二维超声预测二尖瓣环与主动脉瓣环周径法在人工瓣膜置换术的应用

过去文献关于二维超声测量瓣环口径的报道多限于直径法,本文采用二维超声预测瓣环周径的方法,探讨其在人工二尖瓣和/或主动脉瓣膜置换术的应用价值。 方法 选择在我院心胸外科研究中心行二尖瓣和/或主动脉瓣置换术患者120例,男76例、女44例,平均年龄33.70岁,共计人工二尖瓣置换术98人次,人工主动脉瓣置换术31人次。使用美国ATL MK600型和超9型超声仪,探头频率3.     

35例弥漫性轴索损伤的临床特点与预后

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)发生率高,致残及死亡率高,预后差,目前尚无有效的治疗措施.本院自2000年8月至2003年8月收治DAI病人35例.现就其临床特点、诊断及预后总结如下.     

小儿重症颅脑伤救治体会

本院自1994年至2002年,收治小儿(年龄≤14周岁)重症颅脑伤患者207例。目前相关报告较少,笔者就此方面的治疗和预后有一些体会。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:男性122例,女性85例;年龄7个月～14周岁,均有外伤史。车祸97例,跌伤85例,击砸伤25例。格拉斯评分(ClascowcomascoreGCS)3～8分。其中3分12例,4～5分85例,6～8分110例。经头颅CT等检查均有颅内出血,其中继发脑梗塞17例;207例中蛛网膜下腔出血(或合并脑室内积血)29例,脑挫伤并脑内血肿或急性硬膜下血肿118例,急性硬膜外血肿60例。有颅骨、颅底骨折者36例,原发性脑干损伤7例,急性…     

膜周部室间隔缺损经导管介入封堵后早期并发症危险因素的分析

目的：探讨膜周部室间隔缺损（VSD）经介入治疗后早期并发症的危险因素。 方法：回顾性纳入2015年10月1日至2017年10月1日在重庆医科大学附属儿童医院行膜周部VSD介入封堵术的患儿,从医院电子病历系统中截取临床资料,分析术后总并发症、新发心律失常、残余分流、新发中度及以上反流的危险因素。 结果：①186例患儿进入本文分析,男97例,年龄18~148（45.4±25.4）个月,体重8.5~48（15.7±6.1) kg;超声缺损（5.6±1.9）mm,压差（68.6±13.7）mmHg,距主动脉瓣距离＜3 mm 8例（4.3%）,术前有心律失常18例（9.7%）,合并膜部瘤70例（37.6%）;封堵器大小（6.3±1.2）mm,封堵器形状对称178例（95.7%）、偏心8例;麻醉方式为全麻147例（79%）、局麻39例,手术时间（38.8±15.0）min。②术后住院期间共发生并发症60例（32.3%）,新发心律失常30例（16.1%）;残余分流30例（16.1%）,其中1例为大量分流;新发中度及以上瓣膜反流9例（4.8%）,均为三尖瓣反流。③多因素Logistic回归分析显示,总并发症：超声下大缺损（OR=1.264,95％CI: 1.040～1.536,P=0.019）和偏心型封堵器（OR=6.732,95％CI: 1.018～44.509,P=0.048）为危险因素;残余分流：超声下大缺损（OR=1.577,95％CI: 1.154～2.155,P=0.004）和右心室收缩压升高（OR=1.080,95％CI: 1.001～1.165,P=0.047）为危险因素,左心室平均压升高为保护因素（OR=0.913,95％CI: 0.864～0.966,P=0.001）;新发中度及以上瓣膜反流：右心室收缩压升高（OR=1.068,95％CI: 1.006～1.133,P=0.030）和更大的封堵器（OR=1.585,95％CI: 1.003～2.506,P=0.048）为危险因素。 结论：超声下VSD大小、封堵器的大小与形状、右心室收缩压、左心室平均压与膜周部VSD介入治疗术后早期并发症发生有关,同时提示血流动力学稳定性、右心功能在术后并发症发生中的重要作用。