胸食管异物损伤的临床诊断与治疗

目的探讨提高胸食管异物损伤诊断及治疗效果的方法。方法回顾性分析九江学院附属医院2004年5月至2011年10月26例胸食管异物损伤患者的临床资料,其中男18例,女8例;年龄41.2(18～70)岁。通过多层螺旋CT(MSCT)成像结合临床特征判断其病理类型,采用胃镜异物取出11例,全身麻醉下胃镜异物取出5例,行开胸手术8例,主动脉覆膜支架腔内隔绝2例。结果Ⅰ类损伤10例,Ⅱ类损伤5例,Ⅲ类损伤6例,Ⅳ类损伤5例。20例有异物,6例无异物;24例治愈,2例死亡,分别因血管置换术中出血及血管修补术后再出血死亡。结论依据MSCT成像结合临床特征及病史,明确胸食管异物损伤的诊断及病理类型,采取多学科合作的合理治疗方法,能明显提高胸食管异物损伤的诊疗效果。     

循证护理教育在心脏瓣膜置换术中的应用

目的 探讨循证护理教育在心脏瓣膜置换术治疗过程中的应用效果.方法 选择120例行心脏瓣膜置换术治疗的患者,按数字表法随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组采用一般的常规护理,观察组采用循证护理教育方式进行护理,比较两组患者并发症、护理效果及术后满意度的差异.结果 120例患者中均没有死亡病例.观察组出现心律失常、低血压及其他并发症的发生率为15.0％,明显少于对照组的36.7％ （x2 =7.35,P ＜0.05）,观察组住院时间、术后卧床时间及医疗费用等均明显低于对照组（t=3.73、11.49、2.17,均P＜0.05）,且观察组术后满意度明显优于对照组（x2=10.38,P＜0.05）.结论 循证护理教育不仅能有效减少并发症发生,提高患者的护理效果,更能明显改善患者的满意度,值得临床推广.     

非小细胞肺癌中长链非编码RNA LINC00460表达及其临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者组织中长链非编码RNA LINC00460（lncRNA LINC00460）的表达情况及其与患者临床病理特征及预后的关系。方法 将中南大学湘雅医学院附属海口医院2014年1月—2015年6月收治的73例NSCLC患者纳入研究对象,使用实时定量反转录聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测NSCLC患者癌组织样本和对应癌旁正常组织中lncRNA LINC00460的表达水平,并分析其与患者临床病理特征（性别、年龄、肿瘤大小、临床类型、临床分期、分化程度、是否淋巴转移）及预后的关系。结果 RT-qPCR检测结果显示,73例NSCLC患者癌组织中lncRNA LINC00460的平均相对表达量（8.45±2.91）高于癌旁组织（1.73±0.92）,二者相比差异具有统计学意义（P<0.05）。不同性别、年龄、肿瘤直径及病理分型的NSCLC患者癌组织中lncRNA LINC00460相对表达量比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但不同TNM 分期、分化程度及是否发生淋巴结转移的差异均有统计学意义（P<0.05）,即TNM分期越高、分化程度越低、发生淋巴结转移者,则lncRNA LINC00460相对表达量越高。根据患者癌组织中lncRNA LINC00460的表达水平,将其分为高表达组（≥8.45）和低表达组（<8.45）,其中高表达组（24例）与低表达组（49例）的无进展生存期分别为9.7个月（95%CI：7.6~11.9个月）和18.6个月（95%CI：13.8~23.6个月）,差异有统计学意义（P<0.05）;高表达组与低表达组的总生存期分别为13.2个月（95%CI：10.1~17.2个月）和23.8个月（95%CI：17.4~28.8个月）,差异也有统计学意义（P<0.05）。结论 lncRNA LINC00460在NSCLC患者癌组织中表达上调,其表达水平升高与NSCLC的恶性程度有关,可能对NSCLC的预后判断具有一定的指导意义。     

心脏直视手术省血技术综合应用

目的探讨省血技术在心脏直视手术中的综合应用,以期在心内直视手术围手术期少输血或不输血。方法选择2000年7月～2003年2月心脏瓣膜直视手术的回顾性病例80例为A组(对照组1),选择2004年3月～2007年6月瓣膜直视手术病例160例,随机分两组,单纯精确手术操作、仔细止血、加用或不用止血药病例80例为B组(对照组2),省血技术综合应用病例80例为C组(实验组)。监测3组病人围手术期输血量,术后引流量,术前及出院前1dHCT及相关临床记录(包括体外循环灌注温度,血流动力学稳定情况,电解质,pH,凝血分析,术后病人转归等)。结果A组:围手术期平均用血量812±196ml,术后24h引流量622±124ml,引流总量822±106ml;B组:围手术期平均用血量410±113ml,术后24h引流量305±138ml,引流总量398±126ml;C组:围手术期平均用血量376±105ml,术后24h引流量200ml以下,引流总量346±108ml。C组和B组围手术期输血总量、24h引流及引流总量少于A组(P<0.01);C组围手术期输血量、24h引流及引流总量少于B组(P<0.05)。结论省血技术综合应用能减少心内直视手术输血量。     

非小细胞肺癌组织中KISS-1、C1QBP、ITGA7表达及相关性

目的探究非小细胞肺癌组织中肿瘤转移抑制基因蛋白(KISS-1)、补体成分1q亚单位结合蛋白(C1QBP)、整合素α7(ITGA7)表达及相关性。方法选取非小细胞肺癌患者319例,均行手术切除。取癌组织及癌旁组织,免疫组化检测KISS-1、C1QBP、ITGA7样本,使用Western印迹检测KISS-1、C1QBP、ITGA7表达水平,对比KISS-1、C1QBP、ITGA7与临床病例特征的关系及三者在非小细胞肺癌中的相关性。结果癌组织KISS-1、C1QBP、ITGA7表达显著高于癌旁组织(P<0.05);KISS-1、C1QBP、ITGA7在非小细胞肺癌组织中的表达与肿瘤直径、淋巴结转移有关(P<0.05);KISS-1、C1QBP、ITGA7高表达者多淋巴结转移、肿瘤直径更大;KISS-1、C1QBP、ITGA7表达与年龄、性别、分期、病理类型无关(P>0.05);KISS-1、C1QBP呈正相关(r=0.238;P=0.002);KISS-1、ITGA7呈正相关(r=0.241;P=0.002);C1QBP、ITGA7呈正相关(r=0.206;P=0.007)。结论KISS-1、C1QBP、ITGA7在非小细胞肺癌中呈现出高表达,且三者呈现出正相关存在。     

miR-302b在食管鳞癌细胞中的免疫学作用

目的研究miR-302b在食管鳞癌细胞中的免疫学作用。方法通过qRT-PCR检测ESCC癌症组织与癌旁组织中miR-302b的表达量,并在炎症刺激后观察食管鳞癌TE-10细胞的增殖与侵袭能力,以及miR-302b与癌症相关性炎症(cancer related inflammation,CRI)相关基因IRF2、ERBB4、CXCR4的表达量变化;通过转染改变miR-302b的表达水平,观察TE-10细胞的增殖与侵袭能力以及IRF2、ERBB4、CXCR4蛋白的表达量。结论 ESCC组织中miR-302b表达量显著减少;miR-302b可以通过减少肿瘤相关性验证CRI相关基因IRF2、ERBB4、CXCR4的表达量来抑制TE-10细胞的增殖与侵袭,从而抑制ESCC的发生与发展。     

卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效

目的 探讨卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼对中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9, MMP-9)、角质蛋白21-1(cytokeratins 21-1, CYERA21-1)的影响，并分析其检测价值。方法 选取NSCLC患者60例，记录患者的年龄、性别、吸烟史和体质量指数(body mass index, BMI)等一般临床资料。采用静脉滴注卡瑞利珠单抗联合口服甲磺酸阿帕替尼片的治疗方式，共治疗9周。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测血清MMP-9水平，化学发光法检测血清CYERA21-1水平；受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血清MMP-9及CYERA21-1对联合治疗疗效的诊断价值；Kaplan-Meier(K-M)分析绘制生存曲线，Log Rank χ²检验比较生存率。结果 治疗后，缓解组患者血清MMP...     

食管鳞癌组织中c-myc、神经鞘胚素表达及其与患者临床病理特征和预后关系研究

目的:探讨食管鳞癌组织中c-myc、神经鞘胚素(Artemin)表达情况及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法:收集接受手术治疗的食管鳞癌患者75例，采集食管鳞癌组织及癌旁组织标本。采用免疫组化(SP法)检测标本组织中c-myc、Artemin的表达情况。术后随访3年，记录患者生存情况。分析c-myc、Artemin表达与患者临床病理特征的关系。采用Spearman法分析c-myc与Artemin表达的相关性。采用多因素Cox回归分析食管鳞癌患者预后的影响因素。结果:食管鳞癌组织中c-myc阳性表达率高于癌旁组织(62.67%与42.67%,P=0.014)。食管鳞癌组织中Artemin阳性表达率高于癌旁组织(78.67%与44.00%,P=0.000)。食管鳞癌组织中c-myc表达与肿瘤的分化程度、浸润深度以及TNM分期有关(均P<0.05)。食管鳞癌组织中Artemin表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移以及TNM分期有关(均P<0.05)。食管鳞癌组织中c-myc与Artemin的表达呈正相关(r=0.406,P=0.012)。食管鳞癌患者预后与肿瘤分化程度、浸润深度、...