基于叶天士医案探讨阳虚体质胃阳虚证的经方论治

阳虚体质是九种基本体质类型之一,脾胃阳虚是阳虚体质的一种主要证型,在临床多种脾胃病证治中广泛出现。历代医家或以中阳统称脾胃阳气,或重脾阳而略胃阳,但是脾、胃的生理病理和治法方药各不相同。叶天士倡导脾胃分治,且尤其注重体质。本文从阳虚体质角度,对叶天士以经方辨治胃阳虚不同汤证的病机、证候、治法、方药的差异进行分析探讨,并结合具体医案详细阐释了阳虚体质胃阳虚不同层次的治法,如"通补胃气"的大半夏汤法,"通补胃阳"的附子粳米汤法等。从辨体-辨病-辨证相结合的角度,对胃阳虚证辨治规律进行总结,以供脾胃病的临床诊疗借鉴。     

从肠道屏障功能受损探讨痰湿体质脾失健运的微观机制

脾失健运是指脾脏运化失常,使得水谷之精失于布散,水液代谢障碍从而痰湿内蕴,脾失健运是中医体质的重要病机,但是目前对脾失健运的微观机制认识尚不清晰.肠道屏障以不同形式共同将肠道内外环境隔离,具有阻止致病病原体侵袭的功能.肠道屏障受损则会引起机体炎症反应及胰岛素抵抗,导致糖脂代谢障碍进而导致痰湿体质易发代谢性疾病,可为脾失...     

中药-肠道菌群互作效应在溃疡性结肠炎治疗中的作用

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）是一种慢性非特异性的炎症性肠病,目前现有的治疗方式尚存在较大的局限性。中药应用作为一种辅助治疗手段,具有疗法丰富、不良反应较少、应用广泛等优点,成为了近年来UC治疗的新热点。研究表明,与肠道菌群之间的互作效应可能是中药改善UC的重要作用机制。现对中药与肠道菌群互作效应在UC治疗中的作用进行探讨,为中药在该领域的临床应用与开发,以及中医药防治UC提供了新的研究思路及科学依据。     

基于“脾主为卫”探讨肠道黏膜免疫在痰湿体质调体干预中的作用机制及临床应用

痰湿体质是由于水液停聚凝而成痰所致，以黏滞重浊为主要特征的体质状态，是多种代谢性疾病的共同“土壤”。“脾主为卫”是对脾脏防病祛邪功能的高度概括。“脾主为卫”的功能失调是痰湿体质者代谢紊乱的重要病理因素，然而其微观机制尚不清晰。“脾主为卫”与肠道黏膜免疫有同质的学术内涵，从肠道黏膜免疫的角度出发，可以为中医“脾主为卫”理论作出新的科学解读。痰湿体质者存在低度慢性炎症状态，可进一步发展为胰岛素抵抗及代谢性疾病，而肠道黏膜免疫功能失调在其中发挥着重要作用。基于“脾主为卫”理论，采用中医益气健脾治法可有效调节肠道黏膜免疫，进而改善代谢紊乱，为痰湿体质的临床调体和相关疾病的治疗提供新的理论依据和治疗策略，有利于进一步指导临床应用。     

叶天士老年体质学术思想及其辨体治法探赜

老年人群作为社会人群结构的重要组成部分，其体质特点在九种基本体质类型的基础上又有着特异性的方面，研究其体质特点对于老年人群的健康促进以及老年病的防治有着尤为重要的意义。叶天士在诊疗过程中十分重视患者体质特点，明确提出“平素体质不可不辨”，其对于老年人群的体质特点也有着深刻的认识。文章通过对《临证指南医案》中相关的老年病医案进行分析总结，将叶天士老年体质学术思想归纳为“阳明脉衰”“肾精亏耗”及“上实下虚”，并对老年体质特点不同方面相应的易发病证进行探讨，总结叶天士方药特点。发现叶天士对于老年病的辨治多从通补阳明与培补肝肾出发，针对老年体质与疾病的关系，调整攻补关系，体现“辨体-辨病-辨证”相结合的诊疗思路，对现代临床亦有重要价值。