可吸收球囊椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的实验研究

[目的]探讨结合短节段椎弓根螺钉系统撑开复位内固定的可吸收球囊椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学性能变化。[方法]采集6具新鲜固定湿润成人尸体胸腰椎标本，制成T11-L1，L2～4、L1～3节段标本10个，用自由落体撞击试验造成中间椎体爆裂型骨折，行APF椎弓根螺钉撑开复位，经椎弓根于伤椎椎体内置入可吸收高分子材料-DL-乳酸与ε-己内酯（70：30）的共聚物（PDLLA-CL）制作的可吸收球囊，注入自固化磷酸钙骨水泥行可吸收球囊椎体成形术。分别于骨折前、骨折撑开复位椎体成形术后，用万能材料试验机测定中间椎体在前屈、后伸、侧屈状态下应力-应变、轴向刚度变化及扭转应力下刚度的变化。[结果]伤椎经可吸收球囊椎体成形术治疗后，抗压强度均有所增加，前屈为8％，后伸15％，侧屈9．8％，其中以后伸时增加显著（P〈0．05）。治疗后的轴向刚度普遍得到提高，与骨折前相比，前屈增加11％，后伸增加8％，侧屈增加3％。治疗后椎体在扭转应力下刚度小于骨折前，但两者差异不明显（P〉0．05）。[结论]（1）结合短节段椎弓根螺钉系统撑开复位内固定的可吸收球囊椎体成形术，有助于伤椎的重建，术后脊柱的生物力学特性接近骨折前水平；（2）可吸收球囊椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折，在避免骨水泥渗漏可能导致的潜在危险之前提下，从本质上恢复胸腰椎爆裂型骨折伤椎椎体结构的完整性，恢复其高度，从而恢复和维持脊柱的生理弧度，防止继发性脊柱后凸畸形变引起的迟发性腰背痛及脊髓、神经损伤，以从根本上解决单纯用经椎弓根内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折遗留的并发症，为临床治疗胸腰椎爆裂骨折提供了一个新的方法。     

股动脉损伤修复16例临床分析

股动脉损伤修复１６例临床分析镇江市第一人民医院骨科章洪喜，吴泰宁股动脉损伤是一种严重的创伤，除引起失血性休克外，还可导致肢体缺血而坏死。若不能及时正确诊治，会造成病人终生残疾。我们对１６例股动脉损伤病例进行分析，认为早期正确的诊断及手术，恢复肢体的血...     

缝匠肌骨瓣治疗青壮年内收型股骨颈骨折的长期疗效观察

内收型股骨颈骨折不愈及股骨头坏死是两个难题,而青壮年此型骨折股骨头坏死率更高。自80年开始用肌骨瓣治疗股骨颈骨折以来,疗效有显著提高。总结1988～1994年间住院治疗的股骨颈骨折406例中,我们运用带缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年内收型股骨颈折98例,经过长期随访的72例中,6...     

Legacy cMAS腰髂固定系统治疗腰骶部骨折脱位

目的探讨Legacy c MAS腰髂固定系统治疗腰骶部骨折脱位的临床疗效。方法采用Legacy c MAS腰髂固定系统治疗12例腰骶部骨折脱位患者,所有患者均接受后路腰髂固定手术,术前存在骶神经损伤症状者同时行骶管减压术。记录术后并发症,测量术后双下肢长度,摄X线片及重建CT观察骨折复位情况及融合情况。采用视觉模拟评分(VAS)对患者术后残余疼痛进行评估,按照Majeed骨盆功能调查表对患者术后骨盆功能进行评估,采用功能独立性测量(FIM)进行行走能力评估。结果 12例患者均获得随访,时间6~24个月,术后患者疼痛及运动功能均明显改善。VAS评分:术后1个月、3个月、末次随访评分逐渐减少,差异有统计学意义(P0.01);Majeed评分:术后1个月、3个月、末次随访逐渐增加,差异有统计学意义(P0.01);FIM评分:术后1个月、3个月、末次随访逐渐增加,差异有统计学意义(P0.01)。9例在术后6个月骨折愈合,3例术后9个月骨折愈合。无压疮及深静脉血栓并发症发生;2例出现切口感染,予以清创、VSD引流及敏感抗生素治疗后愈合;3例术前有骶神经损伤表现,2例术后症状明显改善,1例术后出现骶神经损伤症状加重,予以脱水、激素及营养神经治疗,手术3个月后逐渐好转。结论 Legacy c MAS腰髂固定系统是一种坚强的三维固定系统,能够重建腰骶段稳定性,是治疗腰骶部骨折脱位的有效方法,初期随访效果良好。     

髂腹股沟间断切口治疗髋臼骨折

目的总结髂腹股沟间断切口治疗髋臼骨折的疗效。方法自1988年6月至2007年5月，通过髂腹股沟间断切口治疗37例各型髋臼骨折，对患者的功能和并发症进行随访。结果30例获得随访，平均随访22、4个月。浅部感染2例，深部感染1例，异位骨化1例，髋关节功能优良率为86％。结论髂腹股沟间断切口的手术适应证和传统的髂腹股沟入路一样，手术入路相对简单，安全。缺点是显露稍差，要求有很好的临床经验。     

椎体后凸成形术与椎体成形术的比较

目的：通过脊椎标本的离体试验比较椎体后凸成形术与椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的效果。方法：20个骨质疏松性脊椎标本,相邻脊椎配对后随机分配到球囊扩张椎体后凸成形术组（KP组）及椎体成形术组（VP组）。椎体轴向加载后复制成压缩性骨折模型。两组标本分别按照KP或VP标准技术注入骨水泥。观察椎体原始状态、复制骨折模型及KP或VP治疗后的椎体高度,同时行CT扫描,观察骨折复位、骨水泥分布及渗漏情况。结果：KP组可恢复骨折椎体丢失高度的88％;VP组仅恢复29％,差异显著（P〈0．01）。KP组骨水泥在椎体内的分布呈团块状,未发现有骨水泥外渗漏;而VP组骨水泥分布不规则,4个椎体标本出现骨水泥外渗漏。结论：对于体外椎体骨折模型椎体高度的恢复和减少骨水泥渗漏,KP明显优于VP。     

背阔肌移位修复乳房结核切除后缺损

乳房结核临床发病率约占乳房疾病1％,原发性乳房结核尤其罕见,常因早期症状不典型而延误诊断。传统的术式是整个乳房连同病变的腋淋巴结一并切除。近2年来,我们诊治2例青年女性单侧原发性乳房结核,在保留乳头次全切除病侧乳房及皮肤后,利用同侧背阔肌带血管神经蒂肌皮瓣移位,一期充填乳房结核切除部并兼顾整形,在治愈疾病同时获得良好的乳房外观。     

尺骨鹰嘴骨折的手术治疗

尺骨鹰嘴骨折是上肢较常见的骨折,约占全部上肢骨折的10%,该骨折多累及关节面,如治疗不当往往会出现肘僵硬、畸形愈合及创伤性关节炎的并发症。我院自2003年至今采用张力带钢丝或钛板行尺骨鹰嘴骨折内固定手术58例,取得了较满意的疗效。1资料与方法1.1一般资料本组共58例,其中男36例,女22例,年龄21～68岁,平均39岁。左侧27例,右侧31例,采用Colton分型[1],ⅡA型4例,ⅡB型30例,ⅡC型21例,ⅡD型3例。