颌面部淋巴结核误诊原因临床分析

目的：探讨颌面部淋巴结核的临床特点及误诊原因。方法：对18例颌面部淋巴结核的临床表现及诊治过程进行总结。结果：颌面部淋巴结核全身症状不明显，临床表现多样化，容易导致误诊。结论：多种检查方法综合分析有助于提高颌面部淋巴结核的确诊率；细针吸取细胞学检查用于颌面部淋巴结核的确诊简便、有效。     

唑来膦酸、阿法骨化醇、钙剂三联治疗骨质疏松症患者的效果

目的:观察唑来膦酸、阿法骨化醇、钙剂三联治疗骨质疏松症患者的效果。方法:选取112例骨质疏松症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各56例,对照组给予阿法骨化醇联合钙剂治疗,观察组给予唑来膦酸、阿法骨化醇、钙剂三联治疗,比较两组疗效、全身骨密度水平、疼痛评分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组骨密度水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.71%,与对照组的8.93%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:唑来膦酸、阿法骨化醇、钙剂三联治疗骨质疏松症患者可提高治疗总有效率和骨密度水平,以及降低VAS评分,效果优于阿法骨化醇联合钙剂治疗效果。     

抗生素骨水泥间隔治疗膝关节置换术后感染

目的探讨带抗生素可活动关节骨水泥间隔治疗全膝关节置换术后感染的疗效。方法从2008年6月至2011年5月,采用一期可活动关节骨水泥旷置术+二期人工关节翻修术治疗7例全膝关节置换术后感染患者。其中男2例,女5例;年龄52~73岁,平均62岁。一期手术彻底清创,取出假体并置入自制带抗生素可活动关节骨水泥间隔假体。术后患者早期部分负重,关节主动及被动屈伸活动,选用敏感抗生素静脉滴注6~8周,待感染控制后二期再置入翻修假体。结果 7例患者平均骨水泥旷置13周(11.5~14.2周),其中5例患者不需要任何帮助行走,2例需要手仗辅助行走。经二期翻修术后平均随访16个月(9~22个月),未发现感染复发及新的感染,伤口愈合良好,美国膝关节协会评分(American knee society scores,KSS)85分(77~90分),功能评分91分(85~94分),活动度为120°(113~135°)。结论采用带抗生素可活动关节骨水泥间隔假体能够保留部分关节活动度,有效控制感染,为二期再置换假体提供良好的膝关节结构和功能条件。     

一期植骨结合VSD治疗严重开放性Pilon骨折的疗效分析

目的 探讨一期植骨结合负压封闭引流术在治疗开放性复杂Pilon骨折中的临床疗效.方法 回顾性研究湖北医药学院附属东风总医院2010年1月-2012年1月收治的开放性复杂Pilon骨折56例,全部采用一期植骨结合负压封闭引流术,有限内固定结合外固定支架治疗,搜集术后皮瓣和软组织愈合情况、骨折愈合率、踝关节功能评分等临床资料.结果 骨折全部愈合,无创面软组织感染缺血等并发症发生.Helfer评分,优22例,良21例,可8例,差5例,优良率达到了76.8％.结论 一期植骨结合负压封闭引流术治疗严重开放性Pilon骨折可同时处理骨折复位固定、骨缺损及软组织覆盖等问题,具有操作简单、预防感染明显、骨折愈合率高和关节功能恢复良好等作用.     

降钙素原检测在新生儿败血症中的临床意义

目的探讨降钙素原（PCT）检测在新生儿败血症中的临床意义。方法将46例败血症新生儿作为观察组,人院时及恢复期行血清PCT及C反应蛋白（CRP）检测,并与同期出生的46例正常新生儿作为对照组进行比较。结果观察组患儿人院时PCT、CRP显著高于对照组（P〈0．05）,恢复期降至正常,与对照组相比无明显差异（P〉0．05）;观察组入院时PCT检测的阳性率为93．4％,与CRP阳性率783％相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论降素钙原检测在新生儿败血症的早期诊断、疗效观察中具有重要的临床应用价值,值得推广。     

关节镜辅助下内侧髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位的中期随访

目的探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)重建治疗急性髌骨脱位(acute patellar dislocation, APD)的中期临床疗效。方法 2016年3月至2018年3月,我科采用关节镜辅助下MPFL重建手术治疗19例APD病人,其中男7例,女12例;年龄为(21.5±6.3)岁。所有病人于术中进行关节镜检查,评估髌骨轨迹,然后进行MPFL重建。术后6个月随访复查X线片及膝关节CT,测量膝关节Q角,采用Lysholm评分评价病人术后膝关节功能情况。结果术后所有病人均获随访,随访时间为(11.7±5.3)个月。术后无髌骨再脱位发生,恐惧试验阴性,关节功能恢复良好。术后6个月,19例病人的髌骨Q角为15.37°±1.46°,较术前的17.63°±1.83°显著减小,差异具有统计学意义(t=5.938,P<0.001);术后6个月19例病人的膝关节Lysholm评分为(90.47±2.83)分,较术前的(67.63±7.14)分明显提高,差异具有统计学意义(t=-16.052,P<0.001)。结论关节镜辅助下MPFL重建治疗APD的中期临床效果良好。     

脑血管病患者同型半胱氨酸及血脂结果分析

目的探讨脑血管疾病患者的同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及脂质代谢状况。方法测定脑梗死(CI)组78例,脑出血(CH)组67例的空腹Hcy、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)低密度脂蛋白(LDL-C),并进行比较分析。结果脑梗死、脑出血组HCY水平均显著高于对照组。脑梗死组TG、TC、LDL水平显著高于对照组,HDL显著低于对照组;脑出血组TG水平显著高于对照组,而TC、HDL血清水平均显著低于对照组。脑梗塞组HCY、TG、TC、HDL异常率分别是40.5%、32.2%、33.4%、30.0%,脑出血组HCY、TG、TC、HDL异常率分别是34.7%、30.4%、32.6%、39.5%。结论高同型半胱氨酸血症和高脂血症是脑血管疾病的两个独立的危险因子。     

抗纤保肝汤治疗血吸虫病肝纤维化的临床观察

目的观察抗纤保肝汤对血吸虫病肝纤维化的治疗效果。方法随机将病例分为治疗组和对照组,两组同时给予抗病原治疗后,治疗组给予抗纤保肝汤,对照组给予常规护肝药,疗程结束后,通过血清纤维化指标检查及B超检查,分别比较两组治疗前后和两组之间的肝纤维化血清学指标及B超检查结果。结果经抗纤保肝汤治疗后治疗组血清肝纤维化指标HA、CPⅢ、Ⅳ-C、LN较治疗前显著下降,而对照组治疗前后变化不显著,两组之间治疗后比较差异显著。B超检查结果显示,治疗组疗程结束后,肝回缩率及肝实质改善或恢复率分别为77.8%、64.2%、。对照组仅分别为28.9%、15.8%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论抗纤保肝汤对血吸虫病肝纤维化有较好的抗纤作用,是治疗慢性血吸虫病肝纤维化的一种安全、经济、有效方剂。     

影响维持性血液透析患者生活质量的危险因素分析

目的分析影响维持性血液透析患者生活质量的危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2017年1月郑州市第一人民医院收治的94例维持性血液透析患者的临床资料,根据生活质量量表(SF-36)评分情况将其分为生活质量良好组(n=32)和生活质量不良组(n=62),收集并记录患者临床资料。采用χ2检验进行影响维持性血液透析患者生活质量的影响因素的单因素分析,影响维持性血液透析患者生活质量的独立危险因素采用Logistic回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果年龄、婚姻情况、透析时间、尿素清除指数(Kt/V)、心理状态、糖尿病肾病、营养状况是影响维持性血液透析患者生活质量的单因素(均P0.05)。logistic回归分析显示,年龄≥60岁、Kt/V1.2、心理状态不良、营养不良是影响维持性血液透析患者生活质量的独立危险因素(均P0.05)。结论年龄≥60岁、Kt/V1.2、心理状态不良、营养不良等情况的维持性血液透析患者生活质量较差的比例相对较高,重视上述情况并及时对出现上述情况的患者进行合理营养支持、全面监护、心理辅导等护理干预对改善其生活质量有一定帮助。