超声引导下间断给药星状神经节阻滞术效果和并发症

目的 对比以不同方式行星状神经节阻滞术(SGB)对于疗效及并发症的影响。方法 对127例患者分别于超声引导下间断给药(A组,n=45)、超声引导下连续给药(B组,n=42)及解剖定位盲法穿刺给药(C组,n=40)后行首次SGB,比较组间首次穿刺成功率、SGB成功率、药物跨越警戒点(颈总动脉与颈内静脉交汇处)者占比、霍纳综合征出现和维持时间差异及短期并发症情况;以二分类logistic回归模型分析药物跨越警戒点与声音嘶哑的关系。结果 A、B组首次穿刺成功率及SGB成功率均高于C组(P均<0.05)。B组药物跨越警戒点者占比高于A组(P<0.05)。A、B组出现霍纳综合征时间均早于C组(P均<0.05);A组霍纳综合征维持时间最长,B组次之,C组最短,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后A组2例、B组8例、 C组12例声音嘶哑,B、C组声音嘶哑发生率明显高于A组(P均<0.05);A组2例、B组2例、C组7例穿刺点疼痛;C组4例食管损伤,其穿刺点疼痛及食管损伤发生率均高于A、B组(P均<0.05)。结论 超声引导下间断给药法SGB较超声引导下连续给药及解剖定位盲法穿刺给药成功率高,维持时间长且并发症少。     

腹腔镜术后肩痛的研究进展

腹腔镜术后患者常出现肩痛,大多数学者认为其发生机制是气腹或气腹使用的二氧化碳(carbon dioxide,CO2)形成碳酸刺激膈神经导致的。气腹压力过高、残留膈下CO2过多、维持气腹的CO2充气速度过快等都可能引发术后肩痛。腹腔镜术后肩痛(post-laparoscopic shoulder pain,PLSP)以钝痛为主,没有明显的位点,多为轻到中度的疼痛。预防及降低腹腔镜术后肩痛的措施很多,包括外科、药物及护理等方面的措施,但效果各异,目前仍没有一个公认且效果确切的方法。该文就PLSP的发生机制、危险因素及降低术后肩痛方法的研究进展进行综述。     

鼻后滴漏综合征100例临床分析

目的:分析鼻后滴漏综合征(PNDs)的常见病因,探讨相应治疗方法.方法:对100例PNDs患者行耳鼻咽喉常规检查、鼻内镜或纤维鼻咽镜检查及鼻窦CT扫描,同时根据症状和体征选择做变应原检查、鼻咽侧位X线片等.根据检查出的相关病因,进行中药洗液鼻腔冲洗,敏感抗生素和激素雾化吸入,局部应用糖皮质激素类喷雾剂、口服改善黏膜纤毛功能药物、特异性变应原免疫治疗、手术等相应治疗.结果:100例PNDs患者中,慢性鼻炎22例(22%),慢性鼻窦炎和(或)鼻息肉31例(31%),变应性鼻炎28例(28%),腺样体肥大16例(16%),慢性鼻咽炎3例(3%).根据检查出的相关病因,进行相应治疗,随访6个月,总有效率达82%.结论:PNDs的病因复杂多样,一定要查清病因,采取相应治疗方法,才能获得满意疗效.     

神经病理性疼痛中表观遗传学作用机制研究进展

神经病理性疼痛是由中枢神经系统及周围神经系统的原发性损害和功能障碍诱发,常会引起痛觉过敏、异常疼痛、自发性疼痛和感觉异常,而这些变化是如何发生的仍然难以确定。最新研究表明,外周有害刺激改变了RNA修饰、非编码RNA、DNA甲基化、组蛋白修饰等表观遗传学修饰,这些变化可能与神经病理性疼痛的痛觉敏感有关。本文综述目前神经病理疼痛表观遗传学作用机制的研究进展,以期为该疾病的诊疗提供潜在靶点。     

结核病患者罗库溴铵的量效关系

目的采用单次剂量法测定结核病患者罗库溴铵的量效关系。方法结核病患者择期行全身麻醉手术80例,ASAⅠ^Ⅱ级,根据罗库溴铵给予的剂量不同随机分为Ⅰ组（150μg·kg-1）、Ⅱ组(200μg·kg^-1)、Ⅲ组(250μg·kg^-1)、Ⅳ组(300μg·kg^-1),每组20例。记录拇内收肌四个成串刺激（TOF）第一次反应（T1）最大抑制的百分率及起效时间,并进行概率单位转换,将罗库溴铵的首次剂量进行对数转换,用直线回归方法建立结核病患者罗库溴铵的剂量-反应曲线,计算其ED95值。结果结核病患者罗库溴铵的ED50、ED75、ED90与ED95值分别为184、218、254与279μg·kg^-1。结论结核病患者罗库溴铵的ED95值为279μg·kg-1,与一般患者相近。 更多还原     

眼科手术室轮岗护士的带教初探

0引言由于我院护理工作的特殊性和培养需要,为了在竞争激烈的时代获得竞争优势,也为了使眼科护理工作与诊疗水平同步提高,促使护士在各个方面得到提高,保证护理人员有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担的工作