射频消融后HIF-1a调控小细胞肺癌移植瘤增殖的机制研究

目的 探讨射频消融形成的消融灶周边移行区域内缺氧诱导因子1a(hypoxia inducible factor-1a,HIF-1a)的表达情况,以及HIF-1a表达对移行区域内小细胞肺癌微转移瘤增殖及免疫反应的影响。方法 骨髓腔注射人NCI-H446小细胞肺癌细胞建立转移性人小细胞肺癌裸鼠模型,30 d后经皮穿刺行右肺上叶RFA处理,同时腹腔注射 HIF-1a特异性抑制剂3-(5’-羟甲基-2’呋喃基)-1-苯甲基吲唑(YC-1)抑制其表达,7 d后观察各组指标。实验分为未处理组（对照组）、YC-1处理组,RFA处理组、RFA+YC-1组。将消融形成的中央坏死灶移行至正常肺组织2~3 mm的区域定义为移行区域,检测此区域内微转移瘤的负荷率(PRA),免疫组织化学法检测HIF-1a蛋白水平。切取坏死灶周边2~3 mm厚的组织切片,Realtime PCR检测HIF-1a和血管内皮生长因子-A(vascular endothelial growth factor A,VEGF-A)mRNA表达。结果 建模成功的裸鼠可见明显的人小细胞肺癌转移瘤分布。RFA组中右肺上叶移行区域内转移瘤的PRA值及HIF-1a,表达水平均明显高于右肺上叶对照区域(P<0.05),亦高于对照组右肺上叶移植瘤组织(P<0.05),此外RFA+YC-1组移行区域内PRA值及HIF-1a明显低于RFA处理组(P<0.05)。虽然RFA+YC-1组移行区域和对照区域内的VEGF-A mRNA表达水平明显均低于RFA组(P<0.05),但是RFA组移行区域及对照区域内的VEGF-A mRNA表达无显著差异(P>0.05)。结论 小细胞肺癌在接受射频消融处理后消融灶周边的肿瘤局部复发现象与移行区域内HIF-1a 表达密切相关,但这一过程与HIF-1a 介导的血管生成效应无明显关系,而与HIF-1a参与调控的肿瘤免疫反应可能存在相关性。     

子宫腺瘤样瘤59例临床病理分析

目的 探讨子宫腺瘤样瘤的临床病理特点,提升子宫腺瘤样瘤的诊断水平。 方法 对广东省中医院2006年1月至2011年12月收治的59例子宫腺瘤样瘤患者的手术标本进行临床病理及免疫组织化学观察,分析其临床及病理学特征。 结果 59例子宫腺瘤样瘤患者年龄平均（39.8±8.6）岁,临床表现多样化,以月经异常为主;腺瘤样瘤直径平均（2.7±1.9）cm,多为单发,多位于子宫肌壁;多数患者合并子宫平滑肌瘤或子宫腺肌病等疾病,合并异位妊娠比例较高（7.84%）。免疫组化显示CK AE1/AE3、Vimentin、Calretinin阳性率均达到98.3%。部分病例HBME-1阳性。 结论 子宫腺瘤样瘤是一种临床和病理检查易误诊和漏诊的少见间皮源性肿瘤,临床上常与子宫平滑肌瘤等多种疾病伴发,并可能与异位妊娠的发生有因果关系。免疫组化可作为诊断和鉴别诊断的重要参考依据。