创伤性腹膜后血肿75例临床分析

回顾性分析75例创伤性腹膜后血肿的临床资料,总结对其早期诊断和早期治疗的临床经验将有利于提高治愈率、降低死亡率、减少并发症.     

单唾液酸神经节苷脂对创伤性脑水肿大鼠水通道蛋白4表达的影响

目的:研究神经节苷脂对脑水肿大鼠水通道蛋白4表达的影响.方法:通过建立大鼠重度颅脑损伤模型,随机分成正常组、模型组和神经节苷脂治疗组.考察大鼠伤后不同时间点,神经节苷脂对脑含水量和脑组织AQP4 mRNA 表达水平的影响.结果:模型组和治疗组大鼠脑组织含水量在造模4h 后逐步上升,治疗组在24h 到达峰值后下降,72h 大鼠脑组织含水量值与正常组接近,而模型组大鼠脑组织含水量一直升高,72h 含水量高达80%.两组大鼠造模1h 后AQP4 mRNA 表达水平开始上调,逐步增加,治疗组在12h 达峰,尔后表达持续回落,72h 与正常组表达水平接近; 模型组在24h 达峰,然后表达维持在高位,明显高于治疗组(P<0.05).结论:神经节苷脂能抑制脑水肿引发的AQP4 表达上调,减轻脑水肿形成.     

依达拉奉对创伤性脑水肿大鼠AQP4表达的影响

目的 探讨依达拉奉对创伤性脑水肿大鼠AQP4表达的影响。方法采用Wistar大鼠建立颅脑创伤模型,分成治疗组和模型组,并用假手术处理大鼠作为对照组。治疗组腹腔注射依达拉奉3mg／kg,每12h注射一次;模型组给予相同体积的生理盐水。分别于给药后6h、12h、1d,3d、5d处死各组大鼠,取出脑组织,测定脑含水量及AQP4mRNA表达水平。结果与模型组相比,12h后各个时间点治疗组脑组织含水量明显低于模型组（P均〈0．05）;模型组脑组织AQP4mRNA表达在3d达高峰,然后维持高水平表达,明显高于对照组（P〈0．05）;治疗组在6hAQP4mRNA表达水平最高,然后持续回落,5d时与对照组表达水平接近。结论依达拉奉可明显抑制脑水肿引发的AQP4表达上调,减轻脑水肿形成。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗20例分析

目的:评价急性胆源性胰腺炎内镜治疗效果。方法:急性胆源性胰腺炎38例,其中内镜治疗(内镜组)20例,24小时内行逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)保守或外科治疗(对照组)18例。结果:内镜组治疗(EST+ENBD)的成功率为95%,未发生与内镜操作有关的严重并发症;与对照组相比,内镜组术后症状缓解快,住院时间短,体温正常及白细胞正常时间明显缩短(P<0.05)。结论:内镜治疗解除胆胰管开口的梗阻,是一种治疗急性胆源性胰腺炎的安全、有效的方法。     

循环式腹腔温热化疗在晚期胃肠道癌患者中的应用

腹腔内肿瘤广泛扩散和肝转移是腹腔内恶性肿瘤尤其是胃肠道患者最后的致死原因。目前,国内外尚未有行之有效的防治措施,近年来,腹腔内温热灌注化疗HPP）是结合手术的新的辅助治疗方法,根据肿瘤组织细胞对温度及正常组织细胞对温度的不同耐受性、化学药物对癌细胞的细胞毒作用,采用热疗与化疗相协同作用,治疗进展期胃肠道肿瘤患者,对预防复发、提高患者的生存率具有一定的作用。通过对13例胃肠道肿瘤晚期患者的治疗进行总结,对本方法选择的时间、最佳温度和渗透压条件有了一定的了解,现报告如下。     

创伤性膈疝的紧急处理及影响死亡因素分析

目的总结创伤性膈疝的死亡原因,诊断与治疗经验、教训,以提高早期诊断率,提高抢救成功率。方法对33例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析与总结。结果全组术前确诊17例,误诊16例。治愈27例,死亡6例。结论创伤性膈疝是一种少见且极易被延误诊断的急性外伤性疾病,延误诊断率较高,因其缺乏特有的症状和体征,医生对此病警惕性不够,常常不能及时诊断。此病一经确诊均需手术治疗。     

子宫内膜异位症引起血尿3例报告

血尿是常见临床表现,许多病因可致血尿,尿路子宫内膜异位症亦可引起不同程度的血尿[1]。现就近年来收治子宫内膜异位症引起血尿的3例诊断与治疗,结合文献进行分析。##D1临床资料倒1：45岁。因间歇性肉眼血尿伴腰酸8个月入院。间歇性血尿表现为月经周期来临前加重,3－4天结束。体检未见异常。一般情况尚好,轻度贫血貌。双肾B超检查示左肾积水。腹部平片和静脉肾盂造影片示左肾积水,左输尿管上段扩张。逆行尿道造影示小骨盆人口有Icm左右狭窄,边缘光整,其上输尿管积水、扩张。肾功能检查提示尿素氮、肌酥均超过正常范围。考虑肿瘤可…     

以血浆作透析液在肝移植术前的应用

目的以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析（PHD）后继续进行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）,观察其对肝移植术前高胆红素血症及血浆细胞因子水平的影响。方法4例拟行肝移植手术的肝功能衰竭患者行PHD治疗6 h后,应用同一滤器（AV600）继续行CVVH治疗24 h。分别检测治疗前后血清胆红素（TB、DB、IB）、总胆汁酸（TBA）、血氨（BA）及细胞因子TNF-a,IL-6和IL-8的水平。结果PHD治疗6 h后患者总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、间接胆红素（IB）和总胆汁酸（TBA）分别下降（24.38&#177;4.89）%（、26.23&#177;2.67）%（、25.02&#177;0.01）%、（27.38&#177;8.59）%（P〈0.05）;PHD后继续行CVVH治疗24 h,总胆红素（TB）仍有所下降（10.61&#177;0.32）%;CVVH在清除血氨,纠正电解质和酸碱失衡方面比PHD更有效（P〈0.05）;PHD及CVVH治疗后TNF-aI、L 6、IL-8较治疗前明显下降（P〈0.05）。结论对肝功能衰竭患者,PHD联合CVVH治疗能显著降低血清胆红素、总胆汁酸、血氨及炎性细胞因子水平,调节水、电解质和酸碱平衡。     

以血浆作透析液在肝移植术前的应用

目的以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析(PHD)后继续进行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),观察其对肝移植术前高胆红素血症及血浆细胞因子水平的影响。方法4例拟行肝移植手术的肝功能衰竭患者行PHD治疗6 h后,应用同一滤器(AV600)继续行CVVH治疗24 h。分别检测治疗前后血清胆红素(TB、DB、IB)、总胆汁酸(TBA)、血氨(BA)及细胞因子TNF-a,IL-6和IL-8的水平。结果PHD治疗6 h后患者总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)和总胆汁酸(TBA)分别下降(24.38±4.89)%(、26.23±2.67)%(、25.02±0.01)%、(27.38±8.59)%(P<0.05);PHD后继续行CVVH治疗24 h,总胆红素(TB)仍有所下降(10.61±0.32)%;CVVH在清除血氨,纠正电解质和酸碱失衡方面比PHD更有效(P<0.05);PHD及CVVH治疗后TNF-aI、L 6、IL-8较治疗前明显下降(P<0.05)。结论对肝功能衰竭患者,PHD联合CVVH治疗能显著降低血清胆红素、总胆汁酸、血氨及炎性细胞因子水平,调节水、电解质和酸碱平衡。     

20例原位肝移植临床报告

目的 总结肝移植的临床经验. 方法 回顾性分析2003年6月至2006年7月20例肝移植的手术方法和治疗效果. 结果 全组病例围手术期死亡2例,术后并发急性排斥2例,胆漏2例,肺部感染1例,腹腔内出血再次手术1例,自发性肝破裂再次手术1例,肝炎复发1例,目前存活的18例生活质量良好,最长已生存37月. 结论 血管重建和胆管重建技术以及选择性地放置胆管引流是肝移植手术成功的关键.