老年人交通事故幸存者创伤入院前评分指南

研究背景老年创伤患的低分级(Undertriage，即病人伤情非常严重，由于未鉴别出来却被送往级别较低的3级或4级创伤中心)一直是一个严重的问题。因为老年人生理机能的改变和伤前原有疾病的影响，导致老年人对创伤的反应迟钝，使用已有的普通成年人交通事故创伤院前评分原则去鉴别老年创伤患伤情变化，其敏感性不够。     

溶藻弧菌抗独特型抗体单链抗体基因真核表达载体的构建

目的：构建溶藻弧菌抗独特型抗体的单链抗体（scFv）基因的毕赤酵母分泌型表达载体.方法：从分泌溶藻弧菌抗独特型抗体的杂交瘤细胞株（2F4）中克隆该抗体的重链可变区（VH）基因和轻链可变区（VL）基因（GenBank accession No：DQ011530和 DQ011531）, 并通过基因重组为scFv基因.然后将其克隆入毕赤酵母菌分泌型表达载体pPIC9K中, 经序列测定后, 电转化入毕赤酵母菌SMD1168中, 将经表型筛选和G418抗性筛选的重组酵母菌株进行PCR鉴定.结果：获得毕赤酵母菌分泌型表达载体pPIC9K-scFv, 经G418浓度梯度筛选及PCR鉴定得到高拷贝整合的重组酵母菌株.结论：成功地构建溶藻弧菌抗独特型抗体的scFv基因的真核表达载体, 为进一步研究其生物学活性奠定了基础.     

甲状腺癌中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体及其受体的表达

目的　研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体 (TRAIL)和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体(TRAILR)在甲状腺癌中的表达及意义。　方法　采用免疫组织化学方法 ,检测 5例正常甲状腺、13例乳头状甲状腺癌、3例滤泡状甲状腺癌和 12例甲状腺癌旁组织中TRAIL和TRAILR的表达和分布。　结果　乳头状、滤泡状甲状腺癌组织和正常甲状腺组织中的甲状腺滤泡细胞均表达TRAIL和全部的TRAILR ,其中诱捕受体TRAILR4在正常甲状腺组织和甲状腺癌旁组织表达较弱。　结论　甲状腺癌组织中的甲状腺滤泡细胞表达TRAIL和全部的TRAILR ,提示癌变的甲状腺滤泡细胞通过自身表达TRAIL ,以自分泌或旁分泌的形式和其死亡受体TRAILR1、TRAILR2结合 ,诱导癌变的甲状腺滤泡细胞发生凋亡 ,诱捕受体TRAILR3、TRAILR4的存在也不能影响其对TRAIL诱导的细胞凋亡的敏感性     

抗溶藻弧菌独特型单克隆抗体可变区基因的克隆和序列分析

目的: 克隆并分析抗溶藻弧菌独特型单克隆抗体(mAb)VH及VL基因。方法: 从分泌抗溶藻弧菌独特型mAb的杂交瘤细胞株 (AL1 )中提取总RNA。利用RT- PCR技术,克隆抗溶藻弧菌独特型mAbVH 和VL基因, 并将其重组入PMD18 Tvector中进行测序分析。结果: VH基因序列全长为369bp, 编码 123个氨基酸; VL基因序列全长为 339bp, 编码113个氨基酸。通过国际联机检索及Kabat库分析, 二者均符合小鼠IgGV区基因的特征, 含有 4个框架区 (FR), 3个抗原互补决定区 (CDR)及两个抗体特征性的半胱氨酸残基。结论: 抗溶藻弧菌独特型mAb的VH和VL基因的克隆成功,为抗溶藻弧菌独特型mAb基因工程疫苗的构建奠定了基础。     

2型糖尿病血糖控制水平临床常用指标评估价值研究

目的评估临床常用指标对口服药(单纯口服降糖药)治疗的2型糖尿病患者血糖控制水平的影响价值及其意义。方法对西北地区3家3级(甲等)医院2010年7—12月门诊或住院的1488例2型糖尿病患者采取问卷式调查和现场测量。监测临床指标为年龄、收缩压、舒张压、体重指数、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。HbA1c≥6.5 mmol/L为血糖控制不良。结果应用ROC曲线分析出对男性及女性均具有影响价值的指标:病程、FBG、TG、TC、LDL。其中FBG、病程、TG、LDL截断点、特异性、灵敏度在男女间存在差异。TG在两组间的影响意义无明显差别。多因素Lo-gistic逐步回归分析得出:男性组最佳联合评估指标:病程、FBG、TG;女性组最佳联合评估指标:病程、FBG、LDL。联合评估指标ROC曲线下面积分别为为0.855,0.856,与0.5的差异有统计学意义。结论临床常用指标病程、FBG、TG、TC、LDL评估糖尿病患者血糖控制不良具有影响价值。病程、FBG、TG、LDL截断点在男女间存在差异。利用联合评估指标筛查血糖控制不良,具有较高的临床应用价值。     

临床教学中对2型糖尿病的辩证思维

通过讨论辩证思维方法在糖尿病临床诊疗中的运用,认识到掌握好辩证思维方法可以更好地了解2型糖尿病的内在特点,对于糖尿病的教学可以起到重要的指导作用。     

对内分泌及代谢疾病临床教学的探讨

本文通过以问题为基础的学习、启发式教学为方法来培养学生观察事物的能力,加强合作,中西医结合,对内分泌代谢病学临床教学进行了探讨;通过临床见习、实习教学,达到既传授给学生知识,又传授给学生获取知识、技术的能力为目的。     

陕西省秦岭以北地区成人尿酸与代谢综合征关系的横断面研究

目的 了解陕西省秦岭以北地区成人血清尿酸和代谢综合征(MS)及其组分的关系,为有效预防和控制MS提供科学依据.方法 于2007年10月至2008年4月,分层随机抽取陕西省秦岭以北地区3 298名居民作为调查对象,对尿酸、血脂、血糖水平等进行检测,对血压、身高、体重、腰围、臀围等进行测量,并对个人医疗史以及生活方式等进行问卷调查,分析尿酸水平与MS之间的关系.结果 调查人群高尿酸血症和MS的粗患病率分别为6.22％和16.89％,男性均高于女性,差异有统计学意义(P＜005).随着尿酸水平的升高,MS检出率及其组分(体质指数、血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、餐后30和120 min血糖)水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.01).随着MS组分数目的增加,高尿酸血症的检出率呈上升趋势,经趋势x2检验,有统计学意义(P＜0.01).并且随着尿酸水平的升高,MS的检出率也呈增高趋势,趋势x2检验有统计学意义(P＜0.01).以尿酸水平第1分位区间(＜199 μmol/L)人群作为参照,第2、3、4分位区间(199～、249～、≥309 μmol/L)人群患MS风险(OR,95％ CI)分别为1.235(0.979～1.559)、1.884( 1.472 ～2.410)、3.569(2.704～4.711)倍.结论 血尿酸升高与MS及其各组分密切相关.     

甲状腺恶性肿瘤颈部淋巴结转移与病理COX-2、MVD及彩色多普勒血流参数相关性

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)检测甲状腺恶性肿瘤的血流情况、病理环氧化酶-2(COX-2)、微血管密度(MVD)与颈部淋巴结转移的关系。方法:选择于我院住院行手术治疗的甲状腺恶性肿瘤患者54例,根据颈部淋巴结转移情况,分为转移组和未转移组。采用CDFI检测两组患者的血流情况,并以免疫组织化学染色法对两组手术切除肿瘤标本进行COX-2、MVD检测,分析CDFI检测血流情况与COX-2表达、MVD计数的相关性。结果:转移组Vmax及RI均明显高于未转移组(P0.01),而转移组的II、III级血流信号比例较未转移组稍大,但二者间无统计学差异(P0.05);转移组术后切除肿瘤组织中COX-2表达阳性率、MVD计数高于未转移组,差异有显著性(P0.01);甲状腺恶性肿瘤组织中COX-2表达与其CDFI血流分级、Vmax、RI均呈正相关(r=0.619,0.675,0.735,P0.01),MVD计数与血流分级、Vmax、RI也均呈正相关(r=0.735,0.629,0.679,P0.01)。结论:CDFI能有效评估患者伴发颈部淋巴结转移的可能性,对甲状腺恶性肿瘤是否伴颈部淋巴结转移提供有价值的参考信息。     

教师扮演标准化病人在内分泌临床教学和考核中的应用体会

目的探讨教师扮演标准化病人在内分泌临床教学和考核中的应用及价值。方法比较教师扮演的SP教学组与传统教学组的理论考试成绩、病例综合分析能力、临床技能考核成绩,并对教学过程与效果进行问卷调查。结果两组学员的理论考试成绩无显著性差异;但是SP组病例分析成绩显著高于传统教学组;临床技能考核成绩SP组显著高于传统教学组;通过问卷调查发现,与传统教学组相比,大多数规范化培训医师对教师扮演的SP教学满意。结论教师扮演的SP应用于内分泌临床教学和考核有助于提高学员的临床技能和临床综合诊疗思维,可以使考核更公平,可作为一种重要的教学手段。