舒适护理干预对提高结肠镜检查耐受性的评价

【目的】探讨了舒适护理干预在提高结肠镜检查耐受性的作用及效果。【方法】选择296例检查的患者分3组,对其中2组进行不同干预,对结果进行比较分析。【结果】进食组较对照组差异有显著性,空腹音乐综合干预组较对照组差异有显著性（P〈0.05）。【结论】通过检查前适当进食和舒适护理综合干预,可以有效提高结肠镜检查患者的耐受性。     

心血管疾病合并抑郁症患者的护理

总结了37例心血管疾病合并抑郁症患者的护理，主要包括提供舒适的环境，专人护理，合理使用抗抑郁药，针对性的心理护理，加强基础护理，注意心身康复护理及学习娱乐疗法等。认为早期专业的护理干预可以减轻此类患者的抑郁症状，有利于心血管疾病的康复。     

早产儿呼吸暂停病因分析与管理

目的:了解早产儿呼吸暂停的病因,探讨对呼吸暂停的合理有效管理。方法:对116例早产儿呼吸暂停进行回顾性分析。结果:胎龄越小原发性呼吸暂停的发生率越高;随着胎龄的增加,继发性呼吸暂停发生率增加。在继发性呼吸暂停的原发病构成中,呼吸系统疾病居首位。结论:对发生呼吸暂停的早产儿应进行重点监护、及时治疗,以降低死亡率,避免后遗症的发生。通过合理有效的管理可使呼吸暂停症状减轻,甚至缓解。     

HE4和CA125联合CD44检测在卵巢癌诊断及预后评估中的价值

目的分析血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125)联合CD44检测在卵巢癌诊断及预后评估中的价值。方法选取50例拟行手术治疗的上皮性卵巢癌患者作为观察组,50例卵巢上皮类良性疾病患者作为对照组,50例健康体检女性作为正常组。采集3组血液样本后使用ELISA法、电化学发光法以及免疫组化S-P法检测3组血清HE4、CA125及CD44水平,并比较观察组患者手术前后血清HE4、CA125及CD44变化。结果观察组HE4、CA125及CD44水平均显著高于对照组和正常组(P均0.05),对照组与正常组之间的差异无统计学意义(P均0.05)。HE4、CA125、HE4联合CA125、HE4和CA125联合CD44的敏感度分别为82.4%,68.6%,92.5%和96.9%,特异性分别为82.4%,61.7%,90.6%和95.2%。Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者HE4、CA125及CD44水平均显著高于Ⅰ~Ⅱ期(P均0.05),且观察组患者手术后HE4、CA125及CD44水平均显著低于手术前(P均0.05)。随访发现手术疗效显著者,HE4、CA125及CD44水平均明显下降(P均0.05)。HE4、CA125及CD44检测结果与病情进展之间的相符率分别为68.3%,75.0%和70.0%。结论 HE4、CA125联合CD44在卵巢癌诊断中有较高的敏感度和特异性,能够有效反映患者的病情变化,对于判断卵巢癌患者预后情况有重要价值。     

AAP蛋白表达对大肠癌术后复发转移风险的预测价值

目的:本研究旨在通过检测大肠癌患者组织和外周血中Anchor Attachment蛋白(anchor attachment protein,AAP)的表达对大肠癌(colorectal cancer,CRC)术后复发转移风险的预测价值及临床意义。方法:选取2013年1月至2013年12月武汉市第五医院收治的大肠癌患者107例,均行手术治疗,经病理组织学检查证实。采用免疫组织化学判定AAP阳性表达;ELISA法检测静脉血AAP水平;应用SPSS 18.0软件进行统计学分析,以复发转移为因变量将单因素分析中有统计学意义的影响因素带入Logistic回归模型中进行多因素分析。结果:AAP在大肠癌原发灶中阳性表达率均高于正常肠黏膜组织;此外,AAP阳性表达及其血清水平与性别、年龄、肿瘤位置和肿瘤最大直径均无关(P＞0.05),与远处转移、淋巴结转移、分化程度、Dukes分期、浸润深度和TNM分期均密切相关(P＜0.05);AAP表达及其血清水平与大肠癌患者术后3年发生局部复发、远处转移和复发转移有关(P＜0.05),AAP表达为阳性的大肠癌患者根治术后复发转移的中位时间明显短于AAP表达阴性的大肠癌患者(P＜0.05),Logistic回归分析结果显示大肠癌的组织分化和Dukes分期是大肠癌术后复发转移的危险因素(P＜0.05)。结论:AAP的表达与大肠癌复发和转移密切相关,对预测和判断大肠癌术后复发转移有重要意义和研究价值。     

一例初诊胃食管反流性疾病患者的循证治疗

目的借助循证医学方法为1例初诊胃食管反流性疾病患者确定治疗方案。方法在充分评估患者情况后,按照PICO原则提出临床问题并转化,计算机检索Cochrane图书馆(1990～2010)、PubMed(1990～2010)、Embase(1990～2010),收集相关高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定治疗方案。结果共纳入RCT 17篇,Meta分析/系统评价10篇。结果显示,选用质子泵抑制剂(PPI)治疗的效果优于H2受体拮抗剂,同时应加用促胃动力药。长期使用PPI时伴有幽门螺旋杆菌(HP)感染者需进行HP根除治疗。若需手术治疗,腹腔镜下胃底折叠术治疗效果较佳。根据以上证据并结合患者意愿,对该例患者采用一般性治疗结合埃索美拉唑伴西沙比利治疗;又因长期维持治疗过程中患者存在HP感染,故同时进行抗HP药物治疗。治疗6个月后,患者胃食管反流相关症状得到明显缓解。结论 PPI加用促胃动力药,以及在长期PPI治疗中如存在HP感染时联合HP根除治疗,可有效提高疗效和患者生活质量,但远期效果仍需进一步观察。     

马凡综合征伴糖尿病1例护理体会

马凡综合征(Marfan syndrome)又名蜘蛛指(趾)综合征,属于一种先天性遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传,有家族史。主要表现为骨骼、眼和心血管系统受累,体型瘦长,四肢细长,心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全,主动脉或腹总主动脉扩张,形成主动脉瘤或腹总主动脉瘤。     

早期康复训练对卒中单元脑梗死患者生命质量的影响

目的：探讨早期康复训练对脑梗死患者神经功能恢复和生命质量改善的意义。方法：将60例脑梗死偏瘫患者随机分为观察组（32例）和对照组（28例）进行观察。两组均按神经内科常规药物治疗,对照组予常规护理,观察组加以早期康复训练,包括常规患侧肢体各关节的按摩和被动运动、体位变化训练、床边坐位平衡训练、坐站转移和站立平衡训练、步行和上下阶梯训练。随着患者站立平衡和负重能力的提高即开始迈步训练、平行杠内的步行训练和上下阶梯的训练、语言治疗、ADL训练,针对性的健康教育和心理疏导等。结果：脑梗死患者出院和随访时患者肢体语言等功能均有改善。但观察组康复效果明显优于对照组（P＜0．05）。结论：卒中单元早期实施康复训练和综合护理干预对脑梗死患者神经功能的恢复和生命质量的改善有明显的效果。     

高危高龄患者人工全髋置换术的护理体会

目的分析高危、高龄患者接受人工全髋置换术治疗时的护理干预措施。方法选取我院2009年1月—2010年1月收治的34例高危、高龄人工全髋置换术患者,在患者接受全髋置换术治疗期间,护理人员提供密切的术前干预与术后干预,前者包括病情评估、功能训练、心理疏导与并发症防控;后者包括病情观察、引流护理、疼痛护理与健康教育。结果治疗与护理结束后,34例患者均痊愈出院,预后效果十分理想。结论针对高危、高龄的人工全髋置换术患者,在进行治疗的同时,需要辅以积极的术前与术后护理,以控制并发症的出现,保证积极的疗效。     

硫酸氨基葡萄糖氯化钾的制备及对大鼠骨关节炎模型的治疗作用

目的：制备硫酸氨基葡萄糖氯化钾,考察其对大鼠骨关节炎模型的治疗作用。方法：以甲壳素为原料,经盐酸水解得盐酸氨基葡萄糖,将其与硫酸钾置于水溶液中,通过充分的离子交换反应,并加入作为沉淀剂的有机溶剂,制备硫酸氨基葡萄糖氯化钾;考察反应温度、反应溶液中各离子平衡时间、反应原料配比以及沉淀剂的种类、加入量和加入时间等对最终产物的影响,优化制备工艺。建立木瓜蛋白酶诱导的大鼠骨关节炎模型,并灌胃给予硫酸氨基葡萄糖氯化钾,通过血清中丙二醛和一氧化氮含量测定、关节肿胀度观察和关节软骨病理切片检查,考察硫酸氨基葡萄糖氯化钾对模型大鼠骨关节损伤的保护作用。结果：确立优化的硫酸氨基葡萄糖氯化钾制备工艺：反应温度为45~55℃,离子平衡时间为0.5 h,盐酸氨基葡萄糖与硫酸钾的质量配比为22.5：7.15,作为沉淀剂的乙醇加入浓度约为75%及加入时间为3 h。骨关节炎模型大鼠接受硫酸氨基葡萄糖氯化钾给药后,血清中丙二醛和一氧化氮含量显著降低（P〈0.05或P〈0.01）,关节肿胀度明显减轻（P〈0.01）,且病理切片显示,仅有少许关节软骨细胞轻度变性,软骨未见明显坏死,细胞未见明显增生。结论：优化的硫酸氨基葡萄糖氯化钾制备工艺适用于工业化生产;硫酸氨基葡萄糖氯化钾对骨关节炎损伤具有显著保护作用,且效果好于盐酸氨基葡萄糖。