795例脑瘫患儿损伤程度影响因素分析

目的:通过分析795例脑瘫患儿的临床情况,了解脑瘫分型、危险因素、发现时间、康复等情况,从而进一步判定各影响因素与脑瘫严重程度的关系。方法:收集脑瘫病例,脑瘫患儿的诊断均由同一接受过正规儿童发育评定训练的儿科医生完成,主要运动功能评分均由同一获得医师资格的康复医师完成;采用问卷调查的方式对脑瘫患儿母亲进行调查;最后对所得数据进行统计分析。结果:脑瘫损伤程度与年龄、脑瘫分型、早产、黄疸、难产史以及癫痫6个因素相关(P<0.05)。2χ检验和秩和检验结果与此基本一致,除外癫痫因素,其他因素与脑瘫损伤程度的关联均具有统计学意义(P<0.05)。此外,脑瘫损伤程度与不同组间宫内乏氧史和开始进行康复的时间相关(P<0.05)。结论:脑瘫运动功能损伤程度与脑瘫的类型显著相关;另外,严重程度还与早产、出生史以及黄疸史、宫内乏氧史有关。家长对于脑瘫的认识以及关注程度不够。     

脐带间充质干细胞移植治疗肌萎缩侧索硬化症的疗效分析

目的通过对临床住院接受干细胞治疗的99例肌萎缩侧索硬化症患者分析,了解干细胞治疗肌萎缩侧索硬化（ALS）的效果,同时对接受治疗的患者进行跟踪随访,从而进一步判断干细胞治疗ALS的长期疗效。方法采集脐带间充质干细胞并进行培养、流式鉴定、无菌鉴定;临床收集ALS病例,所有的ALS诊断均符合El Escorial诊断标准;确诊的ALS患者均给予4次腰椎穿刺脐带间充质干细胞移植,移植术前及术后由同一康复师使用ALSFRS评分、Plaitaks评分以及本课题改良的Plaitaks评分进行评价,最后对所得数据进行统计分析。结果三种评分方法都证明干细胞移植可以改善ALS患者的运动功能（P〈0.001）,但是疗效维持时间较短,出院半年后只有25%的患者症状较治疗前改善。结论干细胞治疗ALS是有效的、安全的。     

高位截瘫患者神经干细胞移植术后的观察及护理

目的探讨神经干细胞移植治疗高位截瘫患者的术后护理方法、要点及效果。方法回顾性分析对22例高位截瘫患者神经干细胞移植手术后的护理,总结护理要点和护理效果。结果通过观察表明,除3例完全性脊髓断裂的患者疗效较差外,其余19例患者均有显著疗效。结论做好截瘫患者的心理护理,严密观察病情变化,预防各种并发症的护理,是提高干细胞移植手术效率及保证手术效果的有效措施。     

肌萎缩侧索硬化患者神经干细胞移植后中枢内的体液免疫反应

背景：尽管中枢神经系统是“免疫特赦区”，但有研究显示出宿主对神经干细胞存在排斥，从临床安全性考虑，加深神经干细胞移植免疫学的研究极其必要。 目的：研究肌萎缩侧索硬化患者神经干细胞移植后中枢内的体液免疫反应模式。 设计：病例分析。 对象：2006-09/2007-06武装警察部队总医院收治的肌萎缩侧索硬化患者32例，均符合EL Escorial诊断标准，经影像学和Queckenstedt试验确定不存在蛛网膜下腔阻塞，男21例，女11例，平均年龄（51±10）岁，其中有8例曾于6个月前行1个疗程神经干细胞移植治疗。神经干细胞取自流产胎儿的脑组织，产妇及家属均签署捐赠同意书，实验经医院医学伦理委员会批准。 方法：1个疗程共行4次神经干细胞移植，每次移植所分离培养的神经干细胞4.0×106个，1次/周，其中3次经腰穿途径，1次经脑实质内移植途径。于首次移植前和末次移植后分别配对采取脑脊液和晨起空腹血清各2 mL，用散射比浊法平行测定配对脑脊液和血清中的白蛋白、IgG、IgA、IgM浓度。 主要观察指标：以脑脊液/血清白蛋白浓度商来反映血-脑脊液屏障功能，检测免疫球蛋白鞘内合成率。 结果：与细胞移植前比较，移植后32例患者脑脊液/血清白蛋白浓度商均明显增加（P < 0.05），脑脊液中IgG、IgA、IgM浓度均显著升高（P < 0.05）。移植前32例患者各类免疫球蛋白鞘内合成率均< 0，未发现鞘内免疫球蛋白合成；移植后1例女性患者IgA鞘内合成率为24.3%，1例男性患者IgM鞘内合成率为7.0%，余30例患者仍未发现有鞘内免疫球蛋白合成。 结论：脑脊液内免疫球蛋白浓度升高是因脑脊液/血清白蛋白浓度商升高引起而非鞘内合成，植入物并未引起可以探测到的中枢内体液免疫反应。     

肌萎缩侧索硬化患者神经干细胞移植后中枢内的体液免疫反应

背景:尽管中枢神经系统是"免疫特赦区",但有研究显示出宿主对神经干细胞存在排斥,从临床安全性考虑,加深神经干细胞移植免疫学的研究极其必要.目的:研究肌萎缩侧索硬化患者神经干细胞移植后中枢内的体液免疫反应模式.设计:病例分析.对象:2006-09/2007-06武装警察部队总医院收治的肌萎缩侧索硬化患者32例,均符合EL Escorial诊断标准,经影像学和Queckenstedt试验确定不存在蛛网膜下腔阻塞,男21例,女11例,平均年龄(51±10)岁,其中有8例曾于6个月前行1个疗程神经干细胞移植治疗.神经干细胞取自流产胎儿的脑组织,产妇及家属均签署捐赠同意书,实验经医院医学伦理委员会批准.方法:1个疗程共行4次神经干细胞移植,每次移植所分离培养的神经干细胞4.0×106个,1次/周,其中3次经腰穿途径,1次经脑实质内移植途径.于首次移植前和末次移植后分别配对采取脑脊液和晨起空腹血清各2 mL,用散射比浊法平行测定配对脑脊液和血清中的白蛋白、IgG、IgA、IgM浓度.主要观察指标:以脑脊液/血清白蛋白浓度商来反映血-脑脊液屏障功能,检测免疫球蛋白鞘内合成率.结果:与细胞移植前比较,移植后32例患者脑脊液/血清白蛋白浓度商均明显增加(P < 0.05),脑脊液中IgG、IgA、IgM浓度均显著升高(P < 0.05).移植前32例患者各类免疫球蛋白鞘内合成率均< 0,未发现鞘内免疫球蛋白合成;移植后1例女性患者IgA鞘内合成率为24.3%,1例男性患者IgM鞘内合成率为7.0%,余30例患者仍未发现有鞘内免疫球蛋白合成.结论:脑脊液内免疫球蛋白浓度升高是因脑脊液/血清白蛋白浓度商升高引起而非鞘内合成,植入物并未引起可以探测到的中枢内体液免疫反应.     

脑瘫患者行腰椎穿刺干细胞移植治疗后低颅压综合征的预防及治疗

目的探讨脑瘫患者行腰椎穿刺干细胞移植后低颅压综合征预防及治疗方法。方法回顾性总结2010年1月至2010年6月行干细胞移植术治疗脑瘫患者,对术后导致低颅压综合征120例临床资料进行总结归纳。结果对患者进行针对性的治疗,于治疗1～20d后,头痛及伴随症状均逐渐消失,复查腰椎穿刺脑脊液压力恢复正常。结论腰椎穿刺干细胞移植后低颅压综合征在临床上比较多见,应熟练掌握本病典型病理特征,进行有针对性的的体检、MRI、影像学检查和脑脊液压力等检测,尽早对病情进行确诊,避免贻误病情、减少误诊误治,促进患者的早日康复。