原发性社区获得性真菌感染3例诊治经验

随着骨髓造血干细胞移植、实体器官移植和艾滋病等的增多、恶性肿瘤化疗的加强,侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI),尤其是侵袭性肺曲霉菌病的发病率逐年上升,同时也是医院内获得性感染的重要死亡原因之一.在非免疫抑制和非中性粒细胞减少或缺乏的患者中,甚至无任何慢性基础疾病和危险因素的人群中,也不乏IPFI.本文就我院2009年1月-2011年1月诊治的原发性社区获得性真菌感染3例的临床特点及诊治情况报告如下.     

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊淋巴结核1例报道

组织细胞坏死性淋巴结炎由日本学者Kikuchi和Fujimoto于1972年首次报道，因此又称菊池病或菊池-藤病。本病临床少见，病因尚不明确，确诊主要依据淋巴结活检。近期我院通过多次淋巴结穿刺及活检确诊1例，现报告如下。     

经喉罩无痛电子支气管镜的临床应用

目的:探讨经喉罩无痛电子支气管镜检查方法的有效性及安全性。方法:抽取2013年4⁹月我院呼吸科开展的全麻下无痛支气管镜检查132例,设为A组,同时抽取2012年10月9月我院呼吸科开展的全麻下无痛支气管镜检查132例,设为A组,同时抽取2012年10月²013年3月我科开展的局部麻醉支气管镜检查94例,设为B组。A组术前依次缓慢静注舒芬太尼0.1μg/kg、丙泊酚1.02013年3月我科开展的局部麻醉支气管镜检查94例,设为B组。A组术前依次缓慢静注舒芬太尼0.1μg/kg、丙泊酚1.0¹.5 mg/kg,术中静脉泵入丙泊酚维持麻醉;B组术前用2%利多卡因鼻腔、咽喉部、气管局部麻醉。结果:B组患者心率、收缩压、舒张压的波动,术中出血躁动、术后不良记忆发生率明显高于A组(P<0.05)。A组患者经皮动脉血氧饱和度较术前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与局部麻醉支气管镜检查比较,经喉罩无痛电子支气管镜检查优点较多,副作用少,病人能很好耐受,效果满意,可在临床工作中推广应用。     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病伴中重度Ⅱ型呼吸衰竭失败的危险因素分析

目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴中重度Ⅱ型呼吸衰竭失败的危险因素。方法：对本院近年来收治的20例经无创正压通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴中重度Ⅱ型呼吸衰竭失败患者的临床资料进行回顾性分析,记录患者一般情况、血气指标、生化指标、治疗评估等基本资料,进行统计学分析。结果：治疗失败的原因对比中,患者年龄大、入院时心率快、血压低、血糖高、日常生活能力评分（ADL）低、并发症发生率高均较治疗成功组明显。结论：二元Logistic回归分析显示年龄、心率、血压、血糖、ADL、并发症均为影响无创正压通气成功与否的独立危险因素,因此临床上可据此采取针对性干预措施。     

经皮肺穿刺与支气管镜活检对周围性肺癌的诊断价值

目的 对比经皮肺穿刺与支气管镜活检对周围性肺癌的诊断价值。方法 选取2014年6月~2018年7月我院就诊的69例可疑周围肺癌患者,将其随机分为两组,其中皮肺穿刺组30例,支气管镜活检组39例。比较两组患者阳性诊断率、病理诊断符合率、敏感度、特异度及并发症发生情况。结果 支气管镜活检组患者病理阳性诊断率79.48%高于皮肺穿刺组63.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。支气管镜活检组患者病理诊断符合率、灵敏度、特异度分别为92.31%、91.18%、100%高于皮肺穿刺的72.41%、80.95%、66.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。支气管镜活检组患者术后穿刺部位出血5例,气胸1例,咳血3例;皮肺穿刺组术后穿刺部位出血7例,咳血4例,气胸8例,两组间相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在诊断周围性肺癌支气管镜活检比皮肺穿刺诊断效果更好、并发症发生率低,在临床应用时可优先考虑。     

苏黄止咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、血气分析及血清PCT、CRP的影响

目的观察苏黄止咳胶囊对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能、血气分析指标及血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)表达的影响。方法将88例AECOPD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规临床治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予苏黄止咳胶囊治疗。治疗7 d后,观察2组治疗前后肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、最大呼气流量(PEF)]、血气分析指标[动脉血氧分压p(O_2)及动脉血二氧化碳分压p(CO_2)、氧合指数(OI)]及血清细胞因子水平(PCT、CRP)水平改善状况,并评估疗效。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC、PEF均显著升高(P均0.05),且观察组上述肺功能指标均显著高于对照组(P均0.05);2组治疗后p(O_2)、OI均显著升高(P均0.05),p(CO_2)均显著降低(P均0.05),且观察组以上血气分析指标改善程度均显著优于对照组(P均0.05);2组治疗后血清PCT、CRP水平均显著降低(P均0.05),且观察组血清PCT、CRP水平均显著低于对照组(P均0.05)。结论苏黄止咳胶囊能够抑制AECOPD患者血清炎性细胞因子水平,改善血气分析指标,提高患者肺功能,疗效确切。