运用Markov模型对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的成本效果分析

目的评估恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的长期经济学效益,为慢性乙型肝炎患者治疗选择提供依据。方法收集相关文献资料,并经专家咨询,运用Markov模型从第三方支付的角度评价慢性乙型肝炎患者接受核苷类似物治疗成本与效益,对慢性乙型肝炎的核苷类似物治疗进行经济学评价。结果与拉米夫定、阿德福韦和替比夫定治疗方案相比,慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韦治疗方案后均获得了最高的质量调整生命年（QALY）,同时最大程度地降低了并发症与死亡的风险。结论对于中国的慢性乙型肝炎患者,恩替卡韦治疗方案具有较好的成本效果,是较为经济的治疗选择。     

医学生依法表达诉求教育机制的完善

医学生依法表达诉求是医学生与学校、社会三方之间信息传递和反馈的桥梁,具有非理性、易冲突、多样化和非均衡性的特征。我国现有法律制度的规定凸显了重视医学生依法表达诉求的合法性和必要性。通过对医学生切身利益、学校民主管理、国家政治与社会公益三方面诉求内容的表达方式进行调查,分析目前医学生依法表达诉求的现状和存在问题,并提出积极教育,合理限制; 依法保障,健全制度; 提高能力,拓宽渠道等方面的优化建议。     

伊立替康联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸治疗晚期大肠癌的临床观察及护理

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率以年均4.2%的速度增长,25%的患者在诊确时已有远处转移,能够接受根治手术者亦有90%最终出现远处转移[1].近年来,随着新抗癌药的问世,如草酸铂、伊立替康(CPT-11)和卡培他滨等,晚期大肠癌的治疗效果有了一定提高,延长了患者的总生存期,提高了患者的生活质量[2].2005年5月～2007年5月常州市第一人民医院肿瘤科以CPT-11联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)及亚叶酸(CF)治疗晚期大肠癌30例,取得了较好的临床疗效.     

抗肝纤丸治疗肝纤维化临床疗效观察

目的 观察口服抗肝纤丸治疗肝纤维化的疗效.方法 将肝纤维化患者66例随机分为两组,所有患者分别于治疗前后检测谷丙转氨酸(ALT)与谷草转氨酶(AST)、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原N末编肽(PⅢNP)、肝脏彩色多普勒超声.结果 抗肝纤丸治疗组有效率高;血清ALT、AST、HA、LN、ⅣC、PⅢ NP水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),肝脏血流动力学明显改善.结论 抗肝纤丸具有保肝、抗纤维化作用,能改善肝纤维化程度.     

癌症患者心理状态分析及干预

癌症是危害人类身体健康的最严重的身心疾病,患者会经历一系列痛苦的心理过程,心理上会产生相应的变化,这种变化贯穿于临床治疗的各个时期.对癌症患者进行必要的心理状态分析,针对性给予心理干预对患者的治疗与康复有很大意义.     

全程使用赛肤润预防化疗性静脉炎护理干预的效果观察

目的 探讨全程使用赛肤润预防化疗性静脉炎护理干预的效果.方法 将50例行静脉化疗的患者随机分为观察组(25例)和对照组(25例),观察组静脉滴注化疗药前12小时,在穿刺点上方1cm沿静脉走向均匀涂抹赛肤润10cm,化疗结束后再次在原部位涂抹10cm并轻轻按摩,并给予护理干预,持续2周,对照组用喜疗妥外涂,3次/d,持续2周.结果 观察组静脉炎发生率明显低于对照组,经统计学处理,P<0.05,差异有统计学意义.结论 局部涂抹赛肤润可以降低静脉炎的发生,可作为预防化疗性静脉炎的常规治疗方法 .     

氢化可的松预防留置针化疗静脉炎效果观察及护理

目的:探讨氢化可的松局部湿敷防治化疗性静脉炎的效果及护理方法。方法:将130例行静脉化疗患者随机分为实验组和对照组各65例,实验组采取每日予留置针穿刺静脉滴注化疗药,化疗结束后予氢化可的松湿敷。对照组长期予留置针静脉滴注,不予处理。两组病例均连续观察记录2周后应用无菌性静脉炎INS分级标准进行评估。结果:实验组静脉炎的发生数量和程度显著低于对照组(P<0.01)。结论:氢化可的松局部湿敷可减少化疗性静脉炎的发生。     

临床关怀对老年人晚期癌症患者睡眠及生活质量的影响

目的：探讨临床关怀对老年人晚期癌症（TC）患者睡眠及生活质量的影响分析。方法选取在我院接受治疗的老年TC患者110例,分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者给予常规的临床护理措施,观察组在常规的临床护理措施基础上进行临床关怀。两组患者随访6个月,对比护理前后睡眠情况以及生活质量情况。结果两组患者护理前的各项睡眠指标差异无统计学意义,护理后观察组患者各项睡眠指标（睡眠不足、觉醒不足、入睡困难、早醒、恶梦夜惊）均显著低于对照组（均P＜0．05）;两组患者护理前的各项生活质量评分差异无统计学意义,护理后观察组患者各项生活质量评分（食欲、精神及体力、睡眠、毁形情况、疼痛、家庭理解及照顾、社会支持、自身对于疾病的认识、对于治疗的态度、活动能力、治疗副作用、面部表情）均显著高于对照组（均P＜0．05）。结论对老年人TC患者实施临床关怀可较好地改善其睡眠和生活质量。     

肝硬化食道静脉曲张患者D-二聚体水平及临床意义

目的：探讨肝硬化食道静脉曲张患者血浆D-二聚体水平及其临床意义。方法：在36例肝硬化食道静脉曲张患者中,根据胃镜结果分组,轻度食道静脉曲张10例。中重度食道静脉曲张20例,食道静脉曲张破裂出血6例。采用ELISA法检测血浆D-二聚体水平。结果：三组患行血浆D-二聚体水平分别为（0．9±0．5）mg／L、（1．3±0．4）mg／L、（1．6±0．5）mg／L。有食道静脉曲张患者血浆D-二聚体水平显著高于无曲张患者;中重度食道静脉曲张患者血浆D-二聚体水平显著高于轻度食道静脉曲张患者;食道静脉曲张破裂出血患者血浆D-聚体水平显著高于未出血患者。结论：肝硬化食道静脉曲张患者血浆D-二聚体水平升高可能与静脉曲张程度有关,并严重影响预后。     

厦门市政府购买医疗责任保险服务现状与完善

从厦门市医疗责任保险的社会公益性入手,结合分析厦门市医疗责任保险的发展历程和模式对比,提出厦门市政府购买医疗责任保险服务存在的保险公司承保积极性缺乏、政府给付不足、政府购买范围狭窄、政府对理赔环节重视不足及监管方式有待改进等现状与问题,建议采取强化政府激励、加强政府给付、扩展购买范围、重视理赔服务、改进监管方式等措施,完善医疗责任保险服务。