老年性肺炎70例临床观察及诊治体会

目的:分析老年肺炎患者的临床特点并观察其治疗效果。方法:对2013年1月至2014年1月入住我院的70例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:70例老年肺炎患者平均住院时间为(27.8±2.9)d,抗菌素平均使用时间(19.8±1.3)d,经治疗后痊愈13例(18.6%),好转54例(77.1%),未愈自动出院2例(2.9%),死亡1例(1.4%)。结论:老年肺炎患者症状不典型,病情多样化且进展较快,临床医生应该学会总结和积累经验,尽早明确诊断、及时治疗,促进患者康复。     

化浊解毒方结合针刺治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的 观察化浊解毒方结合针刺治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的治疗效果.方法 将40例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组两组.治疗组20例,采用口服化浊解毒方的同时给予针刺治疗,取内关、公孙、内庭、天枢、中脘、三阴交、足三里等穴位针刺.对照组20例采用单纯药物治疗,对比观察两组的治疗效果.结果 经比较治疗组与对照组治疗前后症状改善情况,治疗组优于对照组,方差分析差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗组总有效率90％,对照组总有效率70％,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 化浊解毒方结合针刺对治疗慢性萎缩性胃炎有协同作用,共同作用于机体,具有增强胃黏膜保护功能,改善胃内酸碱环境,加快胃黏膜炎症消退等的作用,提高了临床疗效,是有效可行的治疗方案.     

婴幼儿毛细支气管炎发展为哮喘的免疫机制研究进展

毛细支气管炎是婴幼儿住院的一个重要原因,属于一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,通常被认为是哮喘的第一次发作,与哮喘有着密切的关系,但其主要机制仍不清楚。近年来婴幼儿毛细支气管炎转变为哮喘的机制有较大进展,主要集中在免疫学领域。本文就近年免疫学方面的进展进行综述,以期为基础研究和临床诊疗提供参考。     

心肌桥致左冠状动脉主干狭窄临床分析

目的观察冠状动脉主干病变、左冠状动脉主干(LM)狭窄合并心肌桥情况。方法选择2000年4月至2008年12月该市第一人民医院、市一院东方医院所有心脏病患者6 545例行冠状动脉造影的影像学资料,归纳及分析,选择分析了401例左冠状动脉主干狭窄造影结果。重点观察心肌桥对左冠状动脉主干的影响。结果401例中心肌桥致左冠状动脉主干狭窄72例,约占18.0%;左主干开口处病变程度较同时累及的其他支轻。左主干分叉处病变程度与同时累及的其他支相近。心肌桥致左主干狭窄不能根据临床表现、体检及心电图等无创性检查作出明确诊断,有利于选择合适治疗方法。结论LM狭窄合并心肌桥病例中心肌桥致LM狭窄在诊断、治疗及预后等方面有其特殊性。     

新造船舶微小气候及空气卫生质量调查

目的 了解新造远洋航行船舶船员生活场所的微小气候和空气卫生质量状况,加强对新造船舶的卫生监督.方法 根据《中华人民共和国公共交通工具卫生标准》对如皋口岸2012年1月到2013年12月间出口的32艘新造船舶进行监测.结果 新造船舶微小气候中甲醛含量较易超标.结论 对新造船舶的卫生监督中应注重甲醛的检测,适用于新造船舶甲醛检测的标准与技术规范亟待制定.     

医学留学生临床实习教学实践探讨

临床实习是医学留学生教学的重要阶段,该院作为徐州医科大学附属医院,充分发挥涉外医院优势,承担徐州医科大学国际教育学院临床医学专业留学生实习带教任务。通过教学实践与探索,提高医院的师资带教水平和教学管理水平,学生对医院的带教评价满意,取得良好的实习教学效果。在留学生教学实践过程中管理制度不断健全,并认真实施,系列教学实践活动值得总结与探讨。     

蛛网膜下腔出血动脉瘤开颅术后 并发吉兰巴雷综合征1例报道及文献复习

目的总结1例蛛网膜下腔出血动脉瘤开颅术后并发吉兰巴雷综合征（GBS）病人的诊治体会,探讨致GBS发生的直接或相关因素及可能潜在机制。方法分析1例GBS病人临床、影像学资料及相关诊治过程及病人的治疗效果,并进行相关文献复习。结果该例病人因“蛛网膜下腔出血、大脑前动脉动脉瘤”收入院。入院后予尼莫地平抗血管痉挛,复方甘露醇降颅压,卡络磺钠止血,复方脑肽节苷脂、复方曲肽、乙酰谷酰胺营养神经、罗沙替丁醋酸酯预防应激性溃疡出血、维持水电解质平衡等治疗。入院第3天行开颅大脑前动脉瘤夹闭术手术治疗,术后第8天开始出现四肢肌张力、肌力降低,四肢浅感觉减退,并呈快速进行性发展。于术后12 d病情达高峰。脑脊液检查及肌电图检查提示GBS,免疫球蛋白治疗后好转。复习相关文献发现蛛网膜下腔出血、手术、注射神经节苷脂类药物后及可并发类似GBS的表现,且开颅术后并发GBS常易被漏诊、误诊。结论蛛网膜下腔出血、外科手术可为GBS的诱因,尤其开颅术后并发GBS易被延误诊断、延误治疗;神经节苷脂可能引起GBS,应用相关药物要高度警惕GBS发生。静脉注射免疫球蛋白可有效治疗GBS,一旦怀疑GBS可能,应早期及时使用,可改善预后。     

不同种类入境集装箱卫生学问题研究报告

通过对五个口岸6470个入境集装箱的开箱检查、研究发现一般感官性状方面的卫生学问题是入境废旧物品箱显著高于入境空箱(x~2=482.75,P<0.05);入境空箱大于入境普通实箱和入境食品箱(x~2=5.75,P<0.05)。病媒昆虫携带的阳性率是入境空箱大于入境废旧物品箱(x~2 =31.78,P<0.05),废旧物品箱大于入境普通实箱(x~2=4.95,P<0.05)。废弃物的阳性率是入境空箱和入境废旧物品箱大于入境普通实箱(x~2=231.10,P<0.05)。为此,卫生检疫机关对不同种类的集装箱管理,应加强入境空箱的卫生检疫,特别是提高入境空箱卫生处理率。     

黄芪甲苷通过抑制MerTK缓解阿霉素引起的心脏毒性

目的探讨黄芪甲苷对阿霉素诱导的心肌损伤的作用及机制。方法6周龄ICR雄性小鼠随机分为对照组、阿霉素组、阿霉素+黄芪甲苷组。对照组给予单次腹腔注射0.9%氯化钠溶液,其余组均给予单次腹腔注射20 mg/kg阿霉素造模。阿霉素+黄芪甲苷80 mg/kg组行每天1次黄芪甲苷80 mg/kg灌胃,其余组给予0.5%羧甲基纤维素钠灌胃,持续至造模第10天。于第10天进行心脏超声检测小鼠心肌功能指标射血分数和缩短分数,进行心电图测试监测小鼠心率;于第10天取小鼠血清和心脏组织采用Masson染色法检测心肌组织结构的变化,使用全自动血清生化仪检测血清中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK-MB）水平,采用ELISA法检测血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,以Western blotting检测心肌中Mer酪氨酸激酶（MerTK）蛋白表达。结果与对照组相比,阿霉素组小鼠心率明显减慢、QT间期明显延长（P < 0.01）;心脏射血分数和缩短分数均明显降低（P < 0.01）;心肌酶CK-MB和LDH含量均明显增加（P < 0.01）;p-MerTK的蛋白表达明显增加（P < 0.01）;IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显升高（P < 0.01）;小鼠心肌细胞间质出现严重纤维化。与阿霉素组相比,阿霉素+黄芪甲苷80 mg/kg组小鼠QT间期明显缩短（P < 0.01）,心率改善几乎达到正常水平;心脏射血分数和缩短分数下降程度明显改善（P < 0.01）;CK-MB和LDH含量均明显降低（P < 0.01）;p-MerTK的表达水平明显下降（P < 0.01）;IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显下降（P < 0.01）;小鼠心肌纤维化面积明显减少。结论黄芪甲苷可能通过抑制MerTK裂解减轻心肌损伤,减轻阿霉素诱导的心脏毒性。