0.08）×109·L-1]下降，差异有统计学意义（P <0.01）。结论 需MHD患者合并COVID-19临床症状轻微，但重症患者病死率高。     

复杂性肛瘘多次手术不愈原因分析

复杂性肛瘘经手术治疗,部分病例短期仍有复发或瘘道外口长期不愈[1]。我院于2002年10月至2010年10月共收治肛瘘患者295例,经手术治疗获得满意效果。现将术后不愈的原因和诊治体会分析报告如下。